大学生基本医疗保险门诊统筹实施细则

学院大学生医疗保险门诊统筹管理办法为贯彻和落实《人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》、《人民政府办公厅关于印发〈城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》（有关文件精神，结合我校的实际情况，特制定本办法。

一、指导原则1.健康公平、公正原则、广覆盖原则；2.合理有效控制、避免透支原则；3.预防为主、兼顾治疗、提高健康可及性原则；4.厉行节约原则；5.循序渐进原则。

二、组织管理学校成立大学生医疗保险工作领导小组，领导小组下设办公室。

领导小组主要职责为：贯彻执行上级文件精神，研究落实政策，综合协调处理问题，医保费统筹管理，监督使用情况。

办公室主要职责为：主要负责提供参保学生学籍认定，宣传组织动员，办理经费收缴拨付，学生门诊费用和住院费用及重症门诊的办理、审核与报销，以及学生日常就医的指导工作。

领导小组主任由分管学校学生工作的校领导兼任，其成员由学生工作部（处）、总务处、财务处、系部学生工作负责人组成，普通门诊医保办公室由学生工作部（处）、总务处、财务处、长沙仁和医院和学院医务室各指定一名人员组成。

三、保险待遇1.建立学校在册大学生学校医务室普通门诊统筹医疗保险互助基金库，统筹医疗保险互助基金来源由医疗保险中心按参保每生一个保险年度拨付50元安排经费预算及年度基金余额积累组成。

2.医务室建立门诊基本帐户和费用使用情况数据库。

学生门诊诊疗费用基金支付部分按以下比例报销：一个医疗年度内发生的符合规定的普通门诊医疗费用最高支付限额为800元，最高支付限额内的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付70%，参保学生个人支付30%。

超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保学生个人负担。

3.特殊专科门诊，报医保中心批准，取得特殊病种门诊手册后按市医保中心有关政策报销。

急诊，急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在门诊急诊并在72小时内符合住院标准转住院治疗的，其急诊期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。

大学生医疗保险实施细则1. 保险目的和原则大学生医疗保险旨在为大学生提供全面的医疗保障，降低就医费用负担，保障大学生身体健康。

根据国家相关政策，制定本实施细则，明确保险的参保对象、报销标准和管理要求，确保大学生能够顺利享受医疗保险的权益。

2. 参保对象本医疗保险适用于全日制普通本科及研究生学生，并包括非全日制学生、留学生等特定群体的大学生。

参保对象由各高校按照学生身份和学籍进行统计，并将名单报送保险机构进行备案。

3. 保险范围和报销标准（1）保险范围本保险涵盖在中国境内的医疗费用，包括住院医疗、门诊医疗、特殊门诊和购买药品等费用。

具体报销范围以保险合同和相关规定为准。

（2）报销标准保险机构将按照国家卫生健康委员会或相关政府部门规定的医疗费用标准进行报销，其中一部分费用由学生自行承担，自负比例根据大学生医疗保险政策进行约定。

4. 保险费用与支付规定（1）保险费用大学生医疗保险的费用由学生支付，每年一次性缴纳。

保险费用的具体金额由保险机构和学校协商确定，学校可以根据学生实际情况给予一定的补贴。

（2）支付规定学生需在规定的时间内向学校缴纳医疗保险费用。

学校将按照相关规定将保费划拨至保险机构，并与保险机构签订合作协议，确保保费使用透明、公正。

5. 报销流程和材料要求（1）报销流程学生在就医时应主动向医院出示医疗保险卡，并将相关发票、费用清单等报销材料妥善保存。

学生可通过保险机构指定的报销渠道进行线上或线下报销申请，具体流程由保险机构另行通知。

（2）材料要求报销申请需提供的材料包括保险卡、医疗费用发票、费用清单等。

学生应妥善保存好相关凭证，以备日后的审核和查询使用。

6. 保险责任和终止（1）保险责任保险机构承担依据本保险合同约定的保险责任，对学生在保险期间内发生的合理医疗费用进行报销。

保险机构将按照政策规定的时间和方式将费用返还给学生。

（2）终止保险大学生医疗保险的期限为一学年，学生的参保情况将随学籍的变动而变动。

学院学生医保门诊统筹基金管理办法根据医疗保险中心有关规定，需将参保大学生的门诊统筹余额通过医疗保险经办机构统一划拨到参保高校定点医疗机构或委托管理机构指定的基金专用账户，建立参保大学生门诊医疗统筹基金，用于支付参保大学生发生的门诊费用。

根据我校实际情况，特制定以下实施办法：第一条：我校大学生门诊统筹基金由运河区医疗保障局根据我校大学生实际参保人数，按每人每年规定的门诊统筹标准直接划拨学校，由学校财务设专户统一管理，专款专用。

第二条：参保大学生享受符合规定的门诊医疗费用，以医保中心返还的门诊统筹基金金额和2021年参保大学生人数为准（人数与基金金额要相符）。

第三条：校医院是我校参保大学生的门诊医疗定点医疗机构。

学生的门诊费用可凭医保本及门诊票据来校报销就医时相应额度的药品费用，不能超出医保中心划拨的个人相应额度。

第四条：学生个人账户本年度剩余金额可以延至下一年使用，不发放现金。

第五条：学生报销门诊用药费用程序：首先在门诊票据上注明自己的医保（社保）证编号；其次由本人及所在学院的辅导员和书记签字；最后以学院为单位定期来校医保中心办理报销事宜。

第六条：不符合医保要求的药品不予报销。

第七条：冒用他人医保卡的一经查出，取消两人的医保资格，并视情节轻重给予相应纪律处分。

第八条：学校按国家有关医保政策规定，建立门诊统筹基金的财务会计和内部审计制度，规范审核，单独核算。

年终时对统筹基金的使用上报市医保中心。

第九条：结余金额的使用：有特殊情况或困难的学生可提出申请，经学生处、校医院主管部门核实后上报学校批准可以使用结余金额，同时上报医保中心。

第十条:本管理办法解释权为后勤服务中心。

第十一条：本办法自公布之日起执行。

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⼤学⽣医保门诊报销规定为了规范校⼤学⽣基本医疗保险门诊统筹医疗管理⾏为，根据《市城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗管理办法》，结合我校⼤学⽣基本医疗保险门诊管理的具体情况制定本管理规定。

⼀、参保⼤学⽣在⼀个待遇享受期内(当年的9⽉1⽇⾄次年8⽉31⽇)，可享受最⾼限额为300元的医保门诊统筹报销费⽤。

报销⽐例为：⼀级医疗机构，报销60%;⼆级医疗机构，报销55%;三级医疗机构，报销50%。

⼆、我校参保学⽣门诊医疗定点在我校医院(⼀级医疗机构)。

三、参保学⽣必须持本⼈医保卡⽅可在校医院就医。

不得套⽤或借⽤医保卡;⼀旦发现将按医保规定停⽌医保待遇，并给予有关⼈员相应处罚。

四、门诊基⾦只⽤于⽀付门诊疾病的诊疗费⽤。

五、医保处⽅管理规定：(1)门诊普通疾病⼀次处⽅为三⽇量，确需长期⽤药的慢性疾病⼀次量控制在⼀周内。

(2)每次处⽅值不超过100元，确需中西药同时应⽤时，两种处⽅值不超过150元.。

杜绝“⼤处⽅”、滥⽤贵重药品和不合理检查等⾏为。

(3)中成药处⽅每张不超过两个品种，每个品种限开1瓶(袋)，如六味地黄丸1瓶，板兰根冲剂1袋等。

(4)每张医保卡每⽇限刷卡1次，确因病情需要时医师须在处⽅左上⾓注明：“急”或“病情变化”等。

(5)处⽅诊断要与⽤药相符;每次处⽅仅限于治疗本次门诊的病种。

六、转诊规定：除急诊外，确因病情需要到上⼀级医院诊疗时，须由值班医师可开具转诊证明，并经门诊主任或医保办签字，⽅可转到南阳市⼆级以上医院就诊。

2022年太原科技大学门诊医疗统筹管理办法一、凡取得我校学籍的全日制学生包括研究生、本科生、专科生及成教学院脱产学习的学生（以下统称“大学生”）均可参加太原市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。

大学生参加太原市居民医保后，门诊就医可使用太原市大学生门诊医疗统筹基金。

二、后勤管理处负责学校在校大学生参加居民医保登记、日常管理及校内外医保协调工作；学校各单位要积极做好大学生参加居民医保事宜的各项相关工作；校医疗卫生中心负责大学生日常普通门诊医疗工作。

三、学生办理转学、退学、休复学或变更参保信息时，学生管理部门应及时向学校医保办（设在后勤管理处）提供相关证明材料，以便及时在市医保中心办理补办或注销登记手续。

四、大学生门诊医疗统筹基金标准为每人每年40元，由太原市医保负责部门]依据当年我校实际参加居民医保大学生人数，核算全年的门诊医疗统筹基金总额，拨付到学校财务门诊医疗统筹基金专用账户，学校专列为“太原科技大学医疗卫生中心大学生门诊医疗统筹基金”（以下简称“统筹基金”），统筹基金全部于参加居民医保的学生在学校医疗卫生中心门诊医疗。

五、统筹基金的使用实行“学校管理、专款专用，统筹医疗、定额使用”的管理办法，通过发挥学校医疗卫生资源的主体作用，充分利用有限资金，为参加居民医保的学生提供优质、方便、快捷的门诊医疗服务。

六、学校医疗卫生中心是太原市医保中心定点门诊医疗单位；我校参加居民医保的大学生在学校医疗卫生中心门诊就医享受学校医疗卫生中心门诊医疗统筹待遇，即医疗费个人负30%，其余部分由统筹基金支付。

七、确需到校外门诊就医的情况，必须经校医疗卫生中心医师在本人《太原市大学生基本医疗保险诊疗手册》上签署转诊意见，方可外出到指点医疗机构（名单见附件）就诊；急诊来不及办手续者须于五个工作日内补办有关手续。

实习期间在外就诊产生的门诊医疗费用，须所在班级、院系出具相关证明材料和急诊门诊票据，由校医疗卫生中心审核审批。

沈阳理工大学文件沈理工安〔2010〕6号吕国皓签发关于下发《沈阳理工大学大学生基本医疗保险门诊统筹实施细则（暂行）》的通知各学院及相关部门：根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（辽劳社发〔2008〕126号）和《关于印发<沈阳市大学生居民基本医疗保险门诊统筹实施办法>的通知》（沈人社发〔2009〕12号）等文件精神和要求，学校结合实际情况，制定了《沈阳理工大学大学生基本医疗保险门诊统筹实施细则（暂行）》，现下发给你们，请认真贯彻执行。

二○一○年十二月六日沈阳理工大学大学生基本医疗保险门诊统筹实施细则（暂行）根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》辽劳社发〔2008〕126号和《关于印发<沈阳市大学生居民基本医疗保险门诊统筹实施办法>的通知》（沈人社发〔2009〕12号）等文件精神和要求，学校结合实际情况，制定了《沈阳理工大学大学生基本医疗保险门诊统筹实施细则（暂行）》，具体内容如下：一、基本原则1.本细则适用于我校参加沈阳市城镇居民基本医疗保险的各类学生。

2.学生门诊统筹的原则：（1）立足基本医疗保障，从低水平起步，逐步减轻大学生门诊医疗费用负担；（2）实行互助共济，统筹调剂使用，提高基金保障能力；（3）要依托沈阳理工大学医院（以下简称校医院），方便大学生就医，降低医疗成本。

3.学生门诊统筹基金来源及标准：门诊统筹基金从沈阳市医保中心大学生基本医疗保险费中按我校实际参保的学生人数和拨付标准，拨给沈阳理工大学。

4.学生门诊统筹：门诊治疗的常见病、多发病、意外伤害的门诊医疗费用由大学生门诊统筹基金按比例支付。

学生住院统筹：大学生住院所发生的医疗费用由市医保中心按住院统筹基金比例支付。

大学生城镇居民基本医疗保险结算及门诊医疗报销实施办法（讨论稿）根据江西省《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（洪府发（2009）9号）和南昌市《关于统一组织普通高校大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（洪全医管字（2009）5号）文件精神，经学校研究，我校学生日常门诊医疗费报销及住院医疗费结算按以下办法实施：一．报销对象江西服装学院参加城镇居民基本医疗保险的在校普通本、专科学生。

二．门诊医疗费报销办法及定额每生每年累计报销门诊医疗费不超过100元，超支部分由学生本人自行负担。

具体办法如下：1．学生发生疾病应先到校区医院就医，如需要转院治疗，由校区医院出具证明方可在外就医（急症情况除外）。

2．在校区医院就医，学校报销70%，个人支付30%，3．未通过校医院同意自行在外就医者，学校报销50%，个人支付50%（按学校教学计划在外实习及学习除外）。

4．在校区医院外就医的门诊医疗费，学生自行到学校学生工作处学生医疗保险办公室报销，学生需提供学生证、双处方和医疗费用收据。

三、符合报销范围的门诊医疗费用项目1、诊疗项目中的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿等。

（见附表）2、符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品。

（见附表）四．住院医疗费结算办法1．参加城镇居民基本医疗保险的学生，凭《社会保障卡》在定点医疗机构办理住院或门诊大病治疗手续后，治疗发生的基本医疗费用，属于个人负担的，由本人与定点医疗机构结算，属统筹基金负担的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

2．参保学生因急救、抢救在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，由个人先垫付。

医疗终结，凭出院小结、费用明细清单、有效报销单据、学生证复印件，到校学生医疗保险办公室申报，由校学生医疗保险办公室代理学生到参保的社会保险经办机构办理结算手续。

关于辽宁工业大学学生基本医疗保险门诊统筹工作实施暂行办法为做好辽宁工业大学学生参加城镇居民基本医疗保险后的门诊统筹工作，根据《锦州市人民政府办公厅关于印发锦州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理暂行办法》（锦政办发【2010】142号）精神。

制定辽宁工业大学学生基本医疗保险门诊统筹实施暂行办法：第一条学校成立学生门诊统筹工作领导小组，负责贯彻执行上级文件精神，落实各项医保政策规定，监督和管理门诊统筹资金的使用，促进学生参保工作的开展。

领导小组下设学生医保办公室，医保办公室设在校医院，负责日常医保相关工作开展的办理、协调和处理。

第二条明确校内各部门的相关职责，协同学生医保办公室和校医院共同做好在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。

学生处负责学生参加城镇居民基本医疗保险工作的组织开展和宣传、动员，做好参保学生资格认定以及各项基础信息统计，接受学生对医疗保险问题的咨询和投诉，调查、核实并妥善处理医保工作开展中出现的相关问题；财务处负责学生医保缴费的征收并按政策规定及时存入指定银行，做好稽核和资金管理工作；校医院负责定点医疗和拨付门诊统筹资金的使用，对门诊统筹资金的使用情况应建立台账，主动接受市医保管理部门、政府其他部门和校内有关部门的检查审核。

监察审计处负责对门诊统筹资金使用情况的检查和审计；各系配合学生处负责学生的参保工作的组织、身份确认和信息采集等各项工作，协助有关部门做好医疗费用报销结算工作。

第三条参加锦州市城镇居民医疗保险的我校学生在我校可享受门诊统筹医疗待遇。

在缴费和享受待遇仍执行社保年度期间，每年秋季开学报到时学生可按学年或在校年限采取按年或趸缴等方式缴纳城镇居民医疗保险费。

第四条2011年市医保管理部门将按照我校实际参保缴费的学生人数，按我校当年实际参保的学生人数，按每人每年30元的标准将拨付我校，包干使用，拨付的门诊统筹资金实行专款专用、专帐管理，任何个人和部门不得挪作他用。

第五条根据锦政办发【2010】142号文件和锦人社发【2011】181号文件精神以及我校学生门诊就医发生特点，门诊统筹待遇由起付标准、报销比例和最高支付限额组成，具体标准为：1、起付标准：门诊医疗每次的起付标准为20元，全年累计起付标准为100元。

xxx学院大学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹管理办法（试行）第一章总则第一条为做好大学生基本医疗保障工作，加强大学生门诊医疗管理，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围试点的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》（xx政办发〔2009〕21号）、《武汉市人民政府关于印发武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知》（武政规〔2009〕10号）和《关于印发〈武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险业务操作办法〉的通知》（武人社发〔2009〕4号）等文件精神,结合学校实际，制定本办法。

第二条学校成立大学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导小组（以下简称大学生医保领导小组），由分管校领导和财务处、教务处、学工处、校医院等部门负责人及各学院党总支书记组成，负责大学生参加城镇居民医保相关工作的计划、安排、监督、管理和相关政策的制定等。

领导小组下设学生医保办公室（以下简称学生医保办），设在校医院，具体负责全校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的全面实施。

第三条学生医保办负责全校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的联络、协调、日常管理和门诊医疗费报销审核。

财务处负责大学生基本医疗保险费的缴纳、管理和门诊医疗费报销。

各学院负责学生的参保组织、身份确认、信息采集、门诊医疗费用协助报销等。

各相关部门按照各自工作职责，协同做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作。

第二章医疗保障第四条接受普通高等学历教育的全日制大学生参加城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民基本医疗保险待遇。

大学生医保重点保障住院和门诊大病等基本医疗需求，兼顾普通门诊，逐步提高保障水平。

大学生医保参保手续由学校集中办理。

第五条大学生居民医疗保险费按学年缴纳，缴费标准为每人每年185元（若有调整，则按规定标准执行），每年秋季开学报到时由财务处代收。

XXXX大学学生基本医疗保障工作实施细则为贯彻落实XX市委、市政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》精神，进一步推动本市城乡居民基本医疗保险制度规范统一、成熟定型，便利在校大学生就医，根据《关于推动本市大学生持卡就医结算有关事项的通知》要求，参照本市高等院校集中办理大学生参加城乡居民医保有关事项工作的通知，结合我校实际情况，制定本实施细则。

第一条工作机构学生医疗保险工作领导小组统筹学生基本医疗保障工作,组长由分管后勤工作的校领导担任。

领导小组下设办公室挂靠在后勤管理处，负责日常学生医疗保障组织协调、参保续保、解释答疑等工作。

第二条参保对象（一）我校注册的全日制普通高等学历教育本科学生。

（二）我校注册的全日制研究生学历教育研究生。

（三）我校注册按学籍管理规定办理休学、保留学籍、延长学籍手续的学生。

（四）其他符合XX市大学生城乡居民医保参保条件的在籍学生。

第三条保费标准根据每年XX市大学生基本医疗保障工作通知确定保费。

第四条保障周期（一）符合参保对象的新生，自报到当日起即享受医疗保障待遇，至当年12月31日止。

（二）符合参保对象的学生，完成缴费参保后，保险期限为参保年度的1月1日起至12月31日止。

（三）参保学生毕业后至当年医保年度结束（12月31日）前，仍可按医保规定享受大学生医保待遇。

第五条参保工作流程（一）符合参保对象的新生，入校注册后签署《自愿参保书》，由学院将参保名单、《自愿参保书》交后勤管理处卫生科和财务处，自愿参保的新生由财务处统一办理医保卡。

（二）根据市医保局通知后勤管理处卫生科将发布年度参保通知，学生处、各学院组织学生参保工作，放弃参保的学生须填写《主动放弃参保承诺书》，各学院将放弃参保学生名单交后勤管理处卫生科备案。

（三）参保学生按财务处付款通道，在规定时间内完成线上缴费。

（四）财务处汇总缴费名单后由后勤管理处卫生科到医保局办理学校集体参保手续。

（五）完成参保且保费缴纳成功的本市户籍学生可以选择医保“共济缴费”。

贵州大学学生门诊医疗报销及城镇居民基本医疗保险结算实施细则（试行）根据贵州省《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》（黔人社发（2009）7号）和贵阳市《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》的通知（筑劳通（2009）103号）文件精神，经学校研究，我校学生日常门诊医疗费报销及住院医疗费结算按以下细则实施：一．报销对象贵州大学参加城镇居民基本医疗保险的在校普通本、专科学生和研究生。

二．门诊医疗费报销办法及定额每生每年累计报销门诊医疗费不超过100元，超支部分由学生本人自行负担。

具体办法如下：1．学生发生疾病应先到校区医院就医，如需要转院治疗，由校区医院出具证明方可在外就医（急症情况除外）。

2．在校区医院就医，学校报销70%，个人支付30%，3．未通过校医院同意自行在外就医者，学校报销50%，个人支付50%（按学校教学计划在外实习及学习除外）。

4．在校区医院外就医的门诊医疗费，学生自行到学校学生资助管理中心学生医疗保险办公室报销，学生需提供学生证、双处方和医疗费用收据。

三．住院医疗费结算办法1．参加城镇居民基本医疗保险的学生，凭《社会保障卡》在定点医疗机构办理住院或门诊大病治疗手续后，治疗发生的基本医疗费用，属于个人负担的，由本人与定点医疗机构结算，属统筹基金负担的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

2．参保学生因急救、抢救在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，由个人先垫付。

医疗终结，凭出院小结、费用明细清单、有效报销单据、学生证复印件，到校学生医疗保险办公室申报，由校学生医疗保险办公室代理学生到参保的社会保险经办机构办理结算手续。

3．参保学生因疾病经门诊紧急治疗后，不需要住院的，其急诊费用根据门诊医疗费报销规定报销，经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中按规定支付。

4．经批准转到统筹地区外住院治疗的，只能在非营利性医疗机构住院治疗。

大学生医保门诊统筹管理办法根据《西安市人力资源和社会保障局西安市财政局》市人社发〔2011〕155号文件精神，西安市大学生医疗保险门诊统筹挂账于2011年9月1日正式实施，大学生门诊统筹设立支付比例及最高支付限额。

一个医疗保险年度内，参保大学生在门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。

文件规定，有条件的高校可选择本校的医院（医务室、所）作为门诊协议医疗机构，为参保大学生提供门诊医疗服务。

我校大学生医保门诊协议医疗机构为校医院。

大学生门诊统筹就医管理程序如下：一、门诊就医参保大学生在门诊就医时，必须携带本人的《西安市大学生医疗保险证》，由医保工作人员确认其身份，并凭此证办理医保挂账手续。

挂账后将本次所发生费用在医保证上登记，学生在门诊发票第一联上签字，不带医保证者不享受医保待遇。

注：由于医保享受范围与公费医疗规定有差异，部分收费项目医保较公费医疗优惠。

二、转诊就医参保大学生因病确需转诊的，按医院医保规定办理转诊手续。

其转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付，每个季度最后一个月(具体日期看医院门口通知)凭转诊医院的医疗费用票据、门诊病历、检查检验报告单、门诊收费明细及转诊单等有效单据（年度最高支付限额以内），到校医保办进行报销。

自行到其它医院就医的，发生的门诊医疗费用由个人承担。

三、异地就医参保大学生寒暑假、实习和休学期间，在异地患病需进行门诊治疗的，可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。

就医期间发生的医疗费用（年度最高支付限额以内）凭门诊病历、费用清单、检查检验报告单、门诊医疗费用等有效票据。

由校医保办按照西安市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹待遇标准予以报销，报销时间为每年9月1日—9月30日。

每年只报销一次，注：异地就医、转诊就医报销由学校医保办公室（老校区校医院四楼）统一办理，学生按时提交有效票据，在规定的时间内报销。

当年的外转门诊发票最晚可在次年的3月份报销，过了3月份后发票收据不能报销（财务规定）。

贵州大学学生门诊医疗报销实施细则根据贵州省《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》（黔人社发（2009）7号）和贵阳市《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》的通知（筑劳通（2009）1 03号）文件精神，经学校研究，我校学生日常门诊医疗费报销及住院医疗费结算按以下细则实施：一．报销对象贵州大学参加城镇居民基本医疗保险的在校普通本、专科学生和研究生。

二．门诊医疗费报销办法及定额每生每年累计报销门诊医疗费不超过100元，超支部分由学生本人自行负担。

具体办法如下：1．学生发生疾病应先到校区医院就医，如需要转院治疗，由校区医院出具证明方可在外就医（急症情况除外）。

2．在校区医院就医，学校报销70%，个人支付30%，3．确需在外就医者，学校报销50%，个人支付50%（按学校教学计划在外实习及学习除外）。

4．在校区医院外就医的门诊医疗费，学生根据校医院通知的报销时间自行到学校北校区医院办公室报销，学生需提供学生证、双处方和医疗费用收据。

三．住院医疗费结算办法1．参加城镇居民基本医疗保险的学生，凭《社会保障卡》在定点医疗机构办理住院或门诊大病治疗手续后，治疗发生的基本医疗费用，属于个人负担的，由本人与定点医疗机构结算，属统筹基金负担的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

2．参保学生因急救、抢救在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，由个人先垫付。

医疗终结，凭出院小结、费用明细清单、有效报销单据、学生证复印件，到校学生医疗保险办公室申报，由校学生医疗保险办公室代理学生到参保的社会保险经办机构办理结算手续。

3．参保学生因疾病经门诊紧急治疗后，不需要住院的，其急诊费用根据门诊医疗费报销规定报销，经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中按规定支付。

4．经批准转到统筹地区外住院治疗的，只能在非营利性医疗机构住院治疗。

学院参保学生普通门诊医疗费管理细则根据《**市人民政府办公厅关于调整**市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》及《**地区大中专院校参保学生普通门（急）诊就医管理及费用支付经办业务指引》等有关规定及我院《**学院学生医疗保障管理办法（试行）》，现结合我院实际情况，制定本细则：一、普通门（急）诊就医管理1.参保学生的普通门（急）诊均应在学院医务室就医。

就医时必须同时携带本人的《学生证》、《医保卡》。

未带齐证件将不享受相关医保待遇。

2.参保学生如病情严重，经医务室医生诊断需要外诊的，必须先由医务室医生开具转诊证明，直接到就近医保定点医院就诊（要求是公立医院）。

外诊时先自付医疗费用，回院本部将相关资料交医务室，按照《**学院学生医疗保障管理办法（试行）》相关规定报销。

3.参保学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地或赴外地实习期间，可以直接在当地公立的医疗机构就医,所发生的急诊范围内门诊医疗费用按《**学院学生医疗保障管理办法（试行）》相关规定报销。

二、门诊转诊规定1.经医务室医生同意外出就诊的学生，需要在就诊日后1个月内；寒暑假在户籍所在地就医的，需要在开学后1个月内，将急诊范围内门诊医疗费用及相关资料送交医务室,由学院按相关管理规定报销。

2.未按学院相关管理规定自行转诊所发生的普通门诊医疗费用，由学生本人负责。

3.转诊到其他医疗机构就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，一般慢性病不得超过7日量。

三、门诊医疗费报销比例及资料1.在校内医务室就诊所发生的普通门（急）诊基本医疗费用，属于医疗保险药品目录范围内的药品，个人支付费用的10%,医疗保险基金支付费用的90%（最高支付限额为300元/人•月）o2.符合规定的在外就医或异地就医所发生的急诊范围内的普通门诊费用的报销比例为50%o3、符合学院相关管理规定的，在**市各个医疗定点医院需住院治疗的学生，须出示医保卡，出院时直接结账。

4.外诊所发生的门（急）诊医疗费报销所需资料：（1）公立医保定点医疗机构的门诊病历。

学生医保门诊医疗费报销指南
一、学生门诊医疗管理暂行办法（摘要）：
1.参保大学生在校医院就医的，药费门诊统筹经费支付60%,个
人负担40%；检查费、治疗费门诊统筹经费支付70%,个人负担30%。

2.参保大学生经校医院转诊至校外非营利性医保定点医疗机构
就诊的，门诊医疗费每次不超过100元的部分由门诊统筹经费支付50%,超过100元的部分自理。

3.参保大学生未经校医院转诊至校外医疗机构门诊就诊的，门
诊费用自理。

4.参保大学生在校期间因急症或寒暑假、实习、法定节假日、
休学在外地突发急症到就近的非营利性医保定点医疗机构门诊就诊的，一次急诊门诊费用不超过100元的部分门诊统筹经费支付40%,超过100元以上的费用自理。

5.访学交流的（限国内）的参保大学生因病在交流学校校医院
门诊就医的，医药费先由个人垫付，回校后按转诊规定报销。

6.门诊统筹经费为每位参保大学生支付的门诊费用每年累计不
超过200元。

7.因意外伤害发生的门诊医疗费，按照《济南市城镇居民基本
医疗保险暂行办法》（济南市人民政府令第232号）及学校
与商业医疗保险公司签订的补充医疗报销协议执
行。

二、报销手续办理
1、报销工作分校区、定期办理，一般提前在校园网发布通知，
或通过学院通知到班级。

2、共设立4个报销点：中心校区（中心、软件、洪家楼校区各学院）、的突泉校区、千佛山校区、兴隆山校区。

3、报销所需材料：校园卡、身份证、医保卡、发票、病历及转诊证明、化验报告单、检查单等。