早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

经过 ３ ０ ｄ的 护 理 ， ２组 神 经 功 能 及 生 活 能 力 均 有 所 改 善 。护 理 干 预 前 ， 常规 组 和 康 复 组 的 神 经 功 能 缺 损 评 分 分 别 为（ ９ ． ７ 士９ ． ８ ） 分、 （ １ ０ ． ４ － ＋ － ８ ． １ ） 分； 护 理干 预后 ， 分 别为 （ ６ ． ９ 土２ ． ４ ） 分、 （ ４ ． ４ 士１ ． ９ ） 分 。护 理 干 预 前 ， 常 规 组 和 康 复 组 的 ＡＤ Ｌ评 分 分 别 为 （ ８ ． ５ 土ｌ １ ． ０ ） 分 （ ８ ． ４ ±１ ０ ． ９ ） 分； 护 理 干 预 后， 分别 为（ ３ ７ ． ８ 土５ ． ５ ８ ） 分、 （ ５ ９ ． ３ 土８ ． ４ １ ） 分 。护 理 干 预 前 ，
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 第 １ ７卷 第 ２ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ２ ０・ １ ３ ７ ・
２组 神 经 功 能 情 况 及 生 活 能 力 状 态 差 异 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
液循 环等常规药物 。常规护理组 给予常规 内科护 理 ， 早期 康 复护 理 组 在 常 规 护 理 基 础 上 ， 实 施 康 复 护 理 。具 体 方 法 ： 在 患 者 体 征 趋 于 稳 定 后 对 其 实 施 功 能性 康 复 训 练 。
１ ． ２ ． １ 体位护理 ： 患肢保持在功能位 置上 ， 如肩外 展 ５ Ｏ 。 ， 内 旋 １ ５ 。 ， 腕适 当背伸 ， 手 中可 放 一卷 海 绵 。为 防 止 足 下 垂 可 使 踝关节稍 背屈 ， 在 外 侧 部 放 一 小 枕 支 撑 防止 下 肢 外 旋 。 偏 瘫 患者 以健侧 卧位 为宜 ， 前臂 旋 前 手伸展 ， 患 侧下 肢 屈 髋 ， 屈 膝。 １ ． ２ ． ２ 肢 体 功 能 锻 炼 的护 理 ： ① 坐位训练 ： 采 取 逐 次 坐 位 法 训练， 先取 １ ５ 。 ～３ Ｏ 。 的卧位 ， 每１ ～２ ｄ增 加 １ Ｏ 。 ， 每 次保 持 ５ １ ０ ｍｉ ｎ的半 卧 位 ， 直 至 增 加 至 患 者 能 维持 ９ Ｏ 。 的坐位 ， 持 续 ３ ０ ｍｉ ｎ 。②Ｂ ｏ ｂ ａ ｒ ｔ ｈ握 手 训 练 ： 帮 助 患 者 将 病 变 侧 的 ５指 分 开， 要求上举 过 头 ， 两 肘关 节 完全 伸 直 ， 每 天 重 复做 ２ Ｏ次 。 ③ 站立平衡训练 ： 首先 让患 者双 手扶 杆站 立 ， 逐 渐 单 手 扶 杆 站立 ， 直 至 不 扶 杆 站 立 身 体 也 能 达 到 平 衡 状 态 。 ④ 步 行 训 练： 患 者 在 扶 杆 或 扶 墙 站 立 达 到 平 衡 后 练 习患 腿 的 抬 起 及 脚 跟着 地动作 ， ２ 次／ ｄ ， 在 保 持 重 心 转 移 稳 定 的 基 础 上 进 行 行 走 训练。 １ ． ２ ． ３ 饮 食 护理 指 导 ： 急 性 脑 梗 死 患 者 一 般 均 伴 有 吞 咽 功 能障碍 ， 长期 吞 咽 功 能 障 碍 会 导 致 营 养 物 质 的 摄 入 及 利 用 缺 乏， 出现 负 氮 平 衡 ， 患者抵抗力 下降 ， 易 合 并 肺 部 感 染 等 并 发 症， 病 情 严 重 者 可 影 响 患 者 神 经 功 能 的 恢 复 。 因 此 护 理 人 员 应对 其进行必要 的饮食 指导 ， 如鼓励 患者 少量 多餐 ， 遵 循 低 盐、 低脂 、 高维生 素 、 高纤 维 、 高 蛋 白 的饮 食 原 则 。吞 咽 功 能 障 碍 的 患 者 可 先 保 留 胃管 进 行 鼻 饲 ， 并 在 进 食 前 后 用 温 开 水 冲洗 胃管 ， 每次注入量不超过 ２ ０ ０ ｍＬ， 遵 循 少 量 多 餐 注 入 食 物的原则 ， 既能避免 呛咳 引起 的吸入 性肺 炎 ， 又 不 会 造 成 营 养缺乏 。 １ ． ２ ． ４ 健康 宣教护理 ： 可采 用多种形式 （ 如 幻 灯 片 或 书 面 形 式） 向患 者 及 其 家 属 讲 解 急 性 脑 梗 死 的 基 础 知 识 、 临 床 治 疗 效果 、 并 发症 及 预 防 措 施 等 相 关 知 识 。指 导 合 理 用 药 、 膳 食 及合 理 运 动 ， 尤 其 要 坚 持 长 期 正 确 的 康 复 训 练 。积 极 控 制 原 发病 ， 如 高血糖 、 高血压 及高血脂等 ， 预防复发 ， 定 期 复查 。 １ ． ３ 疗 效 评 定 患 者 临 床 疗 效 评 定 中运 用 神 经 功 能 缺 损 评
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ０ １ ２ － １ Ｏ 一２ Ｏ １ ３ － １ ０收治 的 ６ Ｏ岁
分 方 式 评 价 其 恢 复 情 况 。其 具 体 按 照 神 经 功 能 缺 损 程 度 分 为轻度 、 中度 、 重度 ； 分 值 最 低 为 ０分 ， 最 高为 ４ ５ 分； 分 值 越 低， 提 示 神 经 功 能 恢 复 的 越 好 。患 者 生 活 能 力 则 采 用 Ａ ＤＬ 评 分 ］ ， 分值越 高 ， 提示生活能力状态越好 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软 件 处 理 数 据 ， 计量资料使用（ ± ｓ ） 表示 ， 组间 比较行 ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
早 期 康 复 护 理 对 急性 脑 梗 死 患者 神 经 功 能 及 生 活 能 力 的影 响
陈 惠 英 Leabharlann 河 北 邯 郸 市 第 一 医院 老 年 病 科 邯郸 ０ ５ ６ ０ ０ ２
【 摘 要】 目 的 探 讨 急 性 脑 梗 死 患 者 实 施 早 期 康 复 护 理 干 预 对 神 经 功 能 及 生 活 能 力 改 善 的 影 响 。 方 法 选 择 我 院 ２ ０ １ ２ — １ Ｏ ～２ Ｏ １ ３ — １ Ｏ ６ Ｏ岁 以上 的 老 年 患 者 ２ ０ ０例 为 研 究 对 象 ， 按 照不 同的护 理方式 为分 常规护 理组 １ ０ ０例 ， 早 期 康 复 护 理 组 １ ０ ０ 例 。经过 ３ ０ ｄ的护 理 后 ， 分 别 采 用 神 经 功 能 缺 损 评 分 及 ＡＤ Ｌ评 分 评 定 患 者 神 经 功 能 恢 复 情 况 及 生 活 能 力 状 态 。结 果 早 期康复护理组患者神 经功能恢复 、 生 活 能 力 状 态 方 面均 明显 优 于 常 规 护 理 组 ， 差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 对 急 性脑梗死患者实施早期 康复护理 ， 可 有 效 恢 复 患 者 神 经 性 功 能 障碍 ， 提高患者生活能力 ， 早期康复性护理具有临床推广价值 。 【 关键词】 急性脑 梗死 ； 神 经功能 ； 生活能力 ； 早 期 康 复 护 理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 急性脑梗死是 指 因脑 部血 液循 环障 碍 ， 缺血、 缺 氧 所 致 的局 限性脑 组织 的缺血性 坏死 或软 化ｒ １ ］ ， 致残率 极高 ， 其 特 点是发 病急 、 病 症重 ， 临床 表现 为偏瘫 、 失语 等 ， 严 重 危 害 患 者 的生 命 健 康 及 安 全 。资 料 显 示 ， 在 急 性 脑 梗 死 患 者 的治 疗 期 和 恢 复 期 间 实施 早 期 康 复 护 理 对 其 预 后 具 有 积 极 的 促 进 作用＿ ２ ］ 。本 文 以 我 院 ２ ０ ０例 患 者 为 例 ， 进 一 步 验 证 早 期 康 复 护 理 的有 效 性 ， 现分析 如下。
２ 结 果
以上 的老 年患者 ２ ０ ０例 为研究 对象 ， 年龄 ６ ｏ ～８ ８岁 ； 男 １ ０ ５
例， 女９ ５ 例； 均经头颅 Ｃ Ｔ 或 影 像 确 诊 。按 照 不 同 的 护 理 方 式将 ２ ０ ０ 例 患者分组为常规护理 组 １ ０ ０例 ， 早 期 康 复 护 理 组 １ ０ ０例 。２组 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 护理方法 在急性期 间 ， 均 给予 ２组 改 善 脑 水 肿 、 脑 血