胸肺部及心脏习题

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诊断学:胸壁及肺思考题一、判断题:1.呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言,见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。

2.胸腔积液、肺不张、气胸时,患侧呼吸动度减弱,健侧代偿性增强;而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸运动度减弱。

3.干啰音持续时间长,其强度、性质和部位不易变,但瞬间内数量可有明显增减。

4.异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

5.肺不张时患侧呼吸动度减弱,语音震颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿性啰音。

判断题×呼吸频率大于24次/分。

×酸中毒时双侧呼吸动度增强。

×性质、强度和部位均易变。

×为正常肺泡呼吸音听诊部位。

×语音震颤减弱或消失,听诊无湿性啰音。

二、选择题A型题1.成年人呼吸频率低于12次/分,称为(B )A 潮式呼吸B 呼吸过缓C 叹息样呼吸D 深长呼吸E 间停呼吸2.Cheyne-Stokes呼吸常见于(D )A 呼吸运动的异常B 呼吸频率的改变C 呼吸深度的改变D 可见于老年人熟睡时E 与叹息样呼吸的临床意义相同3.下列哪种病变不会出现浊音(A )A 肺气肿B 肺炎C 肺脓肿D 肺结核E 肺肿瘤4.患者突然出现明显的吸气性呼吸困难,伴有三凹征,常见于(C)A 支气管肺炎B 支气管哮喘C 气管异物D 阻塞性肺气肿目E 肺结核5.气胸时不会出现的体征是(C )A 患侧呼吸运动减弱B 气管移向对侧C 患侧语颤增强D 病变侧呼吸音消失E 病变侧变为鼓音6. 引起气管向患侧移位的病变是(D )A 大叶性肺炎B 气胸C 胸腔积液D 肺不张E 肺气肿7、男性,20岁,低热5天,右侧胸痛,深呼吸时加剧。

查体:右肺呼吸音稍减弱,并闻及胸膜摩擦音。

最可能的诊断为(C )A 流行性胸痛B 肋间神经痛C 纤维素性胸膜炎D 渗出性胸膜炎E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语音震颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,气管向左侧移位。

此体征符合(B)A 左侧肺不张B 右胸腔积液C 右下大叶性肺炎D 右侧气胸E 右侧肺不张9、下列啰音中哪种可见于正常人(C )A 哨笛音B 粗细湿性啰音C 捻发音D 鼾音E 中湿性啰音10.听到管样呼吸音以下不正确的是(D)A 肺组织实变B 肺内大空腔C 压迫性肺不张D 阻塞性肺不张E 以上都不是11.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是(C )A 鸡胸B 扁平胸C 桶状胸D 串珠胸E 漏斗胸12.关于皮下气肿哪项是错误的(B )A 胸部皮下组织有气体积存B 只见于肺、气管受损C 触诊可出现握雪感或捻发感D 严重时可向颈部、腹部蔓延E 偶见于局部产气杆菌感染13.乳房视诊包括(E )A 对称性B 表面情况C 乳头D 皮肤回缩E 以上都是三.简答题1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

语音震颤增强,主要见于:(1)肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等;(2)接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞型肺结核和肺脓肿等。

语音震颤减弱或消失,主要见于:(1)肺泡内含气量过多,如肺气肿(2)支气管阻塞,如阻塞性肺不张(3)大量胸腔积液或气胸(4)胸膜高度增厚粘连(5)胸壁皮下气肿2.试述管样呼吸音的定义及其临床意义。

答:在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音,或称为管样呼吸音。

常由下列因素引起:(1)肺组织实变;(2)肺内大空腔;(3)压迫性肺不张。

3.简述干性啰音的特点。

答:其特点有:◆持续时间较长◆带乐音的呼吸附加音,音调较高◆吸气及呼气均可闻及,尤以呼气时明显◆部位不固定,易变性。

4.气胸患者的胸部体征有哪些?视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失;叩诊:患侧叩呈鼓音;听诊:患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

诊断学作业与思考(三)心脏第一篇:心脏视诊一、填空题:1、正常心尖搏动位于2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动,也可由搏动产生。

3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。

4、心右界叩诊时,先叩出,然后于其上一肋间开始。

.填空题:答案1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm2.右心室,腹主动脉3.前倾坐位4.肝上界二、判断题:1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。

(×)2.临床上凡触及震颤,均可认为心脏有器质性病变。

(√)3.心浊音界向左下扩大,心腰加深时,心界如梨型,称梨型心。

(×)三.名词解释:1.负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷者,称为负性心尖搏动。

2.抬举性搏动:当左室肥大时、用手指触诊,被强有力的心尖搏动抬起并停留片刻,这种搏动范围增大的徐缓有力的外向运动,称为抬举性搏动,这是左室肥大的可靠体征。

3.震颤:是指用手触诊时感觉到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘.四.选择题A型题1. 心前区隆起常见于:(D )A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液2.正常心尖搏动范围以直径计算:(C )A.1.0~1.5cmB.1.5~2.0cmC.2.0~2.5cmD.2.5~3.0cmE.3.0~3.5cm3. 剑突下异常搏动见于;下列哪种情况:(A )A.右心室肥大B.左心室肥大C.大量腹水D.右位心E.门静脉高压4.抬举性心尖搏动提示:(B )A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左、右心室肥大5.心尖区触及舒张期震颤,最常见于:(C )A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄6.心浊音界呈三角形提示:(A )A.心包积液B.左、右心室增大C.左、右心房增大D.大量腹腔积液E.左心房显著增大7.胸腔积液患者,心尖搏动位置有何改变?(D )A.向上移位B.向下移位C.向患侧移位D.向健侧移位E.不能确定8.检查心脏震颤常用:(A )A.手掌尺侧B.全手掌C.2-4指指腹D.2-3指指腹E.手掌桡侧9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动(B )A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤E.大动脉炎五.问答题:1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些?请各举一例说明。

①横膈位置的影响:如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动向上外移。

②纵膈位置的影响:一侧胸膜增厚或肺不张,心尖搏动移向患侧。

③心脏增大:右心室增大时向左移位,左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心:心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成?(1)心左界:肺动脉段、左心耳、左心室组成;(2)心右界:升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3.什么叫心包摩擦感?其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样?心包摩擦感是在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及,多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

第二篇心脏听诊一、填空题:1.心房颤动的听诊特点有:, , 。

2.第一心音出现标志开始,第二心音出现标志开始。

3.第一心音的强度与心肌收缩力、、等因素有关。

4.第二心音分裂由所致,在较明显。

5. 递减型杂音开始时较强,以后逐渐减弱或消失,见于的舒张期杂音.填空题答案1.心律绝对不规则,第一心音强弱不等且无规律,脉搏短拙。

2.心室收缩,心室舒张。

3.心室充盈度,瓣膜的弹性、位置。

4.主、肺动脉瓣关闭明显不同步、肺动脉瓣区5.主动脉瓣关闭不全二.判断题:1.心脏听诊时听诊器的使用,钟式胸件适用于高频杂音;膜式胸件适用于低频杂音。

()2.肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响,以呼气末最响。

()3.3级收缩期杂音是指较响亮的杂音,常伴有震颤。

()4.杂音在胸骨左缘2-3肋间最响,提示病变在三尖瓣。

()5.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损,逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。

()判断题答案1.×:钟式胸件适用于低频杂音;膜式胸件适用于高频杂音。

2.×:呼气末深吸气末3.×:常伴有震颤无震颤4.×:提示病变在房间隔缺损。

5.√:第二心音的固定分裂见于房间隔缺损,逆分裂见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压:左心排血受阻,排血时间延长使主动脉动瓣关闭明显延迟。

三.名词解释答案1.Austin—Flint 杂音重度的主动脉瓣关闭不全,导致左室舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音,称为Austin Flint杂音。

2.Graham—Steell 杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现杂音呈递减型、吹风样、柔和舒张期反流性杂音,常合并P2亢进,称为Graham-Steell杂音。

3.心音分裂? 当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊闻及心音分裂为两个声音即称心音分裂。

4.奔马律:系一种额外心音发生在舒张期的三音律,由于同时常存在的心率增快,额外心音与原有的S1、S2之组成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律。

5.大炮音:完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动互不相关,各自保持自己的节律,当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音,称为大炮音。

四.选择题:A型题1.单纯二间瓣狭窄时,第一心音亢进是因为:(A )A.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位置B.二尖瓣及腱索增厚C.心肌收缩力提高D.心脏收缩时,二间瓣后叶关闭延迟E.心室收缩时间延长2.关于心脏瓣膜听诊区的部位,下列哪项是正确的?(C )A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C.二尖瓣区位于心尖部D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间3.心脏听诊的规范顺序是:(D )A.二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区B.三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C.主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区D.二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区E.二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A2增强?(B )A.低血压B.主动脉粥样硬化C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄5.S4的产生与下列哪项有关?(C )A.心室收缩B.心室快速充盈C.心房收缩D.心室舒张E.血流加速6.临床上最常见的心音分裂是:(B )A.S2生理性分裂B.S2通常分裂C.S1分裂D.S2反常分裂件E.S2 固定分裂7.S2固定分裂的常见原因是:(A )A.房间隔缺损B.主动脉瓣C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.室间隔缺损8.收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况?(B )A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损9.听到开瓣音常提示:(B )A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好C.二尖瓣严重狭窄,瓣膜钙化D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10.关于杂音的形成机制,下列哪种是正确的?(D )A.血粘稠度显著增加,发生杂音的倾向亦增加B.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动,使血流加速而产生杂音C.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E.血流速度越快,旋涡越易产生,杂音越弱11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有:(A )A.左侧卧位B.右侧卧位C.卧位到迅速站立D.Valsalva动作E.深吸气12.下列哪种杂音属递增递减型?(B )A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭13.关于心脏杂音传导方向的叙述,下列哪项是错误的?(B )A.主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B.二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C.二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩E胛下区传导D.三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E.主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14.关于心脏杂音的叙述,下列哪项是错误的?(C )A.杂音在某瓣膜听诊区最响,提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6级分级法D.不同时期出现的杂音,常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向,可判断杂音来源及其病理性质15.听到第一心音强弱不等,可排除下列哪种情况?(D )A.频发室性早搏B.心房颤动C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅰ度房室传导阻滞E.室性心动过速五.问答题1.简述第一、第二心音的区别要点。