社保知识

神木泰和煤化工有限公司社会保险（内部资料）人力资源部二〇一四年五月社会保险社会保险是政府通过立法强制实施，运用保险方式处置劳动者面临的特定社会风险，为其暂时或永久丧失劳动能力、失去劳动收入时提供收入保障的法定保险制度。

五险：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险1、养老保险是国家好和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

（1）覆盖范围职工应当参加养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费无雇主的个体工商户、未在用人单位参加基本养老的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

（2）制度模式和基金筹资方式基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

（3）缴费基数和缴费比例用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例（20%）缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例（8% ）缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

养老保险的缴费基数一年一换，每年的7月至下一年的6月，即每年7月份开始使用新基数。

（4）个人账户养老金个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。

个人死亡的，个人账户余额可以继承。

（5）基本养老金构成基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。

（6）享受基本养老保险待遇的条件：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以缴费至满15年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险；按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

（7）参保个人因病或非因工致残、死亡待遇参加基本养老保险的个人，因病或非因工致残死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。

所需资金从基本养老保险基金中支付。

（8）基本养老金调整机制国家建立基本养老金正常调整机制。

根据职工平均工资增长，物件上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。

基本养老保险关系转移接续制度个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。

具体办法由国务院规定。

2、失业保险国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金，对非因本人意愿中断就业而推动工资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及就业的一项社会保障制度。

参保范围和失业保险费负担职工应该参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

领取失业保险金的条件1.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；2.非因本人意愿中断就业的；3.已经进行失业登记，并有求职要求的。

领取失业金的期限失业人员失业前用人单位和本人累计缴费1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月。

累计缴费满10你那以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。

失业人员失业前所在单位和个人按照规定缴费时间满一年的，失业后发给3个月失业保险金，每增加一年缴费时间，增发2个月的失业保险金，领取失业保险金的时间最长为24个月。

失业保险金标准失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。

缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。

缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

缴费金额=缴费工资*缴费比例缴费比例=单位缴费比例+个人缴费比例缴费比例的规定养老保险：单位承担部分为20%，个人承担部分为8%。

失业保险：单位承担部分为2%，个人承担部分为1%。

医疗保险：单位承担部分为8%，个人承担部分为2%。

生育保险：单位承担1%，个人无承担部分。

工伤保险：单位承担1%，个人无承担部分。

3、医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提高患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

（1）城镇居民医疗保险制度城镇居民医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

（2）退休时享受医疗保险待遇参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

（3）基本医疗保险基金支付制度符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

（4）基本医疗保险基金支付制度参保人员医疗费用中应当由医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

（5）不纳入基本医疗保险基金支付范围A、应当从工伤保险基金中支付的B、应当由第三人负担的C、应当由公共卫生负担的D、在境外就医的4、工伤保险劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

A、劳动关系，是工伤认定的前提B、没有签合同也有劳动关系C、事实劳动关系需要权威部门确认D、区别于劳务关系（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；但是，故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀；法律、行政法规规定的其他情形是不得认定为工伤或者视同工伤。

1、接到工伤报告后，尽快将伤员送到医疗结构就诊、抢救。

首选医疗定点医院，如伤势严重则就近送院，待伤情稳定后再转院。

2、在24小时内填写好《工伤事故申请表》，交人力资源部向医保中心备案；3、提交工伤费用报销凭证：A、所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件；B、主治医生开具的“诊断证明书”（医院公章）C、“工伤过程说明”材料（附照片），由工伤者本人书写并签字，附着2位同事的签名证明。

D、半个月内将上述所有材料交人力资源部。

工伤还有个时效问题，如果你2008年7月1日出了工伤，那你必须马上报告单位，把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位，叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定，你的单位必须在2008年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心，如果距离你出工伤的日子超过了一个月，那工伤可能就鉴定不起来了。

5、生育保险生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补贴和医疗保健的社会保险制度。

参保范围和缴费职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

生育保险待遇有人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育以来费用待遇，所需资金从生育保险基本中支付。

生育医疗费用包括下列各项1.生育的医疗费用2.计划生育的医疗费用3.法律、法规规定的其他项目费用职工享受生育津贴的型：女职工生育享受产假；享受计划生育手术休假；法律法规规定的其他情形孕产妇生育后，由本人持结婚证、准生证、婴儿出生证明、以及住院证明原件等相关证明文件到市医保局二楼生育科办理手续，报销医疗费。

（二）社会保险各险种相关流程凡入职泰和公司的正式员工，均可申请购买社保。

申请参保的员工由员工本人上交书面申请至人力资源，不要求购买保险的员工也须由员工本人上交书面承诺书至人力资源备档。

目前，泰和公司只购买养老和失业保险，车间员工购买工伤保险，其他保险以后公司会逐步完善。

注：非本公司员工不得在单位代买社保。

一、职工养老保险1.员工若层参加过养老保险，后又入职泰和公司的，由员工自行补齐当中所欠月份的养老保险费用，待其社保局个人账户配账后公司方可调入，所欠费用其个人所缴比例为20%。

2.员工若挂靠单位缴纳前期所欠养老保险费用，个人所缴比例为28%。

基本养老保险费筹集养老保险费目前主要由单位和职工个人缴费形成单位缴费标准：以本单位参保人员工资总额为缴费基数，缴费比例为20%。

职工个人缴费标准：以其上年度月平均工资为缴费基数（亦称缴费工资），缴费比例为8%。

一是缴费年限必须累计达到15年。

二是达到国家规定的退休年龄。

关于法定退休年龄，目前主要还是按照国发[1978]104号文件及后期有关文件规定执行。

正常退休年龄：男年满30周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁；提前退休年龄：从事特殊工种并达到规定年限的职工男年满55周岁、女年满45周岁；因病或非因工伤残完全丧失劳动能力的职工男年满50周岁、女年满45周岁；灵活就业人员退休年龄：男年满60周岁、女年满55周岁二、医疗保险根据政策规定，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费（2%）全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费（8%），以本人上年度工资总额为基数，按职工性质和年龄分段计入个人账户。

在职职工年龄在30岁以下记1.08%，31-40岁以下记1.32%，41-50岁记入1.56%，50岁以上记入1.8%，退休人员记入3.9%。

在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。

以上比例若有调整以政府下发文件为准。

职工医疗保险卡分为IC卡和医疗保险费。

一、IC卡属于医疗保险个人账户专用结算卡，其主要用途如下：1.门诊就医和药店购物结算：参保职工持卡到定点医院门诊就医或药店购药结算。

2.办理住院手续：参保职工住院，无论是否缴费，都必须持IC卡和医疗保险证到定点医院业务办理入院手续。

3.用于住院结算：参保职工出院时，无论是否缴费，都须持IC卡和医疗证在定点医院业务窗口办理出院手续。

4.查询医保信息：参保职工可持卡到市医保局查询职工个人账户配置情况和消费情况。

IC卡的领用：新参保职工在办理参保手续生效后，由人力资源部统一到医保局办理。

待医保卡下发后，由各单位人事兼管理员来领取统一发到本人。

IC卡的更换：IC卡在使用过程中出现损坏，需凭个人身份证到医保局换卡。

IC的挂失：IC卡丢失或被盗，须持个人身份证和19元工本费到医保局办理挂失，挂失次日即可生效，一般一周后即可到市医保局领取新卡。