临床输血管理法规(医院培训)

一、总则为加强医院临床用血管理，保障患者生命安全，规范临床医师输血行为，提高临床用血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、临床医师输血权限的准入与培训1. 临床医师获得中级以上专业技术职务任职资格后，方可申请获得输血处方权限。

2. 临床医师获得输血处方权限前，须参加医院组织的临床输血知识培训，考核合格后方可申请。

3. 获得输血处方权限的医师，每年至少参加一次临床输血知识培训，提高自身业务水平。

三、临床医师输血分级管理1. 同一患者一天申请备血量<800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。

四、临床合理输血管理1. 血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁输安慰血、搭配血、人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。

2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。

3. 临床医生在给患者进行输血治疗前，应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。

4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊，征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。

五、临床输血申请与审批1. 病人输血前应做血型、输血九项（ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR）等检查，报告单贴在病历上。

医院临床输血培训计划一、培训目标1、提升医护人员的临床输血知识水平，包括输血适应症和禁忌症、血液成分的选择和贮存、输血反应的处理等内容。

2、加强医护人员的输血操作技能，包括静脉穿刺、血袋连接、输液监测等操作技术。

3、增强医护人员对输血风险和安全管理的认识，提高应对输血并发症的能力和应急处理的技能。

4、规范医护人员的工作流程，强化输血注意事项和操作规范，确保输血过程的安全和有效性。

二、培训内容1、临床输血知识培训：包括输血适应症和禁忌症、血液成分的选择和贮存、输血监测和反应处理等内容。

2、输血操作技能培训：包括静脉穿刺技术、血袋连接和输液监测等操作技能的训练。

3、输血风险管理培训：包括输血并发症的预防和处理、输血安全管理的要点和注意事项等内容。

4、工作流程规范培训：包括输血前的准备工作、输血过程中的操作规范和注意事项、输血后的记录和反馈等工作流程的规范培训。

三、培训方法1、课堂理论讲授：通过专业教师对临床输血相关知识进行系统讲解，让学员全面了解输血的理论知识。

2、实车操作演练：在专业实验室或模拟环境中进行输血操作技能的模拟演练，让学员掌握输血的操作技能。

3、案例分析讨论：通过真实案例的分析和讨论，让学员了解输血过程中可能出现的问题和应对策略，增强学员的应对能力。

4、现场辅导指导：派遣专业的医护人员到实际临床工作中进行现场指导，指导学员对输血工作的实际操作技能和应用。

四、培训评估1、考试评估：对培训结束后的学员进行考试评估，包括临床输血知识的考察和操作技能的实际操作考核。

2、实际操作评估：评估学员在实际临床工作中的输血操作技能和应对输血并发症的能力，通过临床操作考核评估。

3、用户满意度调查：对参与培训的学员进行满意度调查，了解学员对培训内容和方法的反馈情况，对培训质量进行评估。

通过医院临床输血培训计划的实施，可以有效提升医护人员的临床输血技能，增强他们对输血风险的认识和应对能力，规范医护人员的工作流程，确保输血过程的安全和有效性。

2022年度第二人民医院临床输血管理法律、法规培训考试1、下列哪项不是医院输血管理法律法规依据（）？ [单选题] *A.《中华人民共和国献血法》B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》C.卫生部《临床输血技术规范》D.中华人民共和国《血液制品管理条例》(正确答案)2．下列哪项不是血液管理“三统一”内容（）？ [单选题] *A.统一规划设置采供血机构B.统一管理临床用血标准(正确答案)C.统一采血，供血D.统一管理临床用血3．下列哪项是在医院采血并输注（）？ [单选题] *A.择期手术患者的自体输血(正确答案)B.家庭直系亲属的互相输血C.亲友之间的互相储血D.单位及社会人员之间的互相献血4．公民献血后可享受以下优惠政策，哪项除外（）？ [单选题] *A. 献血公民享有优先用血权利B. 献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时，按献血量等量免交前款规定的费用C. 累计献血1000ml以上，终身无偿享用无限量医疗用血D. 累计献血1000ml以上，直系亲属无偿享用无限量医疗用血(正确答案)5．医疗机构临床用血管理办法，下列哪项是错误的（）？ [单选题] *A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血C.2000ml以上用血要按规定报批D.急诊抢救用血，医疗机构可无条件临时采血自供(正确答案)6．《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的（）？ [单选题] *A.输血日期前应向输血科预约备血B.无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血(正确答案)C.血液取回后，不得再退回。

D.血液取回后尽快输用，不得自行储血7．关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外（）？ [单选题] *A.《输血治疗同意书》B.输血报告单C.输血情况记录D.无输血反应的《输血不良反应单》(正确答案)1.公民献血量累计超过600ml，可终身无偿享用无限量医疗用血，直系亲属无偿享用等量医疗用血 [判断题] *对错(正确答案)2．医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L，红细胞比容小于0.3 [判断题] *对(正确答案)错3．临床用血可以不预约，一次性使用2000ml以上的血液也无需报批 [判断题] *对错(正确答案)4．医疗机构在紧急抢救用血时，可以无条件临时采集血液自行使用 [判断题] *对错(正确答案)5.临床输血需输血前1--2天抽血，连同《临床输血申请单》一起，专人送往输血科备血 [判断题] *对(正确答案)错6．无家属无自主意识患者的紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，由科主任签字即可输血 [判断题] *对错(正确答案)7．临床输血技术规范规定择期手术病人的自体输血，亲属间的互相换血可以在医院进行 [判断题] *对错(正确答案)8．输血前受血者检查HIV、HCV、HBV、TP四项,会增加病人经济负担,如病人不用意,可以不检查. [判断题] *对错(正确答案)简答医务人员进行血液的收领、发放工作时核查内容包括什么？ [填空题]_________________________________(答案：(一) 血站的名称及其许可证号;(二) 献血者的姓名(或条形码)、血型; (三) 血液品种; (四) 采血日期及时期; (五)有效期及时间; (六) 血袋编号(或条形码); (七)储存条件。

contents •临床输血基本概念与重要性•临床输血管理法规概述•输血前评估与准备工作要求•输血过程操作规范与注意事项•输血后效果评价及不良事件处理•输血安全文化建设与宣传教育目录01临床输血基本概念与重要性输血定义及目的输血定义输血目的输血适应症与禁忌症适应症禁忌症包括心功能不全、肺水肿、过敏反应等，同时对于某些疾病如自身免疫性溶血性贫血等，输血应慎重考虑。

输血风险及并发症输血风险并发症法律法规对输血要求法律法规输血要求02临床输血管理法规概述国家层面相关法规政策《中华人民共和国献血法》01《医疗机构临床用血管理办法》02《临床输血技术规范》03地方性法规及实施细则123医院内部管理制度建设02030401监管检查与处罚措施卫生行政部门对医疗机构临床输血工作的监督检查方式和频率。

对违反输血管理法规的医疗机构的处罚措施和力度。

对输血相关医疗纠纷的处理方式和程序。

对输血不良反应的监测、报告和处理要求。

03输血前评估与准备工作要求010204患者评估与适应症筛选严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。

对患者进行全面的输血前评估，包括病情、实验室指标等。

根据患者的具体情况制定个性化的输血方案。

对于特殊患者群体，如老年人、儿童、孕妇等，应制定针对性的输血策略。

03输血科室设置及人员配备配备专业的输血技术人员，具备相应的资质和经验。

试剂、器材准备和质量控制使用符合国家标准的血液制品和输血器材。

对血液制品进行严格的质量控制，确保其安全性和有效性。

知情同意书签署流程A B C D04输血过程操作规范与注意事项ABCD采集标本前核对标本采集量准确标本保存与运输标本标识清晰采集标本和标识管理要求试剂与器材准备标本处理加样与孵育结果观察与记录交叉配血试验操作流程血液制品发放临床科室领取输血前核对030201发放、领取和核对制度执行输注过程中观察记录要点输注速度控制输血反应监测输血后评估记录完整规范05输血后效果评价及不良事件处理效果评价指标体系建立输血效果评价指标输血适应症和禁忌症掌握输血量和输血时机合理性不良事件报告制度执行不良事件定义和分类明确输血不良事件的定义和分类，包括输血反应、输血感染等。

各部门、各科室负责人：
为进一步加强医院输血管理，确保医疗质量和患者安全，提高临床输血水平，根据《医疗机构临床用血管理办法》及相关法律法规要求，我院决定举办输血管理制度培训。

现将有关事项通知如下：
一、培训时间
2023年4月10日（星期一）上午8:30-12:00
二、培训地点
医院五楼会议室
三、培训对象
1. 全院医护人员，特别是临床一线的医生、护士和输血科工作人员；
2. 医院各科室负责人及管理人员；
3. 医院相关职能科室人员。

四、培训内容
1. 输血相关法律法规及政策解读；
2. 输血安全管理与质量控制；
3. 输血不良反应的预防与处理；
4. 输血新技术、新进展；
5. 输血科工作流程及操作规范；
6. 输血信息化管理；
7. 输血用血信息统计与分析。

五、培训要求
1. 请各部门、各科室负责人务必高度重视此次培训，组织相关人员按时参加；
2. 参加培训的人员需携带本人身份证，签到入场；
3. 请参加培训的人员提前10分钟到达培训地点，保持会场纪律，关闭手机或调至静音状态；
4. 培训结束后，将对参加人员进行考核，考核合格者将获得相应的培训证书。

六、其他事项
1. 请各部门、各科室负责人将本通知转发至科室，确保每位相关人员知晓；
2. 如有特殊情况无法参加培训的人员，请提前向培训科请假，并安排其他人员代为参加；
3. 培训期间，请参加人员遵守培训纪律，认真学习，积极互动。

敬请各部门、各科室予以支持和配合，共同提高我院输血管理水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

特此通知。

医院输血管理办公室
2023年3月28日。