探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断效果

39中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期Aug. A 2016 V ol. 4 No. 22探讨全血C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断效果谭芳芝（江苏省连云港市赣榆区青口中心卫生院，江苏 连云港 222100）【摘要】目的 研究分析全血C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断效果。

方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的感染性疾病患儿120例，根据不同的感染情况分为细菌性感染组（细菌组）和病毒性感染组（病毒组），各60例，对上述患儿均进行全血C 反应蛋白检验联合血常规检验，分析检测结果。

结果 C 反应蛋白检测阳性率为66.67%；血常规检测阳性率为50.00%；经C 反应蛋白检测联合血常规检测检测阳性率为93.33%。

二者联用检测阳性率明显高于全血C 反应蛋白检测阳性率、血常规检测阳性率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

C 反应蛋白水平为（76.52±1.31）mg/L ，病毒组患儿为（7.13±1.21）mg/L ，细菌组高于病毒组，差异有统计学意义。

结论 全血C 反应蛋白和血常规联合检验效果非常的显著，在临床上的应用价值较高。

【关键词】全血C 反应蛋白；血常规；联合检验；细菌性感染性疾病；诊断效果【中图分类号】R725.1；R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.039.02临床上，感染性疾病是非常常见的儿科疾病类型之一，最明显的特征就是多发性，感染性疾病发病主要跟细菌、病毒以及支原体等有关。

C 反应蛋白是人体相反应蛋白，是一种产生于肝细胞合成的非特异性急性时的相反应蛋白，主要调节因素为炎性因子。

机体内存在感染源可以使用全血C 反应蛋白检验，促使其对感染源进行有效的判断，促使感染性疾病的正确诊断以及有效治疗得到基础保障。

而血常规检测时临床上广泛应用的是一种检测方式，但是对于一些急性感染疾病的早期白细胞量升高的速度并不是很快，所以仅仅采取血常规检测很有可能造成误诊或者漏诊。

全血C 反应蛋白与血常规的检验操作比较简单、便捷，将二者联合在儿科感染性疾病的临床诊断中应用，具有显著的诊断效果[1]。

为了探讨全血C 反应蛋白和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值，本次研究选取儿科细菌性感染性疾病患儿60例作为主要的研究对象进行研究，现将研究结果进行总结并做如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月～2015年12月我院收治的感染性疾病患儿120例为研究对象，分为细菌组以与病毒组，各60例；其中女64例，男56例，年龄4个月～12.5岁，平均年龄（6.53±2.45）岁；非肺炎40例，支气管炎50例，肠炎30例，两组患儿的临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），患儿家属自愿签署的知情同意书。

1.2 方法在上述患儿都进入医院接受相应治疗之后，需要接受常规的血常规检查，详细为：取2 mL 的静脉血，需要将抽取的样本置入抗凝管中，抗凝管中有EDTA-K2，将其混合在一起，在一定温度下进行冷藏备用，同时选取全自动血细胞分析仪（system-800i ），使用上述一起对其进行血常规检查，同时还要将血液中存在的白细胞类型以及白细胞数量进行有效地记录。

同时还要有针对性的实施全血C 反应蛋白的检验，检验使用全自动特定蛋白仪。

在其检测的过程中，均使用配套的试剂[1]。

1.3 疗效评价指标分别记录C 反应蛋白检测、血常规检测以及二者联用检测结果，阳性的判断标准为C 反应蛋白≥10 mg/L 、白细胞的计数＞10×109/L ，中性粒细胞的计数＞0.7[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 检测阳性率比较120例C 反应蛋白检测阳性为80例，阳性率为66.67%；血常规检测阳性为60例，阳性率为50.00%；经C 反应蛋白检测联合血常规检测检测阳性为112例，阳性率为93.33%。

所以，二者联用检测阳性率明显高于全血C 反应蛋白检测阳性率、血常规检测阳性率，差异有计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患儿的全血C 反应蛋白水平对比细菌组患儿经C 反应蛋白检测联合血常规检测检测后，C 反应蛋白水平为（76.52±1.31）mg/L ，病毒组患儿为（7.13±1.21）mg/L ，细菌组高于病毒组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨 论在儿童群体中，细菌性感染性疾病具有非常高的发病率，在目前临床上，炎性疾病是最为主要的临床表现[3]，详细包括：肺炎、肠炎、脑膜炎、泌尿系统等。

对其进行生物研究之后我们可以发现，在细菌性感染疾病患者血清中，有一部分非常特殊的蛋白成分，这部分特殊的蛋白成分会跟肺炎链球菌荚膜C 多糖物质产生一系列反应[4]。

C 反应蛋白是人体相反应蛋白是产生于肝细胞合成的非特异性急性时的相反应蛋白的一种，主要调节因素为炎性因子。

一般情况下，C 反应蛋白的水平处于一个较低的水平[5]。

C 反应蛋白受到白细胞介素炎症因子的调节，健康人体内C 反应蛋白的合成量非常低，但是当患者出现炎症的时候含量就会急剧上升。

如果患者受到感染、创伤等刺激，5～9 h 内C 反应蛋白会迅速上升，24 h 就可以上升到正常值的数百倍，感染控制之后又会迅速下降。

且不会受其他因素干扰，例如红细胞及脂类、年龄等指标。

对其进行深入研究得到，在受到炎症因子作用的影响，C 反应蛋白会出现（下转第41页）40中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期Aug. A 2016 V ol. 4 No. 22超声测量胎儿生理指标在肩难产分娩中的应用马香玲，路爱青，冯 薇，宫 凌，吕 镔（山东省济宁市第一人民医院超声科，山东 济宁 272000）【摘要】目的 应用超声测量胎儿生理指标，探讨与肩难产相关性。

方法 应用超声对本院临产前0～2天孕妇的胎儿228例进行双顶径、头围、腹围、股骨径等指标进行测量，分娩后0～30 min 内测量新生儿双肩径；并根据分娩结局分为肩难产组和非肩难产组。

结果 胎儿头围、腹围与新生儿双肩径有良好的正相关性，新生儿双肩径与肩难产差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 胎儿的头围和腹围可以作为预测肩难产诊断指标之一。

【关键词】超声；胎儿；生理指标；肩难产【中图分类号】R651.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.040.02肩难产（shoulder dystocia ）发生率约占头位分娩的0.2%～3.0%，处理不当或贻误时机可造成严重的母婴损伤，新生儿致残率较高，可造成严重的的医疗纠纷[1]。

造成肩难产的因素很多，双肩径增宽亦是重要原因之一。

本研究应用超声在分娩前测量胎儿多项生理指标，并在产后测量新生儿体重及双肩径等，旨在发现这些生理参数中与肩难产相关性，并评价其价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2012年12月在本院足月经阴道分娩的单胎孕妇228例，年龄17～40岁，平均年龄27.1岁。

入选条件为：①要求被检测的孕妇末次月经准确，孕期内无内外科合并症及产科并发症，胎龄经核对后≥37周；②超声检查胎儿无畸形；③产科测量骨性产道正常。

排除标准： ①有胎儿畸形者；②双胎及多胎妊娠；③胎位不正（非头位胎儿）；④足月小样儿；⑤）胎盘位置异常，前置或低置胎盘，胎盘早剥；⑥羊水过少；⑦拒绝接受此项课题合作的孕妇或孕妇家属。

1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用GE VOLUSON E8及VIVID 7超声仪，探头频率 3.5 MHz 。

超声测量于孕妇分娩前0～2天进行。

1.2.2 测量指标及方法（1）超声测量。

测量胎儿双顶径（B i p a r i e t a l diameter BPD ）、头围（Head circumference HC ）、腹围（Abdominal circumference AC ）及股骨长（Femur length FL ）等指标。

BPD 与HC 测量标准平面（见图1）呈椭圆形，显示大脑镰居中、透明隔腔、两侧对称的丘脑及第三脑室，颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。

AC 测量标准平面（见图2）呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡，右侧显示肝脏，前方正中显示左、右支门静脉的汇合，双肾不显示，测量应包括皮肤及皮下脂肪厚度。

FL 测量标准平面（见图3）纵切股骨，显示股骨整体两端，测量时不包括股骨头和骨骺。

每个指标至少测量三次取平均值。

（2）新生儿双肩径测量。

分娩后0～30 min 内，测量新生儿双肩径。

有专人从新生儿背侧测量其两侧肩胛骨外缘的中心点。

[作者简介] 马香玲（1964-），汉族，女，山东济宁人，硕士，副主任医师，研究方向：医学超声诊断工作图1 BPD 与HC测量标准切面图2 AC测量标准切面图3 FL 测量标准切面。