12-13+第12章+诊断性试验

第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断一、自身免疫性溶血的检验及其应用二、自身免疫性溶血性贫血的实验诊断一、自身免疫性溶血的检验及其应用1.免疫性溶血性贫血的定义和分类免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。

这类免疫反应是由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体（IgG或IgM）作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏内的单核-巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。

免疫性溶血性贫血的分类见下表。

免疫性溶血性贫血的分类2.抗人球蛋白试验包括直接（DATG）法和间接（IATG）法。

（1）原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。

分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。

直接试验应用抗人球蛋白试剂[抗IgG和（或）抗C3d]与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

抗人球蛋白直接试验原理示意图及结果观察（玻片法）间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。

抗人球蛋白间接试验原理示意图及结果观察（试管法）结果：健康人直接和间接抗人球蛋白试验均为阴性。

（2）临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶血性贫血、输血引起溶血性贫血和新生儿同种免疫性溶血性贫血。

阴性不能排除免疫性溶血性贫血。

3.冷凝集素试验（1）原理：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。

凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时凝集消失。

参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价＜1:32（4℃）。

（2）临床意义：阳性见于冷凝集素综合征（＞1:1000），支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。

病毒学检验知到章节测试答案智慧树2023年最新山东第一医科大学绪论单元测试1.病毒是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物。

（）参考答案:对2.病毒的种类较多，其中可以感染细菌的病毒我们称之为（）。

参考答案:噬菌体3.病毒学检验的一般原则包括（）。

参考答案:质量控制原则;足够的硬件设施;生物安全原则;标本的采集原则4.下列属于病毒直接检测方法的是（）。

参考答案:细胞病理学检测;病毒蛋白检测;电子显微镜技术;病毒核酸检测5.下列选项中，属于病毒学检验应用范围的是（）。

参考答案:病毒性传染病的的检验与检疫;新发病毒性疾病的病原和防治研究;病毒感染和病毒性疾病的诊断;病毒变异的研究6.新发传染病多是动物源性病毒性传染病。

（）参考答案:对7.病毒的变异类型包括遗传漂变（genetic drift）和遗传转移（genetic shift）两种类型。

（）参考答案:对8.下列因素中能够影响新发传染病发生与传播的有（）。

参考答案:病毒变异;国际旅行和商务;气候变化;公共卫生投入不足9.使用分子生物学检测新病毒核算室，需要用到非序列依赖性的方法，下列属于上述方法的是（）。

参考答案:病毒宏基因组学;随机引物PCR;简并PCR;非序列依赖性单引物扩增技术第一章测试1.在细胞培养系统中，培养一代细胞需要经过四个阶段，下列不属于这这四个阶段的是（）参考答案:游离期2.细胞在冻存时要掌握的原则是（）参考答案:慢冻快融3.常作为细胞培养液的指示剂是（）参考答案:0.4％的酚红溶液4.因为细胞培养液的营养丰富，更易于发生微生物污染，如细菌、真菌、支原体等，加（）可控制支原体的污染.参考答案:卡那霉素5.实验室器材的清洗过程正确的是（）参考答案:浸泡→刷洗→酸浸→冲洗6.从组织分离的原代细胞是一群对原有组织有较好代表性的细胞，但细胞间存在异质性，即差异性。

（）参考答案:对7.用胰蛋白酶做消化液时，浓度越大作用越强，对细胞的培养越有利。

第一章测试1.药品生产、供应、检验和使用的主要依据是（）A:中国药典B:药品管理法C:GLPD:GMP答案:A2.《中华人民共和国药典》最早于何年颁布（）A:1953年B:1963年C:1977年D:1949年答案:A3.将原料药物加工制成具有一定规格的制品，称为( )A:制剂B:方剂C:剂型D:调剂答案:A4.中药药剂学研究的主要内容包括中药药剂的( )A:临床应用B:生产技术C:制剂理论D:贮存保管E:质量控制答案:ABCE5.下列属于药品的是( )A:丹参浸膏粉B:生脉散C:丹参滴丸D:麦冬E:人参根须答案:BC6.研制新药时，选择药物剂型必须考虑的因素有( )A:药物的理化性质B:制剂的生物利用度C:制剂的稳定性及其质量控制D:生产、服用、携带、运输、贮藏的方便性E:诊断、预防和治疗的需要答案:ABCDE7.下列陈述，正确的有（）A:从事中药药剂工作必须遵从各种药品管理法规和规范B:《中国药典》一部主要收载中药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂C:自2001年2月28日起我国取消了药品地方标准D:《中国药典》收载的是所有的药物E:《中国药典》二部主要收载化学药品、抗生素、生化药品等答案:ABCE8.《唐本草》是我国第一部官方颁布的药典，《太平惠民和剂局方》是我国第一部官方颁布的制剂规范。

（）A:错B:对答案:B9.药品可分为优质品、合格品和不合格品3个等级。

（）A:错B:对答案:A10.现行GMP大致分为三种类型：国际组织的GMP、国家性的GMP和制剂行业的GMP。

（）A:对B:错答案:A第二章测试1.以下中药处方调配程序，正确的是（）A:审查处方—计价—调配—复核—发药B:计价—审查处方—调配—复核—发药C:审查处方—计价—复核—调配—发药D:计价—审查处方—复核—调配—发药答案:A2.处方中如有乌头、半夏，调剂人员应（）A:自行改方B:照方调配C:拒绝调配D:与医生协商，医生重新签字后再调配答案:D3.以下处方调配的操作，错误的是( )A:黏软带色药物应后称取B:体积泡松药物应先称取C:毒性药应两人核对调配D:鲜药与群药同放，写明用法用量答案:D4.法定处方是指（）A:地方药品标准处方B:医院处方集C:《局颁药品标准》处方D:协定处方E:《中国药典》处方答案:CE5.中药“斗谱”的编排原则有（）A:按处方需要排列B:按药物性味功能排列C:按入药部位排列D:按方剂组成排列E:按需特殊保管的药物特殊排列答案:ABCDE6.中药配方颗粒具有哪些优点（）A:与传统饮片具有相同的有效成份、性味归经、主治功效B:复合铝箔包装，携带、保存方便C:单位药物重量轻，体积小，储存和运输方便D:不需要煎煮，临用时温开水配成冲剂E:单位质量有效成份比传统饮片高若干倍答案:ABCDE7.调配处方的注意事项有哪些（）A:调配处方时，应精神集中，认真仔细B:如有先煎、后下等需特殊处理的饮片，应单包并注明用法C:用时需捣碎的饮片，应称取后置专用铜冲内捣碎D:分剂量时应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则E:体积泡松饮片应先称，以免覆盖他药答案:ABCDE8.发药时要做到二核对：核对病人姓名、取药凭证。

第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。

目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。

5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。

在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。

（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。

诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。

（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。

（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。

6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。

7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。

第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。

2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。

等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。

3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。

每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。

每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。

诊断性试验的评价标准诊断性试验是评估一种诊断测试的准确性和可靠性的重要手段。

在临床实践中，正确的诊断结果对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。

因此，对于诊断性试验的评价标准具有至关重要的意义。

本文将从准确性、可靠性、灵敏度和特异性等方面对诊断性试验的评价标准进行探讨。

首先，准确性是评价诊断性试验的重要指标之一。

准确性包括阳性预测值和阴性预测值。

阳性预测值是指在所有被试验对象中，真正患病者被诊断为患病的比例，而阴性预测值是指在所有被试验对象中，真正非患病者被诊断为非患病的比例。

准确性高意味着诊断性试验能够准确地识别出患病者和非患病者，对于临床诊断具有重要的指导意义。

其次，可靠性是评价诊断性试验的另一个重要指标。

可靠性包括重复性和稳定性。

重复性是指在相同条件下，同一检测者对同一被试验对象进行多次测试，结果之间的一致性程度。

稳定性是指在不同条件下，不同检测者对同一被试验对象进行测试，结果之间的一致性程度。

可靠性高意味着诊断性试验具有较好的重复性和稳定性，能够提供可靠的诊断结果。

此外，灵敏度和特异性也是评价诊断性试验的重要指标之一。

灵敏度是指在所有真正患病者中，被试验对象被诊断为患病的比例。

特异性是指在所有真正非患病者中，被试验对象被诊断为非患病的比例。

灵敏度高意味着诊断性试验能够准确地识别出患病者，而特异性高意味着诊断性试验能够准确地识别出非患病者。

灵敏度和特异性是相互矛盾的指标，提高灵敏度可能会降低特异性，反之亦然。

因此，在实际应用中需要根据具体情况进行权衡。

综上所述，诊断性试验的评价标准包括准确性、可靠性、灵敏度和特异性等方面。

在进行诊断性试验时，需要综合考虑这些指标，选择合适的评价方法，以确保诊断性试验能够提供准确可靠的诊断结果，为临床诊断和治疗提供科学依据。

第一章测试1.以下关于我国围生期的划分，叙述正确的是（）。

A:妊娠28周～产后7天B:妊娠20周～产后28天C:胚胎形成～产后7天D:妊娠8周～产后28天答案:A2.以下关于母婴护理理念的叙述，正确的是（）。

A:“以家庭为中心的服务”是母婴护理学的关键B:妊娠分娩过程是女性生命中的正常自然过程C:健康教育是母婴护理的重要措施D:每个人都有健康出生的权利，健康工作者应该为这一权利提供高质量的服务答案:ABCD3.以下对《母婴护理学》这门课程的学习认识，叙述正确的是（）。

A:应充分重视临床实习和见习的作用B:应用所学理论知识指导临床实践C:学习过程中必须理论联系实际D:在临床实践过程中理解和发展理论知识答案:ABCD4.护理人员在母婴护理过程中扮演的角色包括（）。

A:协助者B:教育者C:指导者D:咨询者答案:ABCD5.以下属于产时服务新模式的是（）。

A:自由体位分娩B:家庭化分娩C:导乐陪产D:催眠分娩答案:ABCD第二章测试1.女，8岁，于床上玩耍时不慎跌落至长板凳上，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。

最易发生血肿的部位是（）。

A:大阴唇B:阴蒂C:小阴唇D:阴阜答案:A2.保持子宫前倾位置的韧带是（）。

A:宫骶韧带B:主韧带C:圆韧带D:阔韧带答案:C3.以下关于骨盆底的叙述，正确的是（）。

A:骨盆底中层为泌尿生殖膈B:肛门外括约肌属于盆膈C:球海绵体肌有松弛阴道作用D:骨盆底最外层为盆膈答案:A4.以下关于骨盆的描述，不正确的是（）。

A:后矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离B:中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离C:出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离D:入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离答案:A5.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰期是在月经周期的（）。

A:第17~18天B:第22~23天C:第10~12天D:第7~8天答案:B6.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是（）。

第一章测试1.循证医学的创始人是（）A:Alan PearsonB:Arichie CochraneC:David SackettD:Gordon Guyatt答案:B2.循证护理起源与循证医学（）A:对B:错答案:A3.循证护理的核心要素包括（）A:科学证据B:临床经验C:患者愿望D:护理文化答案:ABC4.证据的特征中最核心的特征是（）A:证据的等级性B:证据的多元性C:证据的时效性D:证据的情景相关性答案:A5.JBI循证卫生保健模式的提出者是（）A:David SackettB:Gordon GuyattC:Alan PearsonD:Arichie Cochrane答案:C6.PICO问题中I是指（）A:对象B:结局C:对照D:干预答案:D7.循证护理的核心步骤中文献质量的严格评价是哪一个环节的内容（）A:证据应用B:证据综合C:证据生成D:证据传播答案:B8.提出循证问题时，下列哪一项是错误的（）A:提出循证问题之前要进行预检索B:注意关于与对照之间的逻辑关系C:提出的循证问题要具有创新性D:注意干预与结局之间的逻辑关系答案:C9.循证问题中一定要有干预措施（）A:对B:错答案:B10.我国循证护理领域迫切需要解决的问题包括（）A:建立证据资源库B:翻译国外的证据资源C:研制本土化的循证实践指南D:开展循证护理方法培训答案:ACD第二章测试1.关于布尔逻辑运算符“AND”及“A AND B”，说法正确的是（）。

A:A AND B表示检索结果将满足A但不满足BB:A AND B表示检索结果将同时满足A和BC:AND表示或者D:A AND B表示检索结果将满足A或者B答案:B2.关于文献筛选的流程，说法错误的是（）。

A:进一步阅读全文进行判断B:初步阅读标题和摘要进行判断C:可以使用文献管理软件来进行文献管理和筛选D:文献筛选不需要记录过程答案:D3.国内最专业的生物医学文献数据库是（）。

诊断性试验的评价标准诊断性试验是临床医学中常用的一种研究方法，用于评估医疗检查工具对疾病的诊断能力。

在进行诊断性试验时，我们需要根据一定的评价标准来判断检查工具的准确性和可靠性。

本文将就诊断性试验的评价标准进行探讨。

首先，我们需要关注的是敏感性和特异性。

敏感性是指检查工具能够准确识别患病者的能力，而特异性则是指检查工具能够准确排除非患病者的能力。

一个理想的诊断工具应该具有高的敏感性和特异性，即能够准确地诊断出患病者，并排除非患病者，从而避免误诊和漏诊的情况发生。

其次，我们需要考虑阳性预测值和阴性预测值。

阳性预测值是指在检查结果为阳性的情况下，患者真正患病的概率；而阴性预测值则是指在检查结果为阴性的情况下，患者真正未患病的概率。

这两个指标可以帮助我们更好地理解检查工具的诊断能力，从而进行更准确的诊断和治疗。

此外，我们还需要关注受试者工作特征曲线（ROC曲线）。

ROC曲线是一种用于评估诊断工具准确性的图形方法，它可以直观地展现出检查工具的敏感性和特异性之间的平衡关系。

通过分析ROC曲线，我们可以确定一个最佳的诊断阈值，从而使检查工具的诊断能力达到最优化。

最后，我们需要考虑诊断试验的重复性和稳定性。

重复性是指同一检查工具在不同时间、不同环境下进行重复测试时的一致性，而稳定性则是指检查工具在长时间内保持一致的能力。

一个优秀的诊断工具应该具有良好的重复性和稳定性，以确保其在临床应用中的可靠性和稳定性。

综上所述，诊断性试验的评价标准涉及到敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线、重复性和稳定性等多个方面。

通过综合考量这些评价标准，我们可以更准确地评估诊断工具的诊断能力，为临床医学的诊断和治疗提供更可靠的依据。

在进行诊断性试验时，我们需要充分重视这些评价标准，从而确保我们得到的检查结果是准确可靠的。

十二章经典血清学实验一、名词解释凝结性实验：按照是否产生凝结现象，用已知抗体或抗本来判定相应（未知）抗原或抗体的免疫反应。

凝集反应：细菌，红细胞等颗粒性抗原，或吸附在颗粒性载体表面的可溶性抗原，与相应抗体发生特异性反应，在适当电解质存在下，经过一段时光形成肉眼可见的凝集现象。

反应中的抗原称为凝集原，反应中的抗体称为凝集素。

直接凝集反应：颗粒性抗原与相应抗体直接发生特异性结合并浮上肉眼可见的凝集现象称为直接凝集反应。

间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）吸附在一种与免疫无关的惰性载体颗粒表面，使其成为致敏载体，然后与相应抗体（或抗原）结合，在电解质存在的条件下发生凝集的现象。

葡萄球菌A蛋白（SPA）：是金黄色葡萄球菌的特异性表面抗原，能与IgG分子的Fc片段结合，当SPA-Ab与相应抗原结合时，就可产生协同凝集反应。

HA：有些病毒具有能凝集某种哺乳动物和禽类红细胞的特性，依此特性建立的检测主意称为病毒血凝实验。

HI：按照病毒的特异性抗体可以抑制血凝现象建立的检测主意称为血凝抑制实验。

沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体结合，在适量电解质存在的条件下，形成肉眼可见的白色沉淀。

参加沉淀反应的可溶性抗原称为沉淀原，抗体称为沉淀素。

琼脂免疫蔓延：抗原，抗体在琼脂凝胶中蔓延，当二者在比例适当处相遇，即发生沉淀反应。

反应的沉淀物因颗粒较大，故在凝胶中不再蔓延，而形成沉淀带。

电泳：带电质点在电场中向着带异向电荷的电场移动。

免疫电泳：由琼脂双蔓延与琼脂电泳技术结合的实验。

凝集价/滴度/抗体效价：浮上50%以上凝集的血清最大稀释度为该血清的凝集价。

沉淀价：环状沉淀实验时，以浮上白色沉淀环的最高抗原稀释倍数作为沉淀素的效价，即沉淀价。

中和指数：在尽头法中和实验中，使病毒感染力减少至50%的血清中和效价称为中和指数。

中和效价：中和实验中，被检血清中抗体中和病毒的能力。

病毒的毒价：引起半数感染动物死亡的病毒最小量。

第1页/共5页二、简答题1.凝集反应和沉淀反应的基本类型有哪些？有何用途？2.凝集反应和沉淀反应的区别？（凝集反应和沉淀反应各有什么特点？）3.琼脂凝胶免疫蔓延实验有哪些不同的主意？举例说明它们的用途？抗原，抗体在琼脂凝胶中蔓延，当二者在比例适当处相遇，即发生沉淀反应。

临床免疫学检验技术（山东联盟-济宁医学院）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.免疫球蛋白的分类依据是：参考答案:重链恒定区2.IgG的补体结合位点位于：参考答案:CH23.各种抗体单体分子共有的特性是：参考答案:具有两个完全相同的抗原结合部位4.以下哪种技术极大提高了免疫学检测的特异性？标记技术；5.最早用于标记免疫测定的标记物是参考答案:荧光素6.抗体的基本单位是：参考答案:由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构7.木瓜蛋白酶能将抗体水解成：参考答案:Fab和Fc8.抗体中与抗原表位互补结合的部位：重链和轻链的高变区9.血清中含量最高的抗体是：参考答案:IgG10.机体再次免疫应答的主要抗体是：参考答案:IgG第二章测试1.抗原抗体结合力中作用最大的是参考答案:疏水作用力2.用已知抗原或抗体来检测相对应的抗体或抗原，是由于抗原抗体反应具有参考答案:特异性3.制备免疫血清时，下列说法正确的是参考答案:早期获得的抗血清亲和力低，特异性好4.抗原抗体反应的特异性是指抗原决定簇和抗体分子什么区结合的特异性参考答案:超变区5.下列哪种免疫血清与相应抗原结合容易形成可见免疫复合物参考答案:家兔6.静电引力大小参考答案:和两个电荷的距离的平方成反比7.一般抗原抗体反应的最适温度为参考答案:37℃8.下列哪类抗体与相应抗原表位的亲和力最强参考答案:IgM类9.抗原抗体反应比例不合适出现的沉淀物减少的现象称为参考答案:带现象10.抗原抗体反应中，抗体的合适浓度是参考答案:与抗原相对而言第三章测试1.动物放血应在末次免疫后多长时间参考答案:5～7天2.制备人工抗原时，最常用于偶联半抗原的载体是参考答案:牛血清白蛋白3.根据抗原密度大小进行分离纯化的方法为参考答案:超速离心法4.不属于可溶性抗原制备方法的是参考答案:超声破碎法5.关于单克隆抗体的说法正确的是参考答案:特异性高6.用于细胞融合的骨髓瘤细胞不应具备的特征是参考答案:细胞株本身能分泌免疫球蛋白7.免疫小鼠采血通常采用参考答案:摘除眼球或断尾法8.具有免疫原性的佐剂为参考答案:脂多糖9.要从组织和细胞匀浆中粗提某种蛋白抗原，最常用又简便的分离方法是参考答案:盐析法10.纯化特异性抗体时，可采用下列哪种方法除去杂抗体参考答案:免疫亲和层析法第四章测试1.直接抗球蛋白实验用于检测红细胞表面结合的不完全抗体2.关于正向间接凝集抑制试验说法错误的是参考答案:出现凝集为阳性3.间接抗球蛋白实验用于检测参考答案:血清中游离的不完全抗体4.在实验时为促使凝集现象的出现，下列措施无效的是参考答案:胰酶处理5.关于间接Coombs试验，说法错误的是检测红细胞上的不完全抗体6.关于协同免疫凝集试验说法错误的是参考答案:SPA能与所有IgG亚类的Fc 段结合7.自身红细胞凝集试验所用红细胞是参考答案:受检者未致敏红细胞8.玻片凝集试验参考答案:既能检测抗原，又能检测抗体9.协同凝集试验所用的载体是参考答案:金黄色葡萄球菌10.关于正向间接凝集试验说法错误的是参考答案:出现凝集为阴性第五章测试1.单向琼脂扩散法可用于：参考答案:抗原定量2.对流免疫电泳是：参考答案:定向加速的双向扩散试验3.滴定抗血清效价时，常选用的双向琼脂扩散试验的模式为参考答案:梅花孔型。

循证医学第一章总论1.产生：疾病谱的改变；医疗资源有限且分布不均；医疗模式的转变；临床流行病学等方法发展和信息技术实用化（1992年，在JAMA上发表了标志循证医学正式诞生的宣言文章——《循证医学：医学实践教学新模式》）2.循证医学：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。

是将最后的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。

（核心思想：医疗决策应尽量以客观证据为依据；目的：解决临床问题）3.循证医学的特点：（1）决策的三要素：证据、资源和终端用户价值意愿1）“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据（高质量证据的共同特征：科学和真实、系统和量化、动态和更新、共享和实用、分类和分级、肯定否定和不确定）；2）临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础；3）充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的独特优势。

（2）遵循四个原则：1）基于问题的研究：按PICOS原则将问题拆分：P（population）——关注什么样的人群/患者，I（intervention）——采取什么样的干预措施，C(compare)——对照措施是什么，O（outcomes）——结局指标有哪些，S（study）——纳入哪些研究设计2）遵循证据的决策3）关注实践的结果4）后效评价、止于至善4.实践循证医学的基本步骤（5步）：（1）提出明确的临床问题（2）检索当前最佳研究证据（3）严格评价，找出最佳证据（4）应用最佳证据，指导临床实践（5）后效评价循证实践的结果第二章怎样在临床实践中发现和提出问题1.临床问题的来源：病史和体格检查、病因、临床表现、鉴别诊断、诊断性试验、预后、治疗、预防。

2.问题的种类：背景问题（一般性，基本现象描述）：关于疾病的一般知识问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等。

前景问题（特定性，侧重于比较、权衡、决策）：关于处理、治疗患者的专业知识问题，也涉及与治疗有关的患者的社会因素等。