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++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
备注：
（1）HAS-BLED 评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治
疗的禁忌证。
（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。
）
（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。
（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。
[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes
mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA 的缩写]
根据CHA2DS2V ASc 积分，积分≥2分需要抗凝药物治疗。
1分推荐抗凝， 可阿司匹林或者抗凝治疗。
0分 不需抗栓。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
++++++++++++++ 房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类名称临床特色心律失态种类治疗意义初发房颤有症状的（初次发生）可复发，也可不不需要预防性抗心律无症状的（初次发现）复发失态发生时间不明（初次药物治疗，除非症状发现）严重阵发性房颤连续时间 < 7d （常 <屡次发生预防复发48h）控制心室率和必需时能自行停止抗凝治疗连续性房颤连续时间 > 7d屡次发生控制心室率和必需时非自限性抗凝和 / 或转复和预防性抗心律失态药物治疗永久性房颤停止后又复发的连续永久性控制心室率和必需的不可以停止的抗凝治疗没有转复梦想的继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等状况的房颤应差别考虑。
因为这些状况下，控制房颤发生同时治疗基础疾病常常可以除掉房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分危险要素评分得分心力衰竭 /LVEF<40%（ C）1高血压（ H）1年龄 >75 岁（ A）2糖尿病（ D）1卒中 / 血栓形成（ S）2血管性疾病（ V）1年龄 65～ 74 岁（ A）1女性（ Sc）1总分9评分≥ 2 分，介绍口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分 1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是介绍口服抗凝药治疗（I / A）评分 0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，介绍不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分 - 出血风险评分字母代号临床疾病评分得分H（ Hypertension）高血压1A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全各 1 分S（ Stroke ）卒中1B（ Bleeding ）出血1L（ Labile INRs）异常 INR 值1E（ Elderly ）年龄＞ 65 岁1D （ Drugs or alcohol）药物或喝酒各 1 分总分9积分≥ 3 分时提示出血“高危” ，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应慎重，并在开始抗栓治疗以后，增强复查。
心房颤动评分表评分标准
心房颤动有两种评分表，分别是HAS-BLED评分表和CHA2DS2-VASc评
分表。
HAS-BLED评分表用于评估房颤患者的出血风险，具体评分标准如下：
1. H代表高血压，1分。
2. A代表肝肾功能不全，各1分。
3. S代表脑卒中，为1分。
4. B代表出血或易出血体质，分值为1分。
5. L代表国际标准值，1分。
6. E代表年龄，大于65岁以上的，为1分。
7. D代表用药，包括抗血管聚集药物，非甾体类抗炎药物等，为1分。
如果所有的评分加起来大于或等于3分，提示有出血的风险。
另外一个是血栓栓塞评分表，即CHA2DS2-VASc评分表，包括8个内容：C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，
S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表
性别。
最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分需要抗凝治疗。
以上内容仅供参考，建议在医生的指导下根据具体情况选择合适的评分标准。
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
科室姓名床号住院号2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种心律失常，它会导致心脏不规则跳动，增加形成血栓的风险。
这些血栓有可能脱落并随血液流动到大脑，导致中风。
同时，房颤患者使用抗凝药物治疗时，也存在出血的风险。
因此，进行房颤患者的栓塞和出血风险评分是非常重要的。
栓塞风险评分：1. 年龄（Age）：- 65岁以下：0分- 65-74岁：1分- 75岁及以上：2分2. 性别（Sex）：- 女性：1分- 男性：0分3. 心血管疾病史（Vascular Disease）：- 无：0分- 有：1分4. 高血压（Hypertension）：- 无：0分- 有：1分5. 糖尿病（Diabetes）：- 无：0分- 有：1分6. 中风/短暂性脑缺血发作（Stroke/TIA）：- 无：0分- 有：2分7. 其他因素（其他心脏病、肾功能不全等）：- 无：0分- 有：1分根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示患者的栓塞风险越高。
出血风险评分：1. 年龄（Age）：- 65岁以下：0分- 65-74岁：1分- 75岁及以上：2分2. 高血压（Hypertension）：- 无：0分- 有：1分3. 肾功能（Renal Function）：- 正常：0分- 轻度受损：1分- 中度或重度受损：2分4. 肝功能（Liver Function）：- 正常：0分- 受损：1分5. 中风/短暂性脑缺血发作（Stroke/TIA）：- 无：0分- 有：1分6. 出血史（Bleeding History）：- 无：0分- 有：1分7. 用药史（Medication History）：- 无：0分- 有：1分根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示患者的出血风险越高。
根据房颤患者的栓塞和出血风险评分，医生可以更准确地评估患者的风险水平，并制定个性化的治疗方案。
对于栓塞风险高的患者，抗凝药物如华法林可能是必要的，而对于出血风险高的患者，可能需要调整抗凝药物的剂量或选择其他治疗方法。
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
滨州医学院附属医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
