如何进行meta分析
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, !+*( B #+’$。 合并 %& 值的 )%? 12 下限大于 “!” ， 说明国产雷尼替丁 与对照药甲氰嘧胍比较， 两组溃疡愈合率的比值 C !， 总体 %& 值最高达到 # 倍。 如果齐性检验结果拒绝 .* ， #+ 随机效应模型加权合并： 必须采用随机效应模型加权合并， 权重系数 (* 改为：
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（ %&） 合并， 表 " 已计算出 (*’* ， 据此计算 7* ,（ (*’* ） A" (- ， 得 7! , *+*"# * A " *+#!* & , *+*$， 7" , *+$)% ( A " "+""" " , *+##， 7# , %+!($ $ A " $+&"$ $ , "+$!， 7$ , !+"’!# A " "+’%! ’ ,
验报告 “阳性” 结果的发表率为 ’’? ， “ 阴性” 结果的发表率 为 $"? 。因此， 依据文献资料进行 89<4 分析倾向于得到 “阳 性” 综合结果。 “抽屉文件” 分析： 为了避免 89<4 分析不是因为没有 #+ 收集到足够的 “阴性” 结果出现结论错误， 需要对没有收集到 的 “阴性” 结果文献数量进行估计， 即 “抽屉文件” 分析 （ :-=9
对照组 ） /（ : 0（ ! 0 0 9） :% 0D %C: %% %% 009 D 0’
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属于印刷错误， 应为 %C "原数据为 %>， 基金项目： 教育部高等学校骨干教师资助计划 （0CCC&>9） 作者单位： 第四军医大学卫生统计学教研室 A%CC’0 西安，
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两个率优势比的效应合并计算表
加权合并计算 （ ’ ’） *+*’$ ! *+""# ! !+!"! ! *+$&" * （(） ( *+#!* & "+""" " $+&"$ $ "+’%! ’ )+)*( ) （)） (’ *+*"# * *+$)% ( %+!($ $ !+"’! # &+)’$ %
检验不拒绝 .* ， 则用固定效应模型 （ :->96 9::9;< 8769=） 合并 $ 值。 总体平均效应的 )%? 12 ： 固定效应模型： $ @ !+)& )$ , $ @ !+)& ), A " - ；随 机 效 应 模 型：$ @ !+)& 3# , $ @ !+)&
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中华预防医学杂志 "**# 年 # 月第 #’ 卷第 " 期
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研究 （!） ! " # $ 合计 试验组 （"） ! ’ #* %$ "% （ " #） *+%! & ( ’ !# "* $$ !( 对照组 （ # $） （%） $ ! % "* (
心理测试的 : 个研究结果
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析的资料为近 = 年在国内公开发表的有关生产性噪声对工 人心电图影响的调查论文 %> 篇， 作者对这些文献进行了心 电图异常比数比及检出率之差的合并分析与齐性检验， 心电 表%
研究 编号 （%） % 0 ’ : 合计 试验组 ） /（ 0 0（ ! % % ’） :% ’’ D= %% %A %A9 %0 ’%
［!*］ 。如实例 # 中 $ 个研 究 结 果 6) , ’ , =5 634F93 454=EG-G）
如果 ! 、 “*” ，计算时设为 *+%。 "、 #、 $ 中有 齐性检验： 各研究结果 ’ 的总体均数相等， 各研 .* ： .! ： 究结果 ’ 的总体均数不完全相等。将表 " 第 （ (） 、 （ )） 、 （!*）
［’］ 实例 " 比较国产雷尼替丁 （试验组） 治疗消化性溃
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其他计算与固定效应模型相同。 三、 89<4 分析的注意事项 ! 1 齐性检验决定加权合并选用固定效应模型还是随机 效应模型。如齐性检验 0 2 *+*%， 先分析原因， 再考虑是否 选择随机效应模型。 如医 "+ 89<4 分析最突出的偏倚是发表偏倚或选择偏倚，
究结果 $ 的总体均数不完全相等。 -)" $ / *+!$$ $ $ " /, - .!,$.!,# " , )" , *+*$$ ! , !#+!*， ,
" 拒绝 .* ， 各研究结果不一致， 0 2 *+*!， $ *+*!， # , !!+#$， " 的合并应采用随机效应模型 （ 345678 9::9;< 8769=） 。如果齐性
［%&’］ 方法 ， 是对文献资料的再分析， 也是循证医学进行系统综
图异常比数比的齐性检验 （ " ? ’%@’=A， 支持随机 ! B C@CC%） 效应模型， !"#$ 分析结果为合并 #$ 估计值为 ’@C>， D9E %& 为 0@9’ F ’@A%， 心电图异常检出率之差齐性检验 （" ? 支持随机效应模型， A:@CAC， ! B C@CC%） !"#$ 分析结果是噪声 暴露人群心电图异常检出率平均比对照人群高 %9@09E F 0’@=’E 。 二、 !"#$ 分析的统计方法 以往综合分析多个独立研究结果时， 常采用简单的定性 综合方法， 如合并 ! 值法、 合并 ’ 值法等。 !"#$ 分析则强调 对效应量 （ "GG"+# (*4"， 合并， 得到一个定量的合并结果。 HI） 所谓效应量是将试验组和对照组的差别用一个统计量 () 表示， 如试验组和对照组两个均数之差： () ? J *% K *0 J L ) ， 两个率之差 () ? !% K !0 ， 两个率的优势比的对数： () ? 51 ｛ ［ !% （ ］ ［ !0 （ ］ ｝ （ #$ ） 。以下仅介绍效 L % K !% ） M L % K !0 ） ? 51 应量为两均数之差和两个率的优势比对数的合并方法， 其他
［)］ 学杂志倾向发表 0 2 *+*% 的 “阳性” 结果。据统计 ， 临床试
疡的疗效， 对照药组为甲氰嘧胍。试合并表 " 的 $ 个研究结 果， 问试验组溃疡愈合率提高了多少？ 试验组的愈合人数 （ !） 和未愈合人数 （ "） ， 对照组的愈 合人数 （ #） 和未愈合人数 （ $） ， （ 列于表 " 第 %& ,（ !$ ） A "# ） （"） （&） 栏， 计算 ’* , =5 （ %&* ） 和权重 ［第 （’） （ 、(） 栏］ B （ (* , ! ! ! ! .! 0 0 0 ） !* "* #* $*
［>， A］ 效应量的合并方法可参见有关文献 。
述 （ ()(#"!$#*+ ,"-*".） 的基本方法之一。 一、 !"#$ 分析的资料准备 明确研究目的， 规定研究资料的来源、 范围 % / 研究设计： 及其内容， 即在资料收集前制定一系列的标准， 如单个研究 的纳入或剔除标准、 研究类型、 文献发表所用的语言、 文献资 料的查找范围和查找方法， 每个研究结果应记录的统计量， 如 ! 值、 例数、 死亡率、 均数及标准差等。 文献检索的完整性会直接影 0 / 文献资料收集方法评价： 响研究结果的可靠性。文献检索时最好能找到所有有关的 文献 （包括未发表的） ， 以减少发表偏倚对研究结果的影响。 质量评价主要看两个方面： 一 ’ / 文献资料的质量评价： 是研究设计， 随机分组的研究结果比观察对比结果更可靠； 二是样本量的大小， 大样本的研究比小样本的研究更可靠。 循证医学中， 关于临床疗效比较的文献以多个随机对照试验 （ ,$123!*4"2 +31#,35 #,*$5， 的系统评价的可靠性最高， 其他 678） 类型的文献资料从高到低共分 9 个等级 ， 多个 678 ! 级： 研究结果的系统评价； 级： 样本量足够的 单个研究结 678 " 果； 设有对照组但没有随机分组的单个研究结果； #级： $ 级： 无对照的病例观察； 专家意见。在进行 !"#$ 分析 % 级： 时， 可靠性高的文献资料要赋予较大的权重 （ ."*;<#） ， 可靠性 差的文献资料则赋予很小的权重或剔除。
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［>， A］ 效应量的合并方法可参见有关文献 。
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