《水运工程施工监理规范》JTS252规范表格

水工施工阶段监理表格格式表格（依照 JTJ216-2000 水运工程施工监理规范的基本表式）水运工程施工阶段监理表格目录序表号表格名称说明01 A-01 施工组织设计（方案）报审表02 A-02 分包单位资格报审表03 A-03 施工测量放线报验单04 A-04 工程动工报审表05 A-04-1 分项工程动工报审06 A-05 资料 /构配件 /设备报验单07 A-5F1 资料清单08 A-5F2 构配件清单09 A-5 附表A-5F3 设备清单10 A-5F4 砂浆配合比设计申报11 A-5F5 混凝土配合比设计申报12 A-6 工程资料（试验）送检目击单13 A-7 隐蔽 /分项工程报验单14 A-8 整改复查报审表15 A-9 工程质量问题（事故）报告单16 承A-10 工程质量事故办理方案报审表包17 单A-11位技术判断报审表18 用A-12表工程施工计划（调整）报审表19 (AA-13 延长工期报审表表)20 A-14 复工报审表21 A-15 预付款申请表22 A-16-1 工程（月）付款申请表23 A-16-2 工程（月）付款报审表24 A-17 工程改正花销申请表25 A-18 索赔报审表26 A-19 工程业务联系单27 A-20 单位工程质量核验申请表28 A-21 单位工程质量评定表39 A-22 交工申请报告单30 A-23 中间查收证书31 A-24 交工查收证书32 A-25 工程保修停止证书33 A-26 支付证书34 B-1 工程停工通知单表（表用理监35 ）B B-2 监理业务联系（通知）单36 B-3 会议记录37 B-4 专题报告38 B-5 备忘录39 B-6 施工监理工作周报40 B-7 施工监理工作月报监 A-01施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：监理机构：现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查赞成，请予审查和赞成。

施工单位项目组织机构及人员资格报审表应采用表 B.0.1 的格式。

表 施工单位项目组织机构及人员资格报审表工程名称： 编号：致： (项目监理机构、建设单位)根据施工招投标文件及施工合同文件，我方现场主要管理人员已进场，施工项目组织机构已组建完毕，现把项目组织机构及人员资格情况上报，请予以审批。

附件：1 ．项目组织机构及项目负责人任命函； 2．项目组织机构框图；3 ．现场主要管理人员分工；4 ．相关人员资格证明材料复印件。

施工单位(盖章)：项目负责人(签字)：项目监理机构审核意见：总监理工程师(签字)： 日期：建设单位审批意见：建设单位代表(签字)：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

日期：日期：施工组织设计、施工方案报审表应采用表 B.0.2 的格式。

表施工组织设计/施工方案报审表工程名称： 编号：致： (项目监理机构、建设单位)我方已完成 工程施工组织设计/施工方案的编制，并按规定完成为了我方相关审批手续，请予以审批。

附件：1．施工组织设计 份；2．施工方案 份。

施工单位(盖章)：项目负责人(签字)：项目监理机构审核意见：总监理工程师(签字)： 日期：建设单位审批意见：建设单位代表(签字)：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

日期：日期：分包单位资格报审表应采用表B.0.3 的格式。

表分包单位资格报审表工程名称：编号：致： (项目监理机构、建设单位)经审查，我方认为拟选择的 (分包单位) 具有承担下列工程的资质和能力，可以保证工程按合同文件的有关规定执行。

分包后，我方仍承担本工程承包合同的全部责任，请予以审批。

分包工程的具体情况如下表所示：分包工程名称拟分包工程合同额(万元) 占工程总承包合同额的比例(%)合计附件： (在“□”内画“ √ ”确认，否则画“×”)1 ．分包单位资质证明：营业执照复印件；□企业资质证书；□有关许可证。

□2 ．分包单位业绩考察材料：企业介绍；□近五年承接主要工程介绍；□企业主要人员履历表；□项目负责人履历表及相关证明。

2.0.2环境污染事故Environmental Pollution Accident
工程施工过程中，由于违反环境保护的相关规定和相关操作规程的施工行为，以及意 外因素的影响或不可抗拒的自然灾害等原因使环境受到污染，国家重点保护的野生动植 物、自然保护区受到破坏，人体健康受到危害，社会经济与人民财产受到损失，造成不良社 会影响的突发性事件。
(2)工程环境监理目标；
(3)环境监理人员构成、职责分工和进场針■划；
(4)工程环境监理范围；
(5)工程环境监理工作内容。
4.0.3环境监理实施细则应包括下列主要内容：
(1)1程主要环境影响因子；
(2)施工工序的主要环境影响控制点及控制措施；
(3)施工过程中需重点关注的环境敏感点；
(4)工程环境监理实施方案。
6.2竣工验收环境监理（10）
7文件与资料（12）
7.1监理文件与资料管理（12）
7.2监理文件与资料内容（12）
7.3监理文件与资料归档（13）
咐录A施工单位常用表（14）
附录B环境监理常用表（24）
附录C本规范用词说明（27）
引用标准名录（28）
咐加说明本规范主编单位、参编单位、主要起草人、主要审查人、总校人员
和管理组人员名单（29）
条文说明（31）
1
1.0.1为落实水运工程施工监理中环境保护相关要求，满足环境监理工作标准化、规范 化需要，制定本规范:，
1.0.2本规范适用于水运工程施工活动对环境影响的监理:，
1.0.3水运工程施工环境监理除应执行本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。
2
2. 0.1 施工环境监理Environmental Supervision in Construction Management在工程施工期间针对施工活动中污染防治和生态保护与恢复等工作的监理。

水工施工阶段监理表格格式表格（依据JTJ216-2000水运工程施工监理规范的基本表式）水运工程施工阶段监理表格目录监A-01施工组织设计（方案）报审表本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A-02 分包单位资格报审表本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份监A-03 施工测量放线报验单本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A-04 工程开工报审表本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A－04-1分项工程开工报审表监A-05 材料/构配件/设备报验单工程名称：编号：A-05 -本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

A-05F4砂浆配合比设计申报本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

A-05F5混凝土配合比设计申报本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A-08 整改复查报审表本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

监A-09工程质量问题（事故）报告单本表由承包人填写，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。

监A-10工程质量事故处理方案报审表本表由承包人填写，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。

监A-11技术核定报审表本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后业主、监理、承包人各一份。

监A-12工程施工计划（调整）报审表本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后、业主、监理、承包人各一份。

监A-13 延长工期报审表本表由承包人填写，一式三份，经监理、业主审批后、业主、监理、承包人各一份。