小儿腹泻补水是关键(专业文档)

儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。

小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。

通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。

同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。

通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。

静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。

静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。

常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。

通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。

在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。

一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。

同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。

给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。

四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。

第一天：定时、定量、定性。见酸补碱，见 尿补钾，惊跳补钙。
补总量的1/2，余量第二、三天根据脱水情 况补。
学龄前儿童各度补液量少补1/4，学龄儿童少
补1/3.
12
补液：
1.扩容阶段：恢复有效循环量。中重度脱水第 有6 版 明显周围循环衰竭者，用2:1等张含钠液 20ml/kg，30分钟-1小时输完。
0.9%NS
1.4%SB
5%或10%GS
2/3张
4
2
3
1/2张
2
1
3
1/3张
2
1
6
有3或是3的倍数便是糖，剩下的大的是盐，小的是 碱，盐、碱=2:1。
1ml5%碳酸氢钠=3.5ml1.4%碳酸氢钠
10
补液总量=累计损失量&3;生理需要量
24h
累及损失量 总量
轻度
30-50ml/kg 90-120ml/kg
变成：
10%G.S 220ml 0.9%NS 120ml 5%SB 20ml
21
3、1：1液
第6版
这个好办 400ml
10%G.S 200ml
0.9%NS 200ml
4、见尿补钾 5、随时可以重新判断脱水程度和脱水性 质，可以重新开始另一个新的补液方案。
22
1岁2月小儿，体重10kg，腹泻伴中度脱水（第低6 版 渗），给予入院第一天的液体疗法：
18
按照张力由高到底的原则
第6版
1、 4：3：2液 （2/3张） 30-50ml/kg
300-500ml 采用 270ml 医嘱： 0.9%NS 120ml
10%G.S 90ml
1.4%SB 60ml
临床中只有5%SB，因为5与1.4的比值约为3.7。我 们大约认为它们是3倍的关系。当我们需要1.4%SB 60ml的时候，我们用5%SB 20ml代替它，剩下的部分 我们用10%GS 40ml补足。

拉肚子脱水怎么补水宝宝的肠胃功能比较弱，还没有发育成熟，一不小喝点凉水或者吃的不合适就容易引起急性肠炎，急性肠炎主要症状就是拉肚子，腹泻严重者可能会出现脱水情况，危及宝宝的健康，因此出现拉肚子首先要考虑给宝宝进行及时补水，但是往往有的家长不知道怎么补好，单纯的喝水宝宝又不爱喝，拉肚子脱水怎么补水呢？宝宝一旦腹泻较严重，就很容易出现身体因为腹泻而脱水的症状。

脱水会对宝宝身体造成一定的伤害，为了避免脱水，宝妈们该怎么补水才能最有效呢？让我们来探讨一下！★宝宝腹泻脱水，哪些“补水”最没效果1、白开水。

宝宝腹泻期间，如果只是喝白开水或者纯净水来补水分，不仅难以被吸收，还容易导致水中毒，造成宝宝水肿。

2、含糖的温开水。

腹泻期间尽量不让给宝宝喝含糖分的水，包括汽水、运动饮料、果冻水和未稀释的果汁。

由于含糖，糖分会把体内的水分吸收到肠道里，从而是宝宝脱水情况加重，拉肚子的情况也会加重。

3、运动饮料。

市面上贩卖的各种运动类型的饮料，强调富含电解质，可以迅速补充身体流失水分。

一般都是生产厂家的一种说辞，事实上，运动饮料的渗透压比较高，如果腹泻厉害的时候喝下这种饮料，反而会更加重腹泻情况。

★宝宝腹泻脱水，喝这些东西最能“补水”1、米汤。

医生推荐，宝宝腹泻脱水时候，可以用米汤补充体液。

米汤为低渗透性溶液，可以减少发生渗透性腹泻的情况。

而且一般传统来说，老人也常说，肠胃不好拉肚子的时候，喝点米汤最养人。

2、苹果汁补水。

苹果含有很多维生素、矿物质、糖类、脂肪等营养，是构成大脑所必需的营养成分，对于轻度腹泻的治疗有很好的效果。

3、放掉气的可乐。

这是个北京某知名育儿专家推荐的一个妙招，放掉气的可乐，其中含有丰富的电解质，可以预防宝宝因为腹泻引起的脱水，但这个只适用于3岁以上的孩子。

大家一定注意年龄分界线哦！4、口服补液盐。

治疗腹泻脱水最有效的方法就是让宝宝口服补液盐溶液。

针对不同年龄段的孩子，大家还是具体咨询医生，该吃什么品牌或者什么类型的比较好，因为市面上的产品品牌和规则众多，切勿自行乱买，以免给宝宝造成更大的身体伤害。

儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为 1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。