浅析异位妊娠误诊原因

【摘 要 】异位妊娠是受精卵在 子宫腔 以外着床发育，其是妇产科常见 的急症 之一。 由于其临床表现和体征 的多样化 ，导致其极易与
多种疾病混淆 ，造成误诊 。异位妊娠的误诊导致误 治严 重的影响了患者的身体健康 ，甚 至危及 生命。深入探讨异位妊 娠误 诊的原因，有助
于提高异位妊娠 临床诊断准确率 ，及时进行治疗。文 中就异位妊娠 的误诊原因进行了简要论述 。
临床 思维方式不 当也是 引起异位妊娠误诊 的重要原 因。 许多医师在进行临床诊断时 ，并不是 由于临床经验或专业知 识缺 乏导致 误诊 ，而是 由于 临床思 维方式 的不恰 当 ，未 能 结合患者具体情况，导致误诊 。因此 ，在进行妇产科临床诊 断时 ，应对生育期妇女有异位妊娠体征 的，仔细询 问病史 、 全面查体，并借助辅助检查确诊或排除异位妊娠 。避免 由于 科室设置造成询 问不仔细 ，导致临床诊断思维定 向话影响 了 异位妊娠的诊断 。如 ：内外科诊断 中常常只针对含着 明显腹 痛症状、恶心、呕吐等误诊为急性肠 胃、腹膜炎或阑尾炎 。
由 于 引起 异 位 妊 娠 因素 的增 加 （性 开 放 、人 流 、 宫 内节 育器的放置及孕卵游走 ），妇产科医师在进行疑似异位妊娠 患 者 诊 断 时 ， 应 以科 学 临 床 思 维 为 基 础 ，详 细 了 解 患 者 基 本 情况，结合必要的辅助检查手段进行综合分析， 以此提高临 床诊断的准确 率，避免异位妊娠误诊情况的发生。 ４ 结 论
参考文献 ［１］陈静恰 ．异位妊娠发病原因分析 ［Ｊ］．医疗教育资讯 ，２００９，８． ［２］周洪 军．异位妊娠的诊断与治疗 ［Ｊ］．医疗资讯，２００９，１０． ［３］王丽华 ．异位妊娠的临床 诊断 ［Ｊ］．医疗与护理，２００９，１２． ［４］赵海洋．异位妊娠２６例误诊原因分析 ［Ｊ］．医师资讯，２００９，７．
Ｂ超 是现 代妇产科 临床 检验 的重 要手段 ，但是 由于其局 限性导致异位妊娠误诊 的情况也 已经成为影 响妇产科 临床诊 断 精 确 率 的 重 要 因 素 。 妇 产 科 医 师 过 于 相 信 及 依 赖 Ｂ超 检 查 结果 、未能结合患者症状 、体征及其他辅助检查进行全面分 析导致 了误诊误治 的发生是造成孕妇异位妊娠误诊 的主要原 因之一 。其一方面是 由于患者在进行超声检查时准备不充分 ， 膀胱没达 到充盈 窗台，另一方面 也是 由于Ｂ超诊 断局 限性导 致 临床诊 断准确 率不高 ，导 致误诊 。医师 在进行 临床 诊断 时 ，仅 仅以Ｂ超 作为依据 即进行诊断 ，未能结合育龄 期妇女 月经情况等 因素进行综合分析即下诊断是造成临床异位妊娠 误 诊 的 关 键 因 素 。 ２．２ 临床思维方式不当 一造成异位妊 娠误 诊的重要 原因
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中 国民族 民 间 医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
学 术 探 讨
Ａ ｃａｄｅｍｉｃ Ｓｔｕｄｙ
浅 析 异 位 妊 娠 误 诊 原 因
单 宁 张 青 齐 茹 辽 宁省 盘锦市辽河油 田妇婴医院 ，辽宁 盘锦 １２４０１０
【关键 词 】异 位 妊 娠 ； 误 诊 ； 原 因
【中图分类号 】Ｒ７１４．２２
【文献标 识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７（２０１０）２０—０５３—１
近年来 ，我 国育龄妇女异位妊娠发生率呈逐年上升趋势， 其 主要 原因一方面是 由于 宫内节育器 的放置及孕卵游走 ，另 一 方面 是由于性 开放造成 的人 流的增加 以及 妇科疾病 发病较 高导致 异位妊娠病例增 多。由于基层 医院超 声仪器分辨 率较 低 ，医师对 于异位妊娠病例接触较 少，导致在 临床诊 断中经 常发生异位妊娠误诊情况 的出现 。 由于异位妊娠误诊会给 患 者 身体 、精神 以及经济带来不必要 的损 失，因此 ，如何通过 科 学诊 断减 少和避免异位妊娠误诊 的发 生成 为了妇产科 医师 临床诊 断面 临的首要 问题 。 １ 异位妊娠危 害及其诊 断的重要性
异位妊娠是现代妇产 科常见疾 病之 一，其发病率约为 １％ 左右 ，是现代妇产科 孕产妇主要死亡原 因之一 。如何通过科 学 的检查 以及诊 断提高异位妊娠诊 断准确性 ，在异位妊娠发 生初期对其进行及 时的治疗 已经成为现代妇产科 医师面 临的 首要 问题 ，其科学 的诊断对孕妇 的健康 、经济都有着重要 的 影 响。近年来 由于种种原 因导致异位妊娠误诊 的情况 时有发 生 ，其严重 的危及 了孕妇 的生命安全 。加强异位妊娠诊断准 确性 、提高 临床诊断准确率 已经成为现代妇产科 临床诊断 的 重 要 工 作 之 一 。 ２ 异位妊娠误诊原 因分析 ２．１ 过于相信单一检验技术 一异位妊娠误诊的主要原因之一
妇 产科 医师在 进行 临床诊 断过程 中 ，要站在 全局观 念 对患者病情进行分析 ，明确各种妇科疾病超声检查特征 ，以 超声检查特征为基础结合患者特征等进行综合分析， 以此提 高临床诊断的准确率 。例如：输卵管妊娠在异位妊娠 中占有 重 要 比重 ，其 声 像 图 表 现 为 子 宫 轻 度 增 大 ，子 宫 பைடு நூலகம்膜 回 声 增 多 ，内部紊乱 ，附件区可见肿块等 。临床医师应 以超声图像 为基础 ，结合患者体征、病史 以及辅助检查等进行诊断， 以 此提高诊断的准确率 。尤其是患者处于育龄期年龄段时，当 其 出现 明显的腹痛症状，伴有恶心、呕吐等症状时，应 以必 要的辅助检查与患者月经情况等为基础进行综合分析 ，以此 提高临床 诊断准确 率，避免异位妊娠误诊情况的发生。 ３ 以科学 的临床思维减少和避 免异位妊娠误诊 的发生
综上所述 ，在进行生育期女性患者临床诊断时，医师不 能单纯的 以自身科室为出发点 ，应 以体征为基础、超声诊断 等辅 助 检查 为 重 点 ，结合 生育 期 女 性月 经 情况 进行 综 合 分析 ， 以此达到诊断的准确 。以医师诊断思维 以及细致的诊断过程 为基础 ，运用现代高分辨率超声、经阴道超声及彩色多普勒 超 声 等 现 代 超 声 技 术 等 提 高 超 声 检 查 诊 断 异 位 妊 娠 的 诊 断 准 确率，减少误诊情况的发生。 以临床诊断准确率的提高，及 时对患者进行 治疗 ，确保患者 的生命安全 。
由于忽视 了对生育期女性月经情况 的询 问与分析导致误诊 。 当患 者 经 过 一 段 时 间治 疗 未 见 疗 效 后 转 至 妇 产 科 ，经 过 产 科 医生结合育龄期妇女月经情况等进行综合分析 以及必要的辅 助检查手段往往会确诊为异位妊娠 。因此 ，现代医疗机构医 师要 以科学 的临床思维为基础 ，不仅仅关注患者 的体征 以及 检验结果 ，更多 的结合病人实 际情况等进行综合分析 ，将局 限于本科室诊疗 的病情扩大至可能 出现 的病症 ，进行科学诊 疗 ，以此确保临床诊断 的准确率 ，减少异位妊娠误诊情况 的 发 生 。 ２．３ 明确 异位妊娠超 声检 查特征 ，提 高异位妊娠 临床 诊断 准 确 率