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流行病学 第二章 疾病的分布 PPT

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流行病学PPT第二章 疾病的分布课件

流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
进行标化。
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？

流行病学-第2章-疾病的分布

流行病学-第2章-疾病的分布

疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万

流行病学第二章疾病分布

流行病学第二章疾病分布
第 二 章
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的

[流行病学]疾病的分布

[流行病学]疾病的分布

第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
（potential years of life lost, PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
疾病负担测量的一个直接指标
人群健康水平的一个重要指标
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。

流行病学-第二章-疾病的分布

流行病学-第二章-疾病的分布
随访满n年尚存活的病例数
生存率= ———————————×100%
开始随访的病例数
生存率的用途
➢ 反映疾病的危害程度 ➢ 评价某种治疗的远期疗效 ➢ 常用于慢性病
四、残疾失能测量指标
预期寿命(life expectancy)： ➢ 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预
期尚能存活的年数 ➢ 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡
当不是一个固定队列时，要计算每个观察对象的人 时数（person time, PT）。用人时计算的发病率称为发病 密度（incidence density）。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算 发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
➢ 发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。
➢ 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
➢ 累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素 3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
研究疾病分布的意义
➢ 揭示疾病在人群中的发生发展规律 ➢ 探索病因 ➢ 为制定和评价疾病的防制策略和措施提供
科学依据
第一节 疾病频率测量指标
一、率、比例和比 1. 率(rate)：某时期内在可能发生某现象的所有观察
单位中实际发生某现象的频率。 2. 比例(proportion)也称为构成比，表示同一事物内
实例
2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？

流行病研究方法—疾病的分布(流行病学课件)

流行病研究方法—疾病的分布(流行病学课件)

活的病例数占观察病例总数的比例。
n年生存率 =
随访满年尚存活的病例数
× 100%
开始随访的病例数
用途：生存率反映了疾病对生命的危害程度，常用于评价某些慢性病如癌
症、心血管病等疾病的远期疗效。
五、疾病负担指标
（一）潜在减寿年数（potential years of life lost ，PYLL）
易感接触者中二代病例数
续发率 =
× 100%
易感接触者总数
用途：分析比较不同传染病传染力的大小
分析流行因素，评价防制措施的效果
三、患病测量指标
（一）患病率（prevalence）
亦称现患率或流行率。是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占
的比例
某一时点某人群中某病新旧病例数
时点患病率 =
×
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡
所造成的寿命损失
式中：e－预期寿命（岁）
i－代表年龄组（通常计算其年龄组中值）
ai－剩余年龄，ai=e-（i+0.5），其意义为：当死亡发生于某年龄（组）
时，至活到e岁时，还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算，
所以尚应加上1个平均值0.5岁（粗略估计）
（三）流行（epidemic）
➢ 定义：某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
➢ 判断：与疾病散发相比而言的
（四）大流行（pandemic）
➢ 定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广
，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。
➢ 现状：疾病大流行的危害始终存在
或百分数表示。
甲指标
相对比 =

流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布

流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布

第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法

横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：

职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）

流行病学2-疾病的分布_PPT幻灯片

流行病学2-疾病的分布_PPT幻灯片

进行移民流行病学结果的分析解释时，还应 注意考虑：
移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征， 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种 族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的 变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病 学的研究结果。
随堂练习
下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
应解决的问题
在解释移民流行病学研究结果时，还要注意 考虑哪些问题？
PBL教学方式
本章学习重点
了解：疾病分布的综合描述
熟悉：疾病分布的“三间”描述要点
掌握：疾病频率常用测量指标的计算、含义、 用途；疾病流行强度的分类及定义。
应解决的问题
发病率计算公式中的分母数据如何获得？ 发病率和罹患率、患病率的区别是什么？ 影响患病率的因素有哪些？ 二代病例的判断标准是什么？ 婴儿死亡率的意义？为什么不同国家和地区
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
癌肿部位 肺
甲人群 （%）
10.0
乙人群 （%）

流行病学——疾病的分布

流行病学——疾病的分布
与社会学、环境科学等学科有关联
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。

流行病学-疾病的分布

流行病学-疾病的分布

2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度

徐望红《流行病学概论》2-疾病分布

徐望红《流行病学概论》2-疾病分布

感染率的应用
1 ） 研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评
价防治工作的效果 2）估计某病的流行势态 3）为制定防制措施提供依据 4）评价人群健康状况 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的 调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、 结核、寄生虫等
26
残疾率（prevalence of disability）
27
死亡率(mortality rate)
死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死 于某病（或死于所有原因）的频率
死亡率 ＝
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)
————————— × K
常见：K＝1,000‰,100,000/十万, …
28
不同类型死亡率
疾病的分布及常用指标
徐望红 流行病教研室 wanghong.xu@
1
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
2
疾病分布的概念
疾病分布
指疾病（发病、患病、死亡等）在不同人 群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布， 或称为疾病的人 群现象。
31
标准人口


全国人口
洲人口如欧洲/非洲人口 世界人口 其他
32Biblioteka 死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学依据 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤， 死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表 其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作 病因探讨的指标

流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量

流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量
表示某病患者因该病死亡的危险性。
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）

流行病学 第2章 疾病的分布

流行病学 第2章 疾病的分布


应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比

率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分

比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率

流行病学课件：疾病的分布

流行病学课件：疾病的分布
疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。

流行病学--疾病的分布

流行病学--疾病的分布

受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数

疾病的分布

疾病的分布

患病率、发病率和病程三者之间的关系
Incidence
Duration
Prevalence
Deaths, Cured, Lost...
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高
患病率降低
未治愈者的寿命延
新病例增加 病程延长
新病例减少
病死率增高 病程缩短
病例迁入
健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
理解
应用 一般适用于较大范围的地区
散发的原因（对传染病来说）
①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平
②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎
③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病 ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎
2、暴发
定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内
突然有很多相同的病人出现。
短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。
采煤 掘地 开拓 运输 机电 修护 通风 井上合计 井下合计
摘自姚凤一等.某矿工伤流行病学调查分析. 山西医学院学报，1988(3)
120.49 66.71 46.91 27.58 34.71 104.16 13.25 22.96 68.64
37.97 14.40 9.53 6.89 3.30 20.83 3.78 5.59 18.26
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病的暴发 根据暴露的程度精确地测量发病概率
3．患病率（Prevalence Rate）
定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。
某特定时间内现患病例 数 患病率＝ k 同期平均人口数 k=100%、1000‰、或10000/万
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断水平、疾病报告质量等
患者病程等
2、感染率
指在某个时间内检查人群中，某病原体或 抗体现有阳性人数所占的比例。
某时间检查人群中某病感染人数 感染率= ——————————————×K
➢揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
➢提供病因线索； ➢为合理配置卫生资源提供依据； ➢为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础 是制定疾病防制策略和措施的依据
❖描述疾病分布常用的测量指标 ❖疾病流行形式的描述 ❖疾病分布的形式
（三）患病频率指标 患病率（prevalence） 感染率（infection rate）
1、患病率（现患率或流行率）
指某特定时间内观察人口中某病新旧病 例所占比例。
时点患病率（point prevalence） 按观察时间
期间患病率（period prevalence）
某一时点特定人群中某病新旧病例数
1866年2 月有议员在英国方会上 呼吁：发任事态继续发展下去，英 国人将无猪肉可吃。
1865年10月 9，597头
1865年11月 18，817 头
1865年12月 33，835 头
1866年1月 47，191 头
1865年10月 9，597头 2
1865年11月 18，817头
1865年12月 33，835头
食物中毒 传染病 职业中毒等暴发
3、续发率（二代发病率）
指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间， 易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的 百分率。
续发率＝——潜伏—期—内—易—感—接—触者—中—发—病—人—数指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果
多用该地区该 时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除
➢ 发病专率和标准化率 ➢ 累积发病率
应用
描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果
2、 罹患率 在某一局限范围，短时间内的发病率。观
察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声
（一）比、比例和率
1、比 （Ratio）
两个数之比。两个数可以性质相同，也 可以性质不同。可以是绝对数，也可以 是相对数。
猪瘟流行
图2－1
1865年英国发生了猪瘟，每月 都有大量的猪死亡。
应用 病程较长的慢性病流行情况； 反映人群对某一疾病的疾病负担程度； 为卫生资源的合理配置提供科学的依据 （医疗设施规划、估计医院床位周转、 卫生设施及人力的需要量）。
表2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源
发病率
疾病报告、疾病监测、队列 研究
患病率
现况调查
计算分子
观察期间新发病例数 观察期间病例数（新、旧病例）
计算分母 平均人口数或暴露人口数
调查人数或平均人口数
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病
慢性病或病程较长疾病
动态描述
静态描述
疾病流行强度
疾病现患状况或慢性病流行情 况
相对少，疾病流行情况、诊
较多，影响发病率变动的因素， 病后死亡或痊愈及康复情况及
1、发病率 在一定观察期间内，某特定人群中某病新
病例出现的频率。
观察期间内特定人群中某病新发病例数 发病率= —————————————————×K
同期暴露人口数
K=100%,1000‰ ，…,100000/10万
➢ 分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，但实际工作中
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时 间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者 之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响因素
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入
患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
时点患病率= ———————————————×K
该时点观察人口数
某观察期间特定人群中某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
同期观察人口数 （平均人口数）
K=100%,1000‰ ，…,100000/10万
患病率 a b c d
发病率 c d
开始
观察期间
A B
C D
结束
图2－2
1 .8
1866年1月 47，191头
1.4
1866年2月 57，004头
1.2
1866年3月 27，953头
预测
21，927
1
2、比例（构成比）（proportion） 表示同一事物内部局部与总体之间数量上的
比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。 女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
流行病学 第二章 疾病的分布
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （time） （时间when） 在什么地区发生 （place） （空间where） 在哪些人群中发生（person）（人间who）
及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
流入 蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率
当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所
有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
每个个体都有进入分子的可能性。 有时间单位；而且分母和分子中的人
均有同样时间范围。
（二）发病频率指标
发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（二代发病率） （secondary attack rate）