腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿38例临床分析

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ｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｃｙｓｔ（ＯＥＣ）．Ｍｅｔｈｏｄ：７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＥＣｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｎｄａｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｅｒｅｎｔｓｕｒｆｃａｌｍｅｔｈｄｓｏ．Ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｖｅｎｌａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｗｈｉｌｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｓａｉｖｇｅｎｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｉｇｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆＩｇＭ，ＩｇＧ，
ＹＥＭｅｉｌｉｎｇｚ
．
Ｊ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｒａｔｅｒｎｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴａ￣ｈｏｕＣｉｔｙ，Ｔａｋｈｏｕ
组进行开腹手术。观察两组患者一般手术情况，对手术前后血清免疫球蛋白ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４补体以及外周血Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８水平进行检测。结果：两组患者手术时间以及术中出血量均未见差异
・３５・
一眭医学・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— １９９３．２０１５．０２．０１２
腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿３８例临床分析
梁倩倩叶梅玲她１台州市博爱医院妇产科，浙江台州３１８０５０２浙江省台州医院妇产科，浙江台州３１７０００
中国性科学２０１５年２月第２４卷第２期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＦｅｂｒｕａｒｙ．２０１５Ｖｏ１．２４Ｎ０．２
时间，对细胞免疫和体液免疫功能造成的影响较小。
【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术；免疫功能
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｌｙａｓｉｓｏｆ３８ｃａｓｅｓ、ｔｈｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｃｙｓｔｔｒｅａｔｅｄｕｎｄｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅＬＩＡＮＧＱｉａｎｑｉａｎ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｌａｐａｏｓｒｃｏｐｅａｎｄｌａｐａｒｏｔｏｍｙｆｏｒｔｒｅａｔ —
【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及手术一般指标。方法：７８例
卵巢子宫内膜位囊肿剔除术患者，根据手术方案不同分为研究组与对照组，研究组进行腹腔镜手术，对照
３１８０５０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｄｎＧｙｎｅｃｏｏｌｇｙ，ＺｈｅｉｆａｎｇＴａ＆ｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ３１７０００，Ｃｈｉｎａ
（Ｐ＞０．０５），但研究组住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗前后ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ４水平无明显差
异（Ｐ＞０．０５）。两组患者ＩｇＧ、Ｃ３在术后１ｄ即有明显下降，研究组在术后３ｄ恢复至术前水平，而对照组仅
有ｃ３恢复至术前水平。ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８方面，研究组术后未见明显变化，而对照组在术后１ｄ即见到明显下降，术后３ｄ开始回升。结论：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者机体损伤较小，能够缩短患者住院

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例

３７ｍｇ次，２ｄ用药１次，．５／每８周期性治疗３个月，２组随访３年，察术后盆腔疼痛症状改善情观况及卵巢子宫内膜异位囊肿复发情况。结果：对照组疼痛缓解率４．％、２５卵巢囊肿复发率３．７
具有活性的子宫内膜组织（体和间质）腺出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（ＭＴ）简称Ｅ，
行腹腔镜手术，镜下检查盆腔粘连情况、子宫内膜异巢
内异症，年本病发病率呈明显上升趋势。近内异症因具
有病变广泛、形态多样的特点，为良性疾病，虽但具有明显的侵袭、转移及复发等恶性生物学行为。内异症所
５；究组疼痛缓解率７．、巢囊肿复发率１．％，囊肿复发研２５卵２５两疼
率差别具有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论：腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合使用腹ＧＲｎＨａ能抑制垂体分泌促性腺激素，抑制卵巢功能，明显抑制内源性雌激素的产生，而抑制异进
用大量生理盐水冲洗盆腹腔至液体清亮为止，在手并术创面涂抹生物蛋白胶以防止再次粘连。剔除组织全
腔镜为目前诊断的金标准，疗则采取手术及药物等治综合治疗ｌ。＿卵巢是内异症最常见的部位，１］卵巢子宫内膜异位囊肿对药物治疗不敏感，有恶变的风险，还因此首选手术治疗。由于内异症患者主要为育龄期妇女，腹腔镜囊肿剔除术是卵巢子宫内膜异位囊肿的首选治疗＿。内异症为雌激素依赖性疾病，２但］而且卵巢子宫内膜异位囊肿常伴有盆腔广泛粘连，后容易复发。术ＧｎＨａ是国内外目前公认的治疗内异症最有效的药Ｒ物。本文对４０例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析作者：吴坚张琳周萍来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性。

方法对35例卵巢子宫内膜异位症患者，在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥出术，并将同期25例施行经腹同类手术的卵巢子宫内膜异位症患者作为对照组，对两组手术的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及卵巢功能恢复的情况进行比较。

结果术中出血量腹腔镜组43ml±15ml，开腹组101ml±38 ml，两者对比P0.05。

结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症剥出术，具有手术时间短，术中出血少、术后恢复快，对卵巢功能影响少的优点。

可明显降低CA125，并可以作为监测卵巢子宫内膜异位症的治疗情况及复发预测的指标。

关键词：腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症子宫内膜异位症的手术指征为附件包块、不孕、盆腔疼痛，有经腹腔镜及开腹两种方式，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为子宫内膜异位症治疗的金标准，腹腔镜手术是本病最佳处理方法。

随着腹腔镜手术技巧的不断提高及器械的完善，以其出血少、手术时间短、恢复快、对不孕患者可以同时进行输卵管通液术等优点逐渐在卵巢子宫内膜异位症中广泛应用，为探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性，本研究对2009年1月-2012年6月腹腔镜手术（腹腔镜组）及开腹手术（开腹组）进行对比，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月-2012年6月我院术前诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者60例，，年龄21-40岁，行腹腔镜手术治疗35例，伴有不孕症的20例，平均年龄（27.1±3.1）岁。

开腹手术25例，伴有不孕症的11例，平均年龄（28.7±3.6）。

卵巢子宫内膜异位症的诊断：有不孕或痛经病史，术前检查肿瘤标记物CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、E2、FSH、LH，有CA125升高，结合彩色多普勒超声检查提示附件包块，必要时结合MRI图像进行诊断，最终诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）病例进行手术。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术创口较小、
瘢痕小、恢复快，预后良好，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症；开腹手术
１资料与方法
１．１一般资料
选取从２００９年５月一２０１１年８月期间到本
院妇科择期手术治疗的６６例卵巢子宫内膜异位症患者作为
泛关注。本文对３６例卵巢子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗，疗效显著，现报告如下。
研究对象，所有患者均符合乐杰主编的第６版《妇科学》［】］
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．０５．０１９
卵巢子宫内膜异位症是妇科常见的良性疾病，是指子宫腺体及间质出现在子宫腔被覆黏膜以外的盆腔腹膜或卵巢上。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在该病治疗手受到广
于患者椎管容积减少，血流受阻导致供血、供氧不足，步行疗法联用，可相辅相成，发挥协同效应，使治疗效果大为提时机体血循环增强，血流受阻程度加重，灌注神经根的小高。实践证明，牵引、微波、干扰电联合治疗腰椎管狭窄症
动脉供血不全，引起缺血性神经根疼痛及马尾性间歇性跛疗效显著，值得临床推广使用。行［３］。目前治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生，但可消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症水肿，从而使狭窄的椎管相对扩大，解除压迫，减轻症状，病情停止发展，部分患者甚至可以明显好转而长期不发作；而且保守治疗相对安参考文献

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

学学意义，结果详见表１。
表１两组手术时间和术中出血量比较
着医疗技术的不断发展，传统的剖腹手术因创伤性大，术后恢复慢而逐渐被新型的腹腔镜手术所替代』。因而可以说腹腔镜在妇科临床的广泛应用，为子宫内膜异位症的诊
９年３月到２１年１０１月我院收治的１６例子宫内膜异位症行腹腔镜８
双侧髂前上嵴和脐连线中外１３处）／。对盆腔进行全面探
查，把粘连处分离，以使盆腔恢复到正常解剖结构。根据病人病灶情况，进行切除深部子宫内膜异位灶或剔除卵巢子宫内膜异位囊肿。对于浅表并弥散的腹膜异位病灶，选择双极电凝烧灼。检查术野尤其是创面处是否有无渗血，如有及时进行止血，如无渗血则应用生理盐水反复冲洗盆
得进一步推广应用。此外，应用腹腔镜实施手术操作，主
有创伤性大，手术时间长等特点）相比，它以其创伤小，
手术时问短且术后复发率低等无可比拟的优势，最终替代传统开腹术式是一种必然趋势。本组在实施腹腔镜手术诊治过程中体会如下：（）在腹腔镜术中电凝止血尽量少用，１若必须使用时，应选择在囊肿剥离面的内侧面进行电凝止血，以免灼伤正常的卵巢组织器官特别是卵巢皮质。（）２由于囊肿患者多为育龄期妇女，因而为了保证腹腔镜术后患者的生活质量，手术过程中尽可能保存剩余卵巢的功能。（３）手术时要求有良好的术野。最好让患者采取臀高头低截石位，保证子宫后壁充分暴露，以减少手术分离难度。（４）大量临床资料表明，粘连几率的增加和ＣＯ气腹对腹膜作用时间，压力，充气速度及损害密切相关，为此，在实施腹腔镜手术中充气速度不能太快，充气压力也要适当，而且手术时间也应尽可能在缩短。综上所述，腹腔镜手术既可以作为一种准确的诊断方式，也是一种有效的治疗手段Ｊ。应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤小，手术

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腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿38例临床分析

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腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

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