33例地高辛中毒原因分析

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的双盲随机对照试验， 结果显示： 美洛昔康与萘丁美酮均能 够缓解类风湿关节炎患者的症状和体征， 并降低血沉， 两药 的疗效和耐受性相似。国产美洛昔康具有较好的疗效和安 全性， 是治疗类风湿关节炎较理想的非甾体抗炎药。 参考文献
［& ］ Q7(*1 RS ! T08$5)-’%： *080-1)30 #KLI@ )+.)2)1)$+ )+ -8)+)-’8 &(’-I ［ U］ 1)-0 ! % &’(&)’)" *(+,- ， ><<B， @=： @> ! ［’］ V(+01 Q#， S46$(1.P WT ， X8$-. RV，+’ ./ 0 Y.0 V%0()-’+ N.07%’1)*% V**$-)’1)$+ ><?B (03)*04 -()10()’ ,$( 1.0 -8’**),)-’I ［ U］ ! % &’(&)’)" *(+,- ， ><??， C>： C>; ! 1)$+ $, (.07%’1$)4 ’(1.()1)* ［!］ 丁长海， 徐叔云， 徐建华， 等 ! 尼美舒利和萘普生随机对照双盲 治疗类风湿关节炎 ［ U］ （>） ： ! 中国临床药理学杂志， ><<?， >; <! ［% ］ Z0%%08 ST ， X$810+ [， X7(/$*I3’(/’* N，+’ ./ 0 S,,)-’-P ’+4 ［ U］ !1 *’,01P $, %08$5)-’% )+ &’1)0+1* 6)1. (.07%’1$)4 ’(1.()1)* （@） ： *(+,-.’2/ ， ><<B， @9 @?@ ! （收稿日期： @AAAI>@I@;）
CC 例地高辛中毒原因分析
> 李峰> ， 李晖@ ， 徐紫蔷> ， 李德宇（ 河南 开封 9B;AAA； 河南 开封 9B;AA>） > ! 河南大学淮河医院， @ ! 开封市传染病医院，
摘要： 目的
探讨地高辛中毒的原因。方法
调查分析 CC 例地高辛中毒者的临床资料。结果
CC 例地高辛中毒患者年龄 @@
32" 4 )’./ 2 9 <# 9 +=’)2# >)"+."+， 8.) 9 +#: 9B;AA>， ;()#.） 9:;"<9("： =:>?("@A? Y$ 03’87’10 1.0 -’7*0 $, 4)/$5)+（ RaL）)+1$5)-’1)$+ ! B?"C=D; Y.0 -8)+)-’8 4’1’ $, CC -’*0* 6)1.
耐受性 D 例 A ;C ;A > ; ? @ > C C A A 不良反应 发生率 D M >A ! @ >? ! A>）
16$ /($7&* ’,10( 1(0’1%0+1 6)1. %08$5)-’% ’+4 +’27%01$+0!! ! ""
9周 评估指标 休息痛 晨僵 D %)+ 握力 D %%E/ 压痛关节数 压痛关节指数 肿胀关节数 肿胀关节指数 患者评价 血沉 D ・. F > %% 美洛昔康 （ # : ;<） @!B " >!? ;@ " => @> " < 9"; B"? 9"; ;"; @!< " >!? >@ " >@ 萘丁美酮 （ # : =>） @!; " >!B ;? " =? @A " >? 9"C ="; 9"9 9"9 @!? " >!B >? " >? 美洛昔康 （ # : @A） 9!9 " @!> B; " B< 9> " CC <"? >= " >9 ="B B"B 9!; " @!@ >B " >9 ?周 萘丁美酮 （ # : @>） C ! > " > ! < >） ;A " =B @< " @; ="9 < " B >） ;"9 ="9 C!< " @!A @B " @B
1600+ 1.0 16$ /($7&*
组别 美洛昔康 （ # : ;<） 萘丁美酮 （ # : =>）
>） 注： N)4)1 检验， $ O A ! A; >） H$10： N)4)1 ’+’8P*)*， $ O A ! A;
［>］ 的抑制作用强， 对 #KLI> 的抑制作用弱 ， 因而在抗炎、 镇 ［9］ 痛作用的同时， 有较好的胃肠道耐受性 。本研究采取严格
注： 为治疗前值 F 治疗后值 （握力为治疗后值 F 治疗前值） ； 美洛昔康、 萘 ! " "， ! 美洛昔康与萘丁美酮评估指标 丁美酮治疗前后各评估指标的改善， $ G A ! AA>；
>） 改善的比较， $ G A ! A;
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［8］ 苷毒性反应 。
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； ・$ 8 例为 6 5 L :’
<8
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・ 8 例为 6 5 CL :’ $ < 8 。应用地高辛期间， F8 例均多药合并应 用， 合用去乙酰毛花苷 （ $*3",)#3-$* ） 合用呋塞米 89 例； （ >&%#3*:-$*） 等利尿剂 BC 例； 尼群地平 （ )-+%*)$-@-)*）8 例； 胺 碘酮 （,:-#$,%#)*）B 例； 普罗帕酮 （ @%#@,>*)#)*）F 例； 头孢唑 林 （(*>,M#"-)） 等抗生素 8J 例。 .50 地高辛中毒诊断依据 在服用地高辛过程中， 出现其它原因不能解释的恶心、 呕吐、 腹泻等消化道症状， 或出现新的各种心律失常， 头晕、 黄视等中枢神 经 系 统 症 状， 地 高 辛 血 药 浓 度 大 于 B 5 6 )’・ 以上症状逐渐减轻或消失。 :; < 8 。在减量或停用地高辛后， .51 血药浓度监测 采用放免法测定地高辛血药浓度。地高辛药盒由上海 化学试剂研究所提供。正常值范围 N B 5 6 )’ ・:; / /5. 结 果 中毒发生的时间和症状 一般发生在口服地高辛 C I 96 $， 同一患者可出现多种 症状， 其中 B6 例次出现恶心、 呕吐、 纳差、 腹泻、 厌食、 黑便等 消化道症状， 8 例次出现黄视， 8L 例次出现异常乏力或激动 不安、 失眠等神经、 精神症状。FF 例中有 F6 例均有不同程度 的心律失常， 窦性心动过缓 （L6 次・:-) < 8 以下） 者 L 例； 心房 纤颤 J 例； 室性早搏 （包括： 二联律和多源性） 8B 例； ! 度、 " 度房室传导阻滞 L 例。 /5/ /50 血药浓度测定 ・:; < 8 。 FF 例地高辛血药浓度在 8 5 F I C 5 K )’ 血生化测定 其中血钾 N F 5 L ::#" ・; FF 例中有电解质紊乱 88 例，
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两组治疗后和两组间各项指标改善的比较 !! !"" #$%&’()*$+ $, -.’+/0* $, 1.0 $2*0(3’1)$+ )+405 $, 1.0
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两组患者耐受性及不良反应发生率比较 #$%&’()*$+ $, 1$80(’+-0 ’+4 ’430(*0 (0’-1)$+ (’10* 20I
因素很多， 如患者年龄， 心脏、 肝、 肾功能不全， 甲状腺功能减 退以及电解质紊乱等均可改变机体对洋地黄的敏感性。药 物相互作用致地高辛血药浓度增高等因素均可能导致中毒。 05. 年龄 本组地高辛中毒患者平均年龄为 9B 岁， 其中 96 岁以上 者 BC 例， 占 J8P 。老年期身体肌肉渐趋消瘦， 体内含水量减 少， 致使地高辛表观分布容积缩小。老年人还伴有肾排泄功 能减退， 导致地高辛消除延缓， 体内蓄积增多， 故易诱发强心