童金英主任医师个人简介

收稿日期:２０２０￣０２￣０７基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(２０１３￣２￣０２３)通信作者:张丰菊ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｚｈａｎｇｆｊ１２６＠１２６.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.０１４专家笔谈角膜屈光手术术前的筛查要点张丰菊ꎬ李玉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心/北京市眼科学与视觉科学重点实验室ꎬ北京１００７３０㊀㊀张丰菊ꎬ首都医科大学教授㊁博士研究生导师㊁附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心主任医师ꎬ曾获国家教委资助公派赴瑞典卡罗林斯卡医学院附属眼科医院(ＫａｒｏｌｉｎｓｋａＩｎｓｔｉｔｕｔｅＳｔ.Ｅｒｉｋ ｓＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ)博士后研究ꎮ学术成就:多年来一直致力于近视的临床防控治疗和相关基础的研究工作ꎬ１９９６年始开展了激光ＬＡＳＩＫ角膜屈光手术治疗近视远视及散光ꎬ临床经验丰富ꎮ主持承担５项国家自然科学基金面上项目ꎬ国家十一五㊁十二五科技攻关课题合作项目ꎬ科技部十二五支撑合作项目及北京市教委重点项目㊁北京市自然基金各１项ꎬ在国内外刊物发表学术文章百余篇ꎮ主编«近视矫治相关并发症案例图解及诊疗思维»㊁«实用角膜屈光手术教程»ꎬ主译«眼科疾病的发病机制与治疗»㊁«ＬＡＳＩＫ:角膜屈光手术新进展»ꎬ副主编«个体化全激光角膜屈光手术教程»㊁«飞秒激光角膜屈光手术学»及«白内障与屈光手术学»ꎬ参与编写高等教育 十五 国家级规划教材«屈光手术学»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇｔｈｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆＩＯＬＣａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓ»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇＡｄｖａｎｃｅｄＳｕｒｆａｃｅＡｂｌａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ»等国内外学术专著多部ꎮ兼任«中华眼科杂志»㊁«中华眼视光与视觉科学杂志»㊁«中华医学杂志»㊁«ＡＰＪＯ»等期刊编委ꎮ学术兼职:中华医学会眼视光学组副组长ꎬ中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员ꎬ中国老年医学会眼视光学组副主任委员ꎬ中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会常委ꎬ中国女医师协会理事㊁视光学专业委员会常委ꎬ教育部高等学校眼视光医学专委会教学指导分委员会委员ꎬ中华医学会北京眼科学会委员ꎬ２０１５年至２０１８年任亚太眼科学会屈光手术专业学组秘书ꎮ奖项荣誉:曾多次获部㊁省㊁市级的荣誉称号ꎬ获市政府津贴ꎮ２０１３年获北京市卫生系统 ２１５ 高层次人才项目学科带头人ꎬ２０１７年获ＡＰＡＯ亚太学会眼科成就奖ꎮ２０１９年度获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖一等奖ꎬ以及省科技进步二㊁三等奖及市科技进步一等奖等ꎮ教书育人:培养６０余名研究生成为全国各地相关领域的中坚力量ꎬ先后两届被评为首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的优秀导师ꎮ摘要:安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性是角膜屈光手术取得良好效果的前提ꎬ其中最重要的因素就是术前严格筛查和合理选择手术适应证ꎮ本文就角膜屈光手术术前的筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证ꎬ有效规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后的视觉质量ꎮ关键词:角膜屈光手术ꎻ医疗隐患ꎬ眼科ꎻ术前筛查ꎻ适应证ꎻ视觉质量中图分类号:Ｒ７７８.１㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０２￣０００７￣０６引用格式:张丰菊ꎬ李玉.角膜屈光手术术前的筛查要点[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕ.Ｋｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉ￣ｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＫｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒꎬＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＫｅｙＬａｂꎬＢｅｉｊｉｎｇ１００７３０ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｓａｆｅｔｙꎬｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｓｔａｂｉｌｉｔｙａｒｅｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｓｆｏｒｓａｔｉｓｆｉｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｒｅｓｔｒｉｃｔｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｍａｉｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎬｗｈｉｃｈｐｕｒｐｏｓｅｉｓｔｏｓｅｌｅｃｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｉｏｎａｌｌｙａｎｄａｖｏｉｄｍｅｄｉｃａｌｐｉｔｆａｌｌｓａｎｄｒｉｓｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｎｄｍａｋｅｓｕｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｓａｆｅꎬｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬａｎｄｓｔａｂｌｅｒｅｓｕｌｔｓａｓｗｅｌｌａｓｈｉｇｈｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻＨｉｄｄｅｎｍｅｄｉｃａｌｒｉｓｋꎻＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎻＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇꎻＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｓꎻＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙ㊀㊀角膜屈光手术的安全性及有效性近年来陆续被大量证实[１]ꎬ逐步被广大医生和患者所接受ꎬ每年拟行角膜屈光手术的人数约１００万例[２]ꎮ随着患者接受程度的不断增加及仪器设备软件的持续更新ꎬ部分医师疏于对术前检查的把控ꎬ扩大手术适应证的选择ꎬ以及缺乏针对不同患者的个性化治疗方案ꎬ使得术后效果并不理想[３]ꎮ为进一步保证手术的安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性ꎬ术前严格筛查和合理选择手术适应证尤为重要ꎮ本研究就角膜屈光手术术前筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证㊁有效地规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后视觉质量ꎮ１㊀合理选择适应证是确保手术安全基本前提㊀㊀为了规范角膜屈光手术的临床应用ꎬ确保医疗质量和安全ꎬ中华医学会眼科学分会角膜病学组的专家委员在２０１５年结合我国实际情况达成共识[４]:将板层角膜激光手术(ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄＬＡＳＩＫꎬＦＳ￣ＬＡＳＩＫ和ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃ￣ｔｉｏｎꎬＳＭＩＬＥ)的适应证定为:①本人有摘镜愿望ꎻ②年龄ȡ１８岁ꎻ③屈光状态基本稳定(每年近视屈光度数增长不超过０.５０Ｄꎬȡ２年)ꎻ④矫正屈光度数为近视ɤ－１２.００Ｄꎬ散光ɤ６.００Ｄꎬ远视ɤ＋６.００Ｄꎮ其中值得注意的是ＳＭＩＬＥ术式的范围为－１.００~－１０.００Ｄ[５]ꎬ柱镜度数ɤ－５.００Ｄꎬ建议球镜与柱镜度数和ɤ－１０.００Ｄꎻ⑤极低屈光度数的矫正需酌情而定ꎻ⑥并要求预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度>２５０μｍ(建议２８０μｍ)ꎻ⑦同时预期术后剩余角膜中央基质厚度ȡ术前角膜厚度５０％ꎮ表层角膜激光手术与板层手术相比ꎬ其矫正范围相对较小ꎬ建议屈光度数ɤ－８.００Ｄꎮ此种术式适用于特殊职业的人群ꎬ如对抗性较强的运动员或武警等ꎬ也适用于角膜偏薄㊁睑裂偏小㊁眼窝偏深等特殊解剖条件不易行板层手术或角膜浅层疾病伴有屈光不正的患者ꎮ同时对于增效手术ꎬ也适用于预期剩余基质过薄的患者ꎮ随着人们对视觉质量的要求越来越高ꎬ选择个性化激光角膜屈光手术的患者也越来越多ꎮ其中角膜地形图引导的个性化激光角膜屈光手术是针对角膜前表面形态的不规则人群ꎬ通过精确对位及扩大有效光学区ꎬ避免或减少手术源性高阶像差的引入以及减少或消除术前已存在的角膜前表面不规则的矫正方式ꎮ２０１８年中华医学会眼科学分会眼视光学组针对利用角膜地形图引导准分子激光扫描组织这一特定的个性化激光消融技术达成共识[６]ꎬ将手术适应证分为两类:(一)对于以矫正屈光度数为首要目的而角膜形态相对规则的患者ꎬ建议矫正屈光度数范围:①近视屈光度数:－９.００Ｄ及以下ꎻ②远视屈光度数:ɤ＋６.００Ｄꎻ③散光屈光度数:ɤ６.００Ｄꎮ(二)不以矫正屈光度数为主要目的的特殊患者:①严重角膜不规则散光ꎬ如角膜屈光手术㊁角膜移植手术后等ꎬ角膜外伤或角膜疾病导致瘢痕愈合ꎬ角膜形态已稳定ꎻ②疑似或早期圆锥角膜㊁角膜屈光手术后角膜膨隆ꎬ须联合角膜胶原交联(ｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇꎬＣＸＬ)手术治疗ꎮ２㊀术前仔细筛查是手术安全性的有效保障安全性是近视患者选择激光手术最大的顾虑ꎬ保障手术的安全是屈光手术医生工作重心之一ꎬ术前筛查可有效避免术后并发症的发生ꎬ提升患者术后视觉质量ꎮ２.１㊀圆锥角膜及顿挫性圆锥角膜的术前筛查㊀美国屈光手术指南[７]以及我国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识[４ꎬ５]均明确指出疑似圆锥角膜㊁已确诊的圆锥角膜是角膜屈光手术的绝对禁忌证ꎮ临床中有明确临床体征的圆锥角膜相对容易诊断ꎬ但对于临床体征不明显ꎬ又有行屈光手术意愿的人群ꎬ筛查出早期圆锥角膜是保障手术安全有效的前提ꎮ利用角膜地形图分析角膜前㊁后表面形态ꎬ目前仍然是诊断圆锥角膜尤其是尚无临床表现的早期或疑似圆锥角膜最为敏感的方法[８￣１０]ꎮ临床上已有多种类型的角膜形态检查设备及诊断指标用于筛检圆锥角膜ꎬ如Ｔｏｍｙ㊁Ｐｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｏｒｂｓｃａｎ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ等ꎮ虽尚无公认敏感度与特异度俱佳的检测系统[１１￣１２]ꎬ但三维眼前节分析系统Ｐｅｎｔａｃａｍ被临床广泛采纳协助圆锥角膜筛查ꎮ«圆锥角膜和角膜扩张疾病的全球共识»提出[１３]ꎬ当角膜前表面最薄点高度值为(＋８~＋１１)μｍꎬ后表面最薄点高度值(＋１３~＋１６)μｍ时ꎬ高度怀疑圆锥角膜ꎮ对于早期或可疑圆锥ꎬ可通过对比双眼高度及厚度数据对称性ꎬ做出圆锥角膜的风险判断ꎮ同时可利用Ｂｅｌｉｎ分析软件ꎬ观察角膜厚度变化百分比及角膜厚度变化速率协助评估角膜形态的异常ꎮ研究显示ꎬ对圆锥角膜的生物力学改变可能早于角膜形态变化[１４]ꎬ对于角膜地形图难以确定的早期圆锥角膜ꎬ可借助活体角膜生物力学检测ꎬ分析角膜生物力学性能辅助筛查潜在圆锥角膜ꎮＣｏｒｖｉｓ生物力学指数(ｃｏｒｎｅａｌｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎ￣ｄｅｘꎬＣＢＩ)㊁角膜扩张综合偏差分析指数(ｂｅｌｉｎ/ａｍｂｒóｓｉｏｄｅｖｉａｔｉｏｎꎬＢＡＤＤ)㊁断层扫描生物力学指数(ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎｄｅｘꎬＴＢＩ)对于区分正常眼与圆锥角膜㊁顿挫型圆锥角膜均具有诊断价值[１５]ꎮ但与ＣＢＩ㊁ＢＡＤＤ相比ꎬＣＢＩ联合Ｐｅｎｔａ￣ｃａｍ提供的形态学数据综合分析的ＴＢＩ指数对于诊断圆锥角膜和顿挫型圆锥角膜具有更好的精准性[１６]ꎮ对于圆锥角膜的早期筛查具有积极的临床参考价值ꎮ家族性遗传在圆锥角膜的发病机制中起着重要的作用ꎮ目前已分析识别出１９个可能存在圆锥角膜相关突变基因位点[１７]ꎬ未来角膜屈光术前行圆锥角膜的基因筛查有望成为协助明确顿挫期圆锥角膜疾病诊断的有效手段之一ꎮ值得强调的是ꎬ圆锥角膜的诊断需综合评估患者年龄㊁眼压㊁屈光度状态㊁角膜地形图形态㊁角膜生物力学及外界干扰因素等ꎬ并不能通过单一指标来诊断圆锥角膜ꎮ２.２㊀角膜营养不良的术前筛查㊀角膜营养不良是一种家族遗传有关的疾病ꎮ其中ꎬ颗粒状角膜营养不良(ｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙꎬＧＣＤ)为我国发病率较高的角膜营养不良之一ꎮ显微镜下表现为角膜基质层内呈现出环状㊁盘状㊁星形㊁雪花状混浊ꎮ由于部分角膜营养不良患者的病情进展相对较慢ꎬ其最佳矫正视力仍较好ꎬ存在屈光手术的需求ꎬ拟行角膜屈光手术治疗ꎮ然而国内外先后报道了许多由ＬＡＳＩＫ术后引起ＩＩ型颗粒状角膜营养不良患者的角膜混浊加剧㊁矫正视力明显下降的病例ꎬ对视功能造成影响[１８￣２０]ꎮ我国激光角膜屈光手术专家共识[４]已将角膜基质或内皮营养不良定为手术相对禁忌证ꎮ某些角膜营养不良与ＴＧＦＢＩ基因有关ꎮ宋彦铮等研究发现在国人拟行屈光手术人群中[２１]ꎬ颗粒状角膜营养不良基因阳性的比例为０.２４％ꎮ术前应详细询问家族史及病史㊁利用裂隙灯仔细观察有无颗粒状角膜营养不良体征ꎬ对于可疑病例(兼有家族史和体征ꎬ或二者有其一者)ꎬ则强调行相关Ａｖｅｌｌｉｎｏ基因筛查明确病因[２１￣２２]ꎬ有助于医师做出准确的诊断和分型ꎬ从而避免对ＧＣＤ角膜营养不良患者行任何类型的飞秒激光角膜屈光术[２３]ꎬ加重病情ꎬ同时为患者及家属做健康咨询和指导工作ꎬ从而延缓病情的进展ꎮ２.３㊀青光眼的术前筛查㊀在一项对２７８４例拟行角膜屈光手术人群的调查中发现ꎬ其中有７０５例患者因各种原因不符合手术适应证ꎬ而其中青光眼的比例为０.７％[２４]ꎮ由于角膜屈光手术术后角膜厚度及曲率变化ꎬ影响了术后眼压的测量ꎮ术后常规使用激素点眼ꎬ可引发激素性青光眼ꎮ同时功能性滤过泡的存在ꎬ将影响屈光手术的选择和效果ꎮ故激光角膜屈光手术专家共识[４]中将尚未控制的青光眼列为手术的绝对禁忌证ꎬ眼压控制良好的青光眼列为手术的相对禁忌证ꎮ高度近视是开角型青光眼的高危人群ꎬ高度近视视盘斜插入㊁视杯浅㊁视盘颞侧比常人苍白ꎬ易造成视盘盘沿宽窄难以判断ꎬ豹纹状眼底或者大片脉络膜视网膜萎缩斑造成视网膜神经纤维层缺损判断困难ꎻ菲薄的视网膜和萎缩的脉络膜视网膜引起视野缺损难以与青光眼性缺损视野相区分均增加了早期诊断青光眼的难度[２５]ꎮＷｅｉｓｓ等发现一些患者ＬＡＳＩＫ术后视野缩小[２６]ꎬ其认为是术中一过性眼压升高损伤了视神经ꎮ故术前详细询问是否有青光眼家族史ꎬ对高眼压㊁杯盘比大的可疑病例监测视野变化ꎬ术前青光眼风险评估是预防青光眼发生发展的重要手段ꎬ对保障屈光手术的安全性具有重要意义ꎮ３㊀术前检查数据具有可重复性实属必要㊀㊀随着手术设备及检测仪器的发展ꎬ结合角膜非对称性指数与角膜上皮厚度等参数更有利于甄别顿挫型圆锥角膜[２７]ꎬ故角膜地形图㊁前节ＯＣＴ[２８]检测数据的精准性及可重复性对于诊断角膜源性疾病[２９]至关重要ꎮ同时屈光手术不仅为提高裸眼视力ꎬ越来越多的人开始注重术后视觉质量的提升ꎬ选择角膜地形图及波前像差引导下的个性化手术方案ꎬ术前精准角膜生物学参数测量是保障个性化屈光手术术后完美视觉质量的基础ꎮ而相较于Ｏｒｂ￣ｓｃａｎＩＩꎬＰｅｎｔａｃａｍＨＲ和Ｇａｌｉｌｅｉ在圆锥角膜参数测量中具有更好的可重复性[３０]ꎮ高质量的角膜地形图和波前像差图在术中实施ＳＭＩＬＥ手术或飞秒激光辅助下准分子激光角膜磨镶术中协助精准定位ꎬ提高手术设计的精准性及预测性ꎬ发挥着积极的作用ꎬ进一步提升术后的视觉质量[３１￣３３]人眼是一个精密而复杂的光学系统ꎬ有许多重要的光学参数ꎬ包括眼轴㊁视轴㊁瞳孔轴㊁Ｋａｐｐａ角㊁Ａｌｐｈａ角等ꎬ在人眼成像和视觉质量中起到重要作用ꎮＫａｐｐａ角是指视轴和光轴的夹角ꎬ角膜屈光手术切削中心的定位一直存在争议[３４￣３５]ꎬ大多数激光角膜屈光手术中心都是以瞳孔轴为切削中心ꎬ然而对于一些Ｋａｐｐａ角较大的患者ꎬ以瞳孔轴为切削中心容易造成偏心切削ꎬ导致患者术后视觉质量下降[３６]ꎮＰｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ及Ｌｅｎｓｔａｒ等设备均可显示Ｋａｐｐａ角的具体数值ꎬ由于Ｋａｐｐａ角在激光角膜屈光手术设计中具有参考意义ꎬ故协助术中视轴中心精准定位的数据和图像具有高度可重复性尤为重要ꎮ梁刚等通过比较在Ｑ值引导及Ｋａｐｐａ角补偿的准分子切削模式下[３７]ꎬＳＢＫ和ＦＳ￣ＬＡＳＩＫ２种手术方式对术眼的高阶像差的影响ꎬ强调了术中大Ｋａｐｐａ角调整对术后视觉质量提升的作用ꎮ４㊀关注术前双眼视功能的必要性㊀㊀建议详查术前眼位㊁双眼视功能及调节力等眼部基本情况ꎬ关注术前特殊主诉ꎬ注重心理评估ꎬ提高术后满意度ꎮ注视眼是指在双眼视的前提下ꎬ注视㊁感知和融合方面占优势地位的那只眼睛ꎮ当矫正伴有屈光不正的老视眼时ꎬ为同时获得较好的远近视力ꎬ临床中可设计单眼单视方法矫治[３８]ꎬ即一眼矫正为正视用于视远ꎬ另一眼矫正为近视用于视近ꎬ一般选择使注视眼用于看远ꎬ所获得的视觉质量更佳[３９]ꎬ满意度更高ꎮ但需要注意年长者眼表功能的评估ꎬ干眼及睑板腺功能不良[４０]的及时诊治尤为重要[４１]ꎮ激光角膜屈光手术不仅可以矫正屈光不正ꎬ同时也可以改善远视及调节性内斜视患者术后的立体视功能[４２]ꎮ但值得注意的是ꎬ对于术前已存在双眼感觉运动功能障碍ꎬ如眼位异常㊁斜视㊁复视的患者ꎬ术后发生视功能异常的概率也更高ꎬ故需术前明确视功能情况ꎬ分析异常原因ꎬ关注危险因素[４３]ꎬ术前充分沟通ꎬ对于有不同职业及特殊主诉ꎬ应给予不同手术方式选择及个性化手术设计ꎬ同时行模拟测试拟行手术的方案以达到满意的术后效果ꎮ总之ꎬ周到细致的术前检查和充分的医患沟通ꎬ使得双方互相信任互相理解ꎬ共同携手努力方可取得远期满意的术后效果ꎬ避免医疗隐患和并发症的发生ꎬ从而有效提升术后远期的视觉质量ꎬ值得临床实施时认真思考及合理防控ꎮ参考文献:[１]ＷｅｎＤＺꎬＭｃＡｌｉｎｄｅｎＣꎬＦｌｉｔｃｒｏｆｔＩꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬｓａｆｅｔｙꎬａｎｄｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｏｆｌａｓｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７８:６５￣７８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０３.０１３.[２]李莹.重视激光角膜屈光手术快速发展中的手术并发症问题[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１.ＬＩＹｉｎｇ.Ｋｅｅｐａｎｅｙｅｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａ￣ｓｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｕｎｄｅｒｉｔｓｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１. [３]ＢｏｈａｃＭꎬＫｏｎｃａｒｅｖｉｃＭꎬＰａｓａｌｉｃＡꎬｅｔａｌ.ＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰｏｓｔＬＡＳＩＫＥｃｔａｓｉａ:ＡＲｅｖｉｅｗｏｆｏｖｅｒ３０ꎬ０００ＬＡＳＩＫＣａｓｅｓ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ３３(７￣８):８６９￣８７７.ｄｏｉ:１０.１０８０/０８８２０５３８.２０１８.１５３９１８３.Ｅｐｕｂ２０１８Ｏｃｔ２５.[４]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(２０１５年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１５ꎬ５１(４):２４９￣２５４.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１５.０４.００３.[５]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(２０１６年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ５２(１):１５￣２１.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１６.０１.００７.[６]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(２０１８年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１):２３￣２６.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.０１.００５.[７]周行涛ꎬ李美燕.解读新版美国眼科临床指南(ＰＰＰ):角膜屈光手术更安全[Ｊ].中国眼耳鼻喉科杂志ꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.ＺＨＯＵＸｉｎｇｔａｏꎬＬＩＭｅｉｙａｎ.ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＰｒｅｆｅｒｒｅｄＰｒａｃｔｉｃｅＰａｔｔｅｒｎ:ｓａｆｅｒｆｏｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.[８]ＳａｎｔｈｉａｇｏＭＲꎬＳｍａｄｊａＤꎬＷｉｌｓｏｎＳＥꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆｐｅｒ￣ｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｌｔｅｒｅｄｏｎｅｃｔａｓｉａａｆｔｅｒＬＡＳＩＫｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｓｕｓ￣ｐｉｃｉｏｕｓｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ３１(４):２５８￣２６５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１５０３１９￣０５. [９]ＭｅｙｅｒＪＪꎬＧｏｋｕｌＡꎬＶｅｌｌａｒａＨＲꎬｅｔａｌ.ＲｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｏｒｂｓｃａｎＩＩꎬｐｅｎｔａｃａｍＨＲꎬａｎｄＧａｌｉｌｅｉｔｏｍｏ￣ｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７５:１２２￣１２８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１６.１２.００３.[１０]ＳｈｅｔｔｙＲꎬＲａｏＨꎬＫｈａｍａｒＰꎬｅｔａｌ.Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｓｃｒｅｅｎ￣ｉｎｇｉｎｄｉｃｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｂｉｌｉｔｙｔｏｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｎｏｒ￣ｍａｌｆｒｏｍｅｃｔａｔｉｃｃｏｒｎｅａｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１８１:１４０￣１４８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０６.０３１. [１１]ＧｏｌａｎＯꎬＰｉｃｃｉｎｉｎｉＡＬꎬＨｗａｎｇＥＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｈｉｇｈｌｙａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｅｙｅｓｕｓｉｎｇｄｕａｌｓｃｈｅｉｍｐ￣ｆｌｕｇ/ｐｌａｃｉｄｏａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１９ꎬ２０１:４６￣５３.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１９.０１.０２３.[１２]ＬｏｐｅｓＢＴꎬＲａｍｏｓＩＣꎬＳａｌｏｍãｏＭＱꎬｅｔａｌ.Ｅｎｈａｎｃｅｄｔｏ￣ｍｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｄｅｔｅｃｔｃｏｒｎｅａｌｅｃｔａｓｉａｂａｓｅｄｏｎａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１９５:２２３￣２３２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１８.０８.００５.[１３]ＧｏｍｅｓＪＡꎬＴａｎＤꎬＲａｐｕａｎｏＣＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓａｎｄｅｃｔａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１５ꎬ３４(４):３５９￣３６９.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００４０８. [１４]ＶｉｎｃｉｇｕｅｒｒａＲꎬＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＲｏｂｅｒｔｓＣＪꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｗｉｔｈｏｕｔｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃｏｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(６):３９９￣４０７.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０２１３￣０１.[１５]ＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＬｏｐｅｓＢＴꎬＦａｒｉａ￣ＣｏｒｒｅｉａＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅ￣ｇｒａｔｉｏｎｏｆｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ￣ｂａｓｅｄｃｏｒｎｅａｌｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｂｉ￣ｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｆｏｒｅｎｈａｎｃｉｎｇｅｃｔａｓｉａｄｅｔｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(７):４３４￣４４３.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０４２６￣０２.[１６]ＺｈａｎｇＭＹꎬＺｈａｎｇＦＪꎬＬｉＹꎬｅｔａｌ.ＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｃｏｒｖｉｓＳＴｗｉｔｈｐｅｎｔａｃａｍ[Ｊ].ＣｕｒｒＥｙｅＲｅｓꎬ２０２０ꎬ４５(２):１１８￣１２３.ｄｏｉ:１０.１０８０/０２７１３６８３.２０１９.１６５８７８７. 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什么是遗传性共济失调
栗林
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】编辑同志: 我丈夫从去年夏天开始,总是走道不稳,说话含糊不清,思维也变得迟钝。

在省里几家大医院看医生,诊断为遗传性共济失调,但吃了许多药也不见好转。

今投书贵刊,烦请专家解释一下这种病,还有没有治愈的希望?谢谢! 齐齐哈尔读者沈桂琴小脑的功能是调节躯干的平衡、肌张力和肢体的随意运动的。

因此当小脑有病时,最突出的症状之一就是共济失调。

【总页数】1页(P63-63)
【作者】栗林
【作者单位】主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R744.7
【相关文献】
1.针药并用辨证论治遗传性共济失调1例 [J], 杜宏;韩祖成;李娜;袁捷
2.遗传性共济失调患儿一例报道及康复治疗体会 [J], 钱雪;何俊;胡翠琴;庄任;周积江;张宇时;杨青青
3.皖南地区遗传性共济失调患者的临床特征和基因检测分析 [J], 尚贤金; 周桃峰; 许向军; 陈莹; 葛良; 丁贤惠; 丁小牛; 杨倩; 周志明
4.遗传性共济失调针灸治疗概况 [J], 周梦媛;杜鑫;王桂玲
5.王桂玲从督脉跷脉论治遗传性共济失调经验 [J], 周梦媛;杜鑫;王瑞;师志霞;王桂玲
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儿科专家简介
儿科专家简介
赵晓英：重庆三峡医院儿科副主任，教授，博士生导师，国家卫生部“青年千人计划”入选者。

于日本京都大学获得医学博士学位，现任重庆市儿科学会副会长、重庆医学会儿科分会常务副主任，中国医师协会儿科分会循证医学专委会理事，重庆市医学会儿科分会循证医学专业委员会副主任，中华医学会疾病预防控制分会传染病专业委员会委员。

主要从事儿科新生儿疾病的临床研究与教学工作，深入研究新生儿遗传疾病的临床表现及诊断治疗，是“国家自然科学基金”“重庆市自然科学基金”和“重庆市科技攻关项目”的项目负责人。

发表学术论文90余篇，其中SCI收录60余篇，参编多部专著4部。

刘怡凡：重庆三峡医院儿科副主任，教授，博士生导师，现任中国医师协会儿科分会循证医学专委会副主任，曾任北京大学第三医院副主任医师，曾先后在美国芝加哥大学及纽约大学医学院就读，于2009年获得美国旧金山大学医学院医学博士学位，曾获得国家自然科学基金优秀青年科学基金项目。

研究方向：以儿科免疫学、新生儿先天畸形及新生儿疾病为主要研究方向，对免疫及细胞信号调控机制及其与疾病发生机制的关系有深入的研究。

共发表科研论文75余篇，其中SCI收录30多篇。

1、桥儿头吴荣熙医生（桥儿头迎春15幢303）儿童医院教授呼吸道专家擅长中成药如果你家宝宝吃西药几天后还不见好转，建议着吴医生看看，最好是到他家看，因为医院实在很麻烦，再说还不一定能轮到联系电话：88346427 （去之前先电话联系）（今天早上刚带儿子去看过，看起来还是比较耐心细致，回来以后才知道他是儿童医院的教授，效果如何还在看）2、水心曾医生，中医院医生，擅长中药，如果宝宝感昌发烧吃了西药，最好在用中药理一下，他一般都在晚上看的，白天好象只有星期天才有，你去之前最好先打个电话让他给你留个牌子，那样你到了就可以先看了不用等多长时间。

联系电话885104203、汤家桥蒲州卫生院的邱医生，老中医，每周一至五上午有坐诊。

感冒咳嗽都去他那看的听说新城一带他还是挺有名的。

联系电话865121434、章明高中医下吕浦卫生保健院,在新菜场那边,路边，感冒咳嗽很好.5、蒲鞋市有个中医,名字不知道,只知道都管她叫"密密眨",来看的人很多,只看一个早上的.地址:蒲鞋市菜场边的小巷,问一下都知道的6、万岁里菜场口有个西医看小儿科治疗咳嗽很拿手,叫池佳佳.要排队的.开胃也行7、叶同仁门诊：陈岳松中医主任医师，原来中西医结合医院；徐佩宗主任医生，原三医小儿科。

8、车站大道（去茶去过去一家药店快到温迪路，名字不知），吴继红医生，中西医院的儿科医生，治咳嗽有一套，晚上坐诊，电话：81955607（早上要先到药店记个名字）9、推荐附二医新生儿科的周小坚医生。

他看病很准。

感冒、咳嗽被他说了很准。

他一般不提倡挂盐水。

反正药也不乱开。

还有附二医的中医厌食科的那个女医生不错，看胃口不好。

10、锦绣路的银都花苑里有个王育豪诊所.王医生的技术很好,药也不贵.看水痘很有一套.具体电话我不知道.吴桥那一带的人好想都知道的11、市二医邵山鹰周二、四、六上午门诊的专门看儿童哮喘的各医院儿科医生一栏表（不完全）附一：儿科——钱燕（科室主任、主任医生、硕士生导师。

金桂云硕士研究生导师个人简介1、个人简介金桂云职称：主任医师介入专业主任医师，博士研究生，博士后导师，硕士研究生导师，海南医学院第一附属医院急危重症医学部负责人、介入治疗科及介入导管室科室主任，中华放射学会介入专业委员会青年委员、中华放射学会青年委员、中国医师协会介入学组青年委员、中华医学会急诊医师分会青年委员，中华医学会急诊医师分会心脑血管病组委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会经血管治疗分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、中国女医师协会急诊医学专业委员会常务委员、国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会委员、中国研究型医学学会非血管介入学组委员、海南省医师协会介入医师分会副会长、海南省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员、海南省抗癌协会常务理事、海南省医学会放射专业委员会常务委员、海南省抗癌协会肝癌专业委员会常委、海南省危重孕产妇临床救治专家组成员、海南省医学会急诊专业委员会委员、海口市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

中国介入影像与治疗学杂志编委，中国医学影像技术杂志编委，中华介入放射学电子杂志编委、海南医学杂志审稿专家。

农工党海南省妇女委员会副主任，海南医学院基层总支副主委等。

2、研究方向从事放射介入工作近20年，弥补了海南省综合介入及外周血管介入多项技术空白，多项技术水平位居全省前列。

作为海南医学院第一附属医院介入治疗科的学科带头人，创建了全省最大的综合介入病房，并取得了卫生部颁发的首批外周血管培育基地资格。

擅长TIPSS （经颈静脉肝内门体静脉分流术），各类消化道大出血的急诊介入微创止血治疗；肝癌、宫颈癌、肺癌、膀胱癌等恶性肿瘤化疗栓塞术；下肢静脉曲张、急性动脉闭塞、慢性动脉硬化闭塞症、深静脉血栓等血管性疾病的硬化、开通及血管成型术；子宫大出血、支扩大咯血、鼻咽癌放疗后出血等出血性疾病的栓塞止血治疗；子宫肌瘤，子宫腺肌症、肝血管瘤等各部位良性肿瘤疾病的介入治疗；以及各种支架置入术：如食道支架，胆道支架，外周血管支架植入术。

第四军医大学技术三级以上教授（160）潘铭紫（1896-1982）江苏苏州，第四军医大学人体解剖学专家，一级教授，曾任解剖学教研室主任蔡翘（1897-1990）广东揭东，第四军医大学生理学专家，一级教授，中国科学院院士林几（1897-1951）福建福州，第四军医大学法医学专家，一级教授王逸慧（1899-1958）福建闽县，第四军医大学妇产科学专家，一级教授，曾任附属一院妇产科主任、副院长郑集（1900-）四川南溪，第四军医大学生物化学与营养专家，一级教授，曾任生物化学教研室主任，南京大学生物化学教研室主任童第周（1902-1979）浙江鄞县，第四军医大学实验胚胎学专家，一级教授，中国科学院学部委员，曾任中国科学院副院长，全国政协副主席张福星（1902-1975），第四军医大学眼科学专家，一级教授，曾任附属一院眼科主任、副院长、解放军总医院外科部主任兼眼科主任陈华（1902-1990），第四军医大学口腔医学专家，一级教授，曾任口腔医学系主任、口腔医学院院长、学校副校长丁德泮（1908-1995），第四军医大学放射生物学专家欧阳官（1911-1996）四川资中，第四军医大学口腔修复学专家，一级教授，曾任口腔修复科主任郭祖超（1912-1999）上海青浦，第四军医大学医学统计学专家，一级教授、博士生导师，我国卫生统计和医学统计学科创始人之一王荣光（1912-2007）上海市人，第四军医大学妇产科学专家，一级教授，曾任附属一院妇产科主任、副院长于清汉（1912-2003）辽宁大连，第四军医大学精神病学专家，三级教授，曾任附属一院神经内科主任汪美先（1914-1993）浙江衢县，第四军医大学微生物与免疫学专家，一级教授，曾任微生物学教研室主任、校科研部长毕汝刚（1914-1993）江苏洪泽，第四军医大学公共卫生学专家，三级教授，曾任军队卫生学教研室主任纪仲愚（1914-1992）安徽寿县，第四军医大学流行病学专家，三级教授，曾任流行病学教研室主任涂通今（1914-）福建长汀，第四军医大学神经外科学专家，三级教授，曾任学校副校长、校长、总后卫生部副部长、军事医学科学院院长丁鸿才（1914- ）江苏涟水，第四军医大学口腔颌面外科专家，三级教授，曾任口腔颌面外科主任苏鸿熙（1915-）江苏宜兴，第四军医大学心血管外科学专家，一级教授，曾任附属一院胸外科主任，解放军总医院胸外科主任汪良能（1916-1989）安徽南陵，第四军医大学烧伤整形外科学专家，二级教授，曾任附属一院烧伤整形科主任蔡用舒（1916-2000）湖南益阳，第四军医大学眼科学专家，二级教授，曾任附属一院眼科主任，88年7月退休陆裕朴（1917-1993）江苏宿迁，第四军医大学骨科学专家，一级教授，曾任附属一院骨科主任、全军创伤骨科研究所所长、副院长、学校副校长苏成芝（1917-2000）辽宁海城，第四军医大学生物化学与分子生物学专家，一级教授、博士生导师，任生物化学教研室主任、训练部副部长牟善初（1917-）山东日照，第四军医大学内科学专家，一级教授，曾任附属一院内科主任、解放军总医院副院长孙传兴（1917-）湖北黄陂，第四军医大学外科学专家，二级教授，曾任附属一院外科主任、副院长张学庸（1919-2010）河南唐河，第四军医大学消化内科学专家，一级教授、博导，曾任附属一院内科主任，总后“一代名师”（）史俊南（1919-）江苏宜兴，第四军医大学口腔内科学专家，一级教授，曾任口腔内科主任徐君伍（1919-2002）浙江杭州，第四军医大学口腔修复学专家，一级教授，曾任口腔修复科主任姜绍谆（1919-）浙江江山，第四军医大学微生物学教研室分子病毒研究室教授、博士生导师王复周（1920-2001）河南舞阳，第四军医大学生理学专家，一级教授，曾任生理学教研室主任杨为松（1920-2006）辽宁开原，第四军医大学传染病学专家，一级教授，曾任附属二院传染科主任李继硕（1920-2005）吉林榆树，第四军医大学人体解剖学专家，一级教授，曾任解剖学教研室主任，总后一代名师（1996）侯悦（1921-2003）辽宁绥中，第四军医大学军队卫生学专家，一级教授，曾任军队卫生教研室主任郭鹞（1922-）河南洛阳，第四军医大学放射医学专家，一级教授，曾任病理学、病理生理学教研室主任，403研究所1室主任周树夏（1923-2007）浙江诸暨，第四军医大学口腔颌面外科学专家，一级教授、博士生导师，总后“一代名师”，曾任颌面外科主任巢振南（1924-1999）江西景德镇，第四军医大学外科专家，二级教授，曾任附属一院外科主任刘彦仿（1924-）山东海阳，第四军医大学病理学专家，一级教授、博士生导师，曾任病理学教研室主任张宁仔（1925-），第四军医大学心血管内科学专家，一级教授，曾任附属二院心血管内科主任，女张立藩（1927-）天津市人，第四军医大学航空航天医学专家，一级教授，曾任航空航天生理学教研室主任游国雄（1928-2003）上海市人，第四军医大学神经内科学专家，一级教授，曾任附属二院神经内科主任樊代明（1953-）重庆市人，第四军医大学校长，主任医师、二级教授、博士生导师，消化内科专家，中国工程院院士（2001），中国工程院副院长（2010），少将军衔陈志南（1952-）江苏宜兴，第四军医大学基础部细胞工程研究中心/细胞生物学教研室、细胞生物学国家重点学科主任，教授、博士生导师，06.12中国工程院院士（2007）鞠躬（1929-）上海市人，第四军医大学基础部神经生物学教研室主任、全军神经科学研究所所长、一级教授、博士生导师，文职特级，中国科学院院士（1991），总后一代名师，著名的神经生物学家、神经科学教育家张生勇（1939-），第四军医大学药学系手性技术研究中心主任、化学教研室二级教授、博士生导师，中国工程院院士（2009）王克为（1923-）辽宁新民，第四军医大学基础部放射性同位素研究室教授施际武（1928-），第四军医大学基础部人体解剖学教研室原主任，教授、博士生导师臧益民（1928-）江苏常州，第四军医大学基础部生理学教研室一级教授、博士生导师王成济（1928-）四川成都，第四军医大学基础部生物化学及分子生物学二级教授、主任医师、博士生导师王文亮（1934-）辽宁营口，第四军医大学基础部病理学教研室主任医师、二级教授、博士生导师，肿瘤研究所所长隋延仿（1934-），第四军医大学基础部病理学教研室二级教授、主任医师、博士研究生导师饶志仁（1935-）湖南浏阳，第四军医大学基础部神经生物学教研室、全军神经科学研究所二级教授、博士生导师胡三觉（1937-）江西修水，第四军医大学基础部神经生物学教研室、全军神经科学研究所二级教授、博士生导师06.02陈苏民（1937-）广东中山，第四军医大学基础部生物化学与分子生物学教研室原主任，教授、博士生导师薛采芳（1939-），第四军医大学基础部病原生物学教研室二级教授、博士生导师，女马文煜（1940-）河北保定，第四军医大学基础部微生物学教研室原主任，二级教授、博士生导师朱妙章（1942-）浙江杭州，第四军医大学基础部生理学教研室三级教授、博士生导师金伯泉（1943-），第四军医大学基础部免疫学教研室原主任，二级教授、博士生导师黄高昇（1945-）河南偃师，第四军医大学基础部病理学教研室及西京医院病理科教授、博士生导师杨安钢（1954-），第四军医大学基础部免疫学教研室主任、二级教授、博士生导师徐志凯（1955-）安徽嘉山，第四军医大学基础部微生物学教研室主任、全军分子病毒学与分子免疫学重点实验室主任、国家重点学科带头人、二级教授、博士生导师药立波（1955-）山西左权，第四军医大学基础部生物化学与分子生物学教研室主任、全军分子生物学重点实验室主任、二级教授、博士生导师，女张远强（1950-）湖北？？，第四军医大学基础部人体解剖与组织胚胎学教研室主任、教授、博士生导师韩骅（1961-），第四军医大学基础部医学遗传学与发育生物学教研室主任、教授、博士生导师李云庆（1961-）河南新野，第四军医大学基础部人体解剖与组织胚胎学教研室主任，教授、博士生导师，中国解剖学会理事长兼神经解剖学专业委员会主任委员、《神经解剖学杂志》主编皇甫恩（1929-）河北？？，第四军医大学航空航天医学系二级教授、博士生导师马瑞山（1934-）吉林扶余，第四军医大学航空航天生理学教研室教授、主任医师、硕士生导师苗丹民（1956-）山东威海，第四军医大学航空航天医学系心理学教研室主任，教授、博士生导师董秀珍（1945-）河北丰润，第四军医大学生物医学工程系医学电子工程学教研室教授、博士生导师、全军军事医学电子工程重点实验室主任，女李良寿（1929-）江西临川，第四军医大学军事预防医学系军队流行病学教研室教授、预防医学研究所所长，主任医师、博士生导师尹宗江（1930-）天津武清，第四军医大学军事预防医学系卫生勤务学教研室教授、主任医师、硕士生导师龚书明（1931-）北京通县，第四军医大学军事预防医学系军队卫生学教研室二级教授、博士生导师徐勇勇（1954-），第四军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室主任、卫生信息研究所常务副所长，二级教授、博士生导师徐德忠（1941-）江苏无锡，第四军医大学军事预防医学系军队流行病学教研室二级教授、博士生导师李学骥（1914-2000）河北鸡泽，第四军医大学药学系化学教研室教授刘少炽（1919-）陕西商县，第四军医大学药学系化学教研室教授李家齐（1914- ）天津市人，第四军医大学训练部组织胚胎教研室主任，教授沈纪宗（1925-）安徽怀远，第四军医大学训练部副部长，医学教育教研室教授、硕士生导师刘大军（1929-）河南唐河，第四军医大学经济学二级教授、硕士生导师刘鉴汶（1931-）河北深县，第四军医大学训练部医学教育研究室教授、博士生导师谢百治（1939-）陕西华县，第四军医大学训练部教育技术中心教授、硕士生导师郭照江（1941-）河北盐山，第四军医大学社科部教授、伦理学专业硕士生导师王正洪（1950-），第四军医大学训练部医学教育教研室教授、博士生导师刘乾初（1916-）湖南宁乡，第四军医大学西京医院耳鼻喉科主任医师、教授郭庆林（1918-）山东夏津，第四军医大学西京医院放射科主任医师、教授于茂生（1919-）山东平原，第四军医大学西京医院泌尿外科主任医师、教授、硕士生导师惠延年（1919-），第四军医大学西京医院眼科主任、教授、主任医师、博士生导师粟秀初（1925-）湖南邵阳，第四军医大学西京医院神经内科主任医师、教授、硕士生导师易声禹（1926-2000），第四军医大学西京医院神经外科主任医师、二级教授、博士生导师孙滨（1927-）山东招远，第四军医大学西京医院呼吸内科主任医师、二级教授、硕士生导师，女牟震先（1928-）山东烟台，第四军医大学西京医院消化内科主任医师、教授，曾任大内科主任兼消化内科主任刘维永（1929-）江西南昌，第四军医大学西京医院心胸外科主任医师、一级教授、博士生导师高志清（1930-）山西兴县，第四军医大学西京医院普通外科、外科教研室原主任，主任医师、二级教授、硕士生导师钱蕴秋（1931-）江苏太仓，第四军医大学西京医院超声诊断科主任医师、一级教授、博士生导师，女邓敬兰（1931-），第四军医大学西京医院核医学科主任医师、一级教授、博士生导师，女胡蕴玉（1931-），第四军医大学西京医院骨科研究所主任医师、一级教授、博士生（后）导师，女夏天（1932-）浙江镇海，第四军医大学西京医院中医科主任医师、教授、博士生导师，女王锦玲（1932-）广东南海，第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科主任医师、二级教授、博士生导师，女陈景藻（1932-）北京市人，第四军医大学西京医院物理医学和康复医学科主任医师、二级教授、博士生导师，总后卫生部专家组成员。