健康心理学笔记
第一章人类有关健康与疾病的认识发展
第一节什么是健康
一、健康的意义
健康是个人做为个体和社会成员完成全部生活的能力（一种让我们实现全部潜能的生活能力）。
健康意义已经不局限为一已之私事，对于整个社会而言也是十分重要的。
是人力资本的基础、最核心的部分。
二、健康的内容
健康三维：世卫组织《组织法》宣言中提出了健康三维概念，即“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”。
意义：极大扩展了健康概念的内涵和外延，建立了全面健康观的框架体系。
三、健康的结构
健康连续体：健康与疾病并非完全独立的两个概念，彼此之间存在交叉和重叠，两者都可有不同的程度，综合的统一体。
不同个体不同时期处于连续的统一体的特定范围。
意义：使人们除关注健康和疾病两端点外，也同时关注中间状态－－亚健康状态。
亚健康状态：指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态（第三状态、中间状态、诱病状态）；因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”。
此时机体虽无明确疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力减退和对外界适应力降低的一种生理状态。
多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。
标志着对疾病的预防策略从治疗向预防的根本性转变。
健康连续体的不足：是一种双极结构，透露着躯体健康是基础，心理健康是更高水平追求。
不过现实中不乏身残志坚者（乐观和坚定会使身残志坚者生活更好，身心相互分离、交互作用、彼此促进或消减）。
因此躯体、心理健康应该是即相互影响又相对独立的两个维度（注：生理维度、功能维度）。
四、健康的测量
（一）健康评价标准
１、群体健康的评价标准。
主要看四项指标：平均寿命、患病率、就诊率、死亡率。
死亡率和发病率进行分类的唯一国际标准《国际疾病分类》（对疾病、有关健康问题以及疾病和操作的外部原因进行分类），是所有一般流行病学及许多卫生管理用途的唯一国际标准诊断分类。
沙利文指出，估计一个人寿命长短时应把寿命分为两个部分。
一部分是种种生理功能完备的时间；另一部分是某些生理功能丧失的时间，这样可以得出平均健康寿命。
２、个体健康的评价标准。
主要看个人身体各主要系统、器官功能是否正常，有无疾病，体质状况和体力水平如何等。
主要通过自我报告、医生经验判断、仪器检查等手段测量。
（二）生活质量及其评价
定义：（世卫）与健康有关的生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对与目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。
涉及６领域：身体机能；心理状态；独立能力；社会关系；生活环境；宗教信仰和精神寄托。
方法：访谈法、观察法、测量法。
最常用量表测评法，量表有三类：普适性量表、疾病专用、领域专用。
意义：生活质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神、从客观到主观的转变。
人们开始重视一些正向健康指标，如主观健康感、生活满意度、社会支持、心理健康等。
生活质量评价不仅从人的生物属性出发，而
且将人作为社会的人来对待，重视人的社会性和心理状况，并能从正性和负性两方面表现健康的积极和消极的因素。
（三）健康成份测量新框架：
影响到健康本身的状况（疾病、疾患、损伤、中毒及外部原因）被所编码，而对个人健康状况的长期影响（如功能、残疾、活动及社会参与能力、环境因素等）则被“国际功能、残疾和健康分类”所编码。
从概念上从把侧重疾病的结局分类（前身）转变为健康的成分的分类。
健康成分分为两个部分（功能和残疾、背景性因素）的四种情况：身体功能和结构与损伤；活动与活动受限（功能的个体方面）；参与与参与受限（功能的社会方面）；背景性因素。
使用生物－心理－社会医学模式，核心概念是：个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素间交互作用和复杂联系的结果。
交互作用是独特的，不是一一对应的，也是双向的，一个方面可导致多个方面的变化。
不能简单的从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。
意义：１、建立在交互作用模式基础上，将功能和残疾作为一种交互作用和演进的过程，为研究和临床以及其它方面提供了一种多角度方法。
２、建立在残疾性的社会模式基础上。
从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种社会问题，认为残疾性不仅是个人的特性，也是社会环境形成的一种复合状态。
健康是一种实现全部潜能的能力。
对残疾问题的管理强调社会集体行动，要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面（一个坐轮椅的人没有坡道而无法到达办公室时，干预的重点是建筑物改建，而不是人被迫去别的地方）。
反对将残疾定义为一种隔离的少数人群
的特征的观点，通过采用作为政策和法律的框架，各国不仅是采用了一种新工具，也认同了关于健康的融合、平等和人道的观点。
第二节关于疾病的医学研究发展脉络
一、疾病的医学研究发展脉络的主要阶段及其特点
（一）早期疾病的超自然魔法理论
人类早期，心与身被视为一个整体，邪魔入侵或冒犯神灵往往导致疾病，大多治疗的目的是使被冒犯的神灵恢复平静或使邪魔离开。
超自然信仰可以带来安慰。
颅骨环钻术古老的医学方法之一，即是一种医疗技术，也是一种宗教仪式。
（二）希波克拉底的贡献：疾病的物质理论
希波克拉底是西方医学之父，人类医学史上最伟大的人物、古希腊医学黄金时代的缔造者。
把疾病看成自然现象，使人们摆脱了神秘主义的魔法理论。
１、把癫痫看成一种自然现象，开启了疾病是一种自然现象的认识源头。
２、认为废物污染过的土地会向空气排出有毒气体，可引起疾病，从环境卫生的角度指明了疾病的预防之道。
３、另一大贡献是关于疾病和治疗的整体理论－－体液学说，体液平衡即健康。
疾病最早的系统性理论，是疾病的物质理论。
不仅认识到了躯体功能在健康中的作用，同时认为这些因素对心理（人格）也会产生影响，是经验主义和自然主义的体现。
有学者把此阶段称“自然哲学阶段”。
（三）中世纪：医疗实践宗教化
神秘主义和鬼神论主导了疾病的概念，被看成上帝对邪魔的惩罚，治疗常采用鞭打以祛邪，医生的作用带上了牧师的职能，治疗与宗教活动混为一体。
教会认为人是具有自由意志的创造物，不能做为科学研究对象，解剖被严格禁止。
（四）文艺复兴至今：医学的生物化
文艺复兴推动自然科学和技术进步，医学也摆脱了神学的桎梏，开始进入实证阶段。
这一阶段的医学模式被称为生物医学模式。
先后经历了器官病理学、组织病理学、细胞病理学，以及从另一角度补充和深化的细菌理论及基因与分子生物学。
为摧毁过去健康领域的迷信观念，身心二元论受到现代医学高度重视（身心互不影响，躯体疾病由生物学因素所致，只能生物学方法治，医生负责；心理障碍或精神疾病是心理因素所致，哲学家和神学家主管）。
（五）疾病研究的新模式：生物心理学研究。
