疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录(三)讨论时间:2014年6月13日地点:放射科阅片室主持人:XXX资料准备及讨论记录人:应参加人员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员:未到人员:患者姓名:XXX性别:(男)年龄:62岁检查ID:科室:普外烧伤泌尿科床号:30简要病史:全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料:无影像诊断:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断:1、全身多发肿块:脂肪瘤?周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级(极高危险组)发转移性病灶考虑,右肾萎缩。
胰腺头部增3、冠心病。
大,转移灶待排,建议CT增强扫描进一步检查。
讨论记录向飞医师意见:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶,首先考虑转移性病变,该病变需要进一步检查,是否能发现原发病灶。
XXX医师意见:全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。
(建议淋巴结穿刺活检)活检对该病变的诊断有所帮助。
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见:同意上述医师意见。
XXX、XXX、XXX见学技士意见:同意上述医师意见。
存在问题:总结:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌,右肾萎缩。
(发起淋巴结穿刺活检)胰腺头部增大,转移灶待排,发起CT加强扫描进一步检查。
整改意见:备注:每周五下午14:30开始,作为疑难病例读片时间,影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历,各抒己见,主持人作总结分析,提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑问病例讨论记录(四)讨论工夫:2014年6月17日地点:放射科阅片室主持人:XXX资料准备及讨论记录人:应参加人员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员:未到人员:患者姓名:XXX性别:(男)年岁:74岁检查ID:科室:内一科床号:22简要病史:进行性吞咽困难9个月,呕血2辅助检查资料:测随机指尖血糖为:天。