胺碘酮注射液致静脉炎继发注射部位蜂窝织炎1 临床资料病例：患者男，67岁。
2h前患者劳累后突发胸痛，部位主要在胸骨体中段及上段之后，可波及心前区，故以”冠心病、急性心肌梗死”于2012年10月6日收入我院。
患者18年前劳累后突发后左胸闷压痛，伴大汗，诊断为”急性心肌梗死”，给予药物对症治疗好转后出院。
患者此次入院后仍胸痛反复发作，同意行药物溶栓治疗，故给予尿激酶50万单位静推，且150万单位30min静点完毕，于溶栓30min后，患者心电图出现一过性窦性停博，加速性室性心动过速，考虑再灌注损伤，遂给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，批号：1A061）150mg 静推，随后750mg胺碘酮持续泵点12.5h。
给药5min后患者诉疼痛缓解，考虑血管再通。
10月9日患者右手前臂静脉穿刺处开始出现1cm×1cm红肿，皮温高，触痛明显。
5h后红肿扩大至5cm×5cm，中心部位最为明显，外周颜色逐渐变淡。
水肿处皮肤有坚实感，压之凹陷。
遂请普外科会诊，考虑诊断：右前臂蜂窝织炎。
建议：①抬高患肢；②抗炎治疗；③硫酸镁湿敷。
遂遵嘱执行给予甲硝唑抗炎治疗。
10月10日患者右前臂仍疼痛明显，红肿范围继续缩小为4cm×4cm，触之水肿处皮肤仍坚实感，皮温仍高。
10月11日患者右前臂疼痛有所好转，红肿部位触之较前柔软，红肿范围仍为4cm×4cm，皮温仍高。
10月13日患者右前臂红肿范围缩小至2cm×4cm，触痛不明显，皮温正常。
至10月15日患者输液部位无不适，但仍略发红。
10月18日患者静脉穿刺部位愈合出院。
2 讨论盐酸胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。
同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。
减低窦房结自律性。
静脉滴注适用于利多卡因治疗无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率。
胺碘酮的使用流程胺碘酮简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。
胺碘酮的适应症胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。
- 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。
胺碘酮的使用前准备在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。
2. 确保患者无胺碘酮过敏史和对其它碘含量药物过敏史。
3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了解患者的病情严重程度和禁忌症。
胺碘酮的给药途径和剂量胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。
以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式给予，滴注速度为1毫克/分钟。
根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
- 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
胺碘酮的使用注意事项在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。
2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对这两个系统产生影响。
3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。
4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。
胺碘酮的不良反应使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。
- 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。
- 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。
- 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。
- 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。
胺碘酮的禁忌症以下情况禁用胺碘酮： - 已知对胺碘酮过敏的患者。
- 甲状腺功能严重异常的患者，如甲亢和甲减患者。
