非药物中医技术治疗人次统计表

《医务科准备资料》一、医院功能与任务（一）医疗服务1、转诊记录（双向转诊。

）2、卫生支农实施记录及效果｝2分3、突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内突发事件）应急预案、演练2分4、指导社区医疗、康复医疗服务计划的有关资料及完成情况2分（二）教学科研临床教学、实习（进修）培训工作计划、实施方案、人员登记、院校和本院认定的有关文件3分教学、科研管理组织的设置和人员配备（院领导分工）教学、科研工作计划的组织实施与评价｝3分教学、科研工作制度，监督、检查、评价措施和记录备课、评教、评学和检查性听课制度｝5分实习生花名册、临床教学管理制度，抽查实习记录，了解教学计划完成带教人员的职称及工作资历｝4分继续教育制度、进修生培训计划、组织实施、进修人员座谈会6分统计年度内，国家级学术刊物论文大于等于3篇，省级期刊大于等于10篇6分（三）业务技术指导培训下级医院卫技和管理人员计划、实施记录、人员登记及介绍公函指导下级医院开展新项目、新技术、会诊、讲学及效果分析｝4分二、科室设置（一）临床科室4、icu/ccu6分规章制度、诊疗常规、操作规程、培训计划、质控标准、实施方案16项功能检测，支持的理论与技能的培训计划、培训记录（组织落实措施）12种质量管理制度、抢救设备操作规程一年以上出、入室诊断、时间登记和病种顺位三、医院管理（二）组织管理3分各大委员会工作制度、职责、工作计划、质量标准、定期活动即工作记录（检查考核结果、评价、改进措施），每季一次（三）人力资源管理（办公室准备。

）人力资源规划、人才建设计划在职人员培训计划及落实情况专业技术人员梯队建设计划和落实措施｝2分人力资源管理办法（管理制度）执行《医师考核办法》岗前教育100%，实行岗位与职务聘任制｝3分三基三严培训计划、名单、考卷、成绩单三严作风考核评价资料、改进效果住院医师规范化培训制度、新分配人员技能培训计划、落实（培训记录）、效果评价、培训记录｝10分急救技术培训、考核一年至少2次，徒手心肺复苏急救5分（四）医疗和护理管理下巡下视记录、业务院长查房记录4分业务发展规划、年度工作计划、季安排、实施方案、工作总结对实施方案的检查、改进的记录各项工作制度、诊疗常规、技术操作规程及医疗各项标准医师外出会诊情况｝3分卫技档案、卫技人员培训计划、实施方案、考核制度落实3分四、质量安全管理院科两级管理组织、各委员会花名册（含技术职称、专业水平等）、质控人员情况各委员会规章制度、职责、工作计划、质量标准、定期检查结果、评价、改进措施（谁负责）新技术、新项目准入制度、应用、监督、评价办法｝4分医疗安全管理制度，防范措施重大医疗过失报告制度医疗事故处理预案程序、登记报告制度每年2次全院医疗安全教育每季度一次医疗安全分析会（分析、反馈、评价）｝4分投诉登记（处理时间、结果及对有关人员的处理）2分术前术后访视制度、手术安全核查制度外出会诊登记本近三年出院病人分析报告医务科利用医疗质量、安全、费用、绩效考核等信息资料的情况（分析、利用）p49重点专科第二篇：医务科准备目录医务科准备目录第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）1、对口支援工作纳入院长目标责任制（市卫生局）2、上年度医院年度工作计划3、确定的对口支援单位文件（江油市卫生局）有204、对口支援实施方案（有鼓励措施）有1.4.21、成立对口支援机构文件有2、对口支援工作制度有3、对口支援工作实施方案有4、202x-202x年度计划和总结5、中医适宜技术推广基地成立文件有6、202x年实施的江油市中医药适宜技术项目有7、开展人员交流工作（下派人员及接收人员名单）（创先时已填）有8、202x-202x年开展中医适宜技术推广资料（内容、签到册、讲稿、图片）有9、建立中医药适宜技术视频平台文件有10、召开的视频会议图片、培训课表、培训签到册第二章队伍建设（95分）1、202x-202x年师承教育计划和具体措施改2、师承制度和实施方案（管理考核办法）有3、师承合同4、跟师笔记、心得体会、发表论文、经验总结等2.3.1自202x 年开始进行医师定期考核（有制度有、方案有、领导小组有、考核内容以中医为主、有试卷、考核结果）2.3.21、中医师规范化培训（制度、方案、有培训档案）。

三级公立中医医院绩效考核指标
1.三级公立中医医院、中西医结合医院考核应采用上述全部考核指标。

三级公立民族医医院、中医专科
医院考核可根据医院特点选用部分考核指标。

2•标记“▲”的34个指标为国家监测指标，其中13个指标自动生成，11个指标由财务年报表获取，10个指标由医院填报。

3•考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。

其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手
术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

4.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行
统计。

5.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。

6.重点监控化学药品和生物制品以国家统一规定的品目为准。

7.“麻醉、儿科、重症、病理医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉儿科、重症、病理四个类别分别计算占比。

8.中医药科技成果转化总金额是指医院中医药科研成果在技术市场合同成交金额总数。

9.临床研究型床位不纳入绩效考核范围。

中医医院重点监测指标说明注：监测指标统计均以监测期末为统计时段。

1．基本情况1.1 床位1.1.1 编制床位指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位数。

1.1.2 实有床位指固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用的床位，不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床。

1.2 房屋建筑面积1.2.1 房屋建筑总面积包括自有产权房屋、租赁外系统房屋和私房、其他产权房屋的建筑面积之和。

1.2.2 业务用房面积指用于医疗、预防保健、药检、科研、教育(包括教室、实验室、学生宿舍、学生风雨操场等)以及行政办公、图书馆、后勤等用房，不包括职工住宅、单身宿舍、职工食堂、福利用房和其他用途的房屋。

1.2.2.1 门诊用房面积指门诊业务用房面积。

1.2.2.2 住院用房面积指住院业务用房面积。

1.2.2.3 中药饮片调剂用房面积指用于中药调剂的房屋面积。

1.2.2.4 中成药、西药调剂用房面积指用于中成药、西药调配的房屋面积。

1.2.2.5 中药饮片药库用房面积指用于库存中药饮片的房屋面积。

1.2.2.6 中成药、西药药库用房面积指用于库存中成药、西药的房屋面积。

1.2.2.7 制剂室用房面积指制剂室用房面积。

1.3 设备总值指本院拥有的各类医疗、办公、后勤用仪器设备、电器、机械、器械的购入总金额。

1.3.1 医疗设备总值指获得医疗部门的专业设备、仪器、器械时支付的货币总额，不包括医疗部门的办公设备。

1.3.2 中医诊疗设备总值指获得医疗部门的中医诊疗设备、仪器、器械时支付的货币总额。

1.3.3 制剂生产、加工设备总值指获得制剂部门的生产、加工的设备、仪器、器械时支付的货币总额。

1.4 临床科室数指根据取得《医疗机构执业许可证》中核准的诊疗科目所设置的临床科室数。

1.4.1 重点临床专科（包括国家级、省级、地市级、医院）数指由各级主管部门以发文形式确定的所属级别的重点专科数，如有重叠只能计算一次。

国家二级公立中医医院绩效考核（2020版）中医相关指标解读国家公立中医医院绩效考核专家组2020年7月与国家卫健委保持一致◆《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》◆《国家卫健委关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》◆《国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》◆《国家二级公立医院绩效考核手册（2020版）》◆《国家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2020版）》中医医院绩考的整体工作与卫健委同部署、同要求、同进度绩效考核◆绩效考核范围：行政部门确定、已经登记执业的二级公立中医医院，按照属地化管理原则，全部纳入考核范围◆全面梳理有关政策和要求：所有指标逐一明确考核指标的政策依据、定义、目标和考核细则等内容指标体系一级指标：4个二级指标：10个三级指标：34个（定量34个）三级指标16个▲9个三级指标11个▲10个三级指标5个▲2个中医特色指标11个8个▲指标10、11不含中药饮片收入指标25：延伸指标剔除中药饮片收入指标27：药品费用不含中药饮片收入指标1.门诊中药处方比例▲【指标定义】考核年度门诊所有中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数占门诊处方总数的比例◆如果中成药、西药开具在同一张处方上，需拆开后分别计算◆医疗机构中药制剂：是指取得批准文号或符合国家食品药品监管总局要求备案的医疗机构中药制剂◆不含未经批准医疗机构内部的协定处方◆中药饮片处方：散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒处方分子：中药处方包含中成药（含医疗机构中药制剂）处方、中药饮片处方◆不含急诊处方分母：按药房处方数统计。

指门诊所有药物处方总数（包括中药处方、西药处方）◆不含急诊处方【计算方法】门诊中药处方数×100%门诊处方总数◆处方：由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书◆不含治疗单指标2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲【指标定义】考核年度门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数占门诊处方总数的比例确保传统中药饮片的主体地位分子：按药房中药饮片处方统计◆不含中药配方颗粒处方◆不含急诊处方分母：按药房处方数统计。

中医院绩效考核方案共享知识分享快乐***中医院绩效考核方案按照**发〔2015〕354号《县人民政府办公室关于印发＜***县级公立医院绩效工资总量核定及考核分配的实施意见（试行）＞的通知》要求，为切实加强医院管理，全面推进县级公立医院综合改革，维护公立医院公益性，更好地促进医院的可持续性发展，结合我院实际，制定本办法。

一、绩效考核原则以公益性为导向，以工作量、服务质量考核为主，管理效益考核相结合，体现按劳分配、优绩优酬、同工同酬。

二、考核组织机构（一）成立***中医院绩效考核领导小组，组成如下：组长：（院长）副组长：（副院长）（副院长）成员：领导小组下设办公室，由张先飞同志任办公室主任，刘云、杨杨二同志任办公室副主任。

（二）考核领导小组下设以下工作小组：1、医疗质量考核小组组长：卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享康乐成员：职责：负责病历质量、处方质量、出院病人医嘱、收治病人量、流行症报告、药品利用控制、手术量等考核。

2、护理质量考核小组组长：成员：职责：负责护理质量、护理文书、病房管理、科室药品管理、护理操作技能等考核。

3、医院感染管理考核小组组长：成员：4、医德医风考核小组组长：成员：职责：负责赞扬办理、病人满意度、医务人员满意度考核。

3、绩效总量核定（一）绩效总量绩效总量=（收入-支出）×50%支出=药品支出+卫生材料支出经测算，支出约占总收入的50%，为简化每月核算事情量，暂按50%计算支出，则每月绩效总量固定为总收入的25%，当支出变卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐化超过5%时再行调整比例。

（二）科室绩效核定采用积分制考核。

1、临床科室工作量记分（1）住院科室工作量记分（见下表）科室内科、外科（骨伤科）、针灸科妇产科麻醉科出院病人占用入院人次得分出院人次得分床日得分3分/人次5分/人次2分/人次5分/人次8分/每台手术1分/床日2分/床日（2）门诊科室事情量记分（见下表）每门诊人次0.2分，每张处方0.1分，中医门诊记入针灸科；120出车县内每车次4分（县城内2分），县外州内每车次8分，州外省内每车次12分。

如皋市镇（街道）村卫生室（社区卫生服务站）中医诊疗月度统计表
制表人： 日期：
填表说明：1.中医处方占比不低于30%，填表时注意在其左右浮动，请勿每月数值正好30%
2.请根据每月实际天数修改表格
3.制表人为站长或专职人员
4.该表格需制定2014-2016年全年，及2017年每个月
5.在月报表的基础上，形成季度、年报表。

6.表格最后的日期填次月第一天。

7.2014-2016年中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占处方总数比例不低于30%。

8.2017年中医诊疗人次占总诊疗人次的比例达30%以上，中医处方（包括中药饮片、中成药）占处方总数的比例达30%以上，中药饮片处方占处
方总数的比例达5%以上或中医非药物疗法人次占总诊疗人次的比例达10%以上。

9.处方尽量真实，尤其是近一年以来的，并注意与药品统计目录相一致。

卫生统计指标第7部分：医疗服务1 范围本部分规定了卫生统计指标中医疗服务相关的统计指标及指标描述。

本部分适用于各级卫生行政部门、医疗卫生机构的统计数据利用、发布及共享等。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS／T 598.1 卫生统计指标第1部分：总则3 术语和定义WS／T 598.1中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1医疗服务指标 indicators of health care services反映一定时期、一定地区医疗服务利用、医疗服务效率、医疗服务质量与安全、病人医药费用等统计指标。

4 医疗服务指标描述4.1 医疗服务指标公用属性医疗服务指标公用属性见表1。

表1 医疗服务指标公用属性4.2 医疗服务指标专用属性4.2.1 医疗服务利用标识符IHS03.01.001中文名称总诊疗人次数英文名称Total number of visits计量单位人次定义报告期内某地区所有诊疗活动的总人次，包括医疗卫生机构的门诊、急诊、出诊、单项健康检查、健康咨询指导人次。

计算方法指标说明一般按挂号数统计。

未挂号就诊、本单位职工就诊及出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。

不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。

健康咨询指导（不含健康讲座），含中医。

调查方法全面调查数据来源卫生统计直报系统发布频率月度、年度标识符IHS03.01.002中文名称门急诊人次数英文名称Number of outpatient and emergency visits计量单位人次定义报告期内某地区医疗卫生机构的门诊和急诊人次数之和。

计算方法指标说明按挂号数统计，未挂号就诊、本单位职工就诊及出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计，含中医。

2013版二级中医医院等级评审资料准备临床科室建设及医疗安全医疗质量部分1、第一部分第三章临床科室建设3.1.1-3.2.32、第一部分第三章临床科室建设3.2.53、第一部分第三章临床科室建设3.2.64、第一部分第三章临床科室建设3.3.1，3.3.55、第一部分第三章临床科室建设3.3.46、第一部分第三章临床科室建设3.4.17、第一部分第三章临床科室建设3.5-3.68、第一部分第三章临床科室建设3.8-3.9.39、第一部分第三章临床科室建设3.9.2 -3.10.310、第一部分第四章重点专科4.1 .111、第一部分第四章重点专科4.1 .1-4.1.712、第一部分第四章重点专科4.2.1-4.2.413、第一部分第四章重点专科4.3.1-4.3.414、第一部分第四章重点专科4.4. 1-4.4.315、第一部分第四章重点专科4.5.1-4.5.317、第二部分第二章患者安全2.2.1-2.2.218、第二部分第二章患者安全2.3.1-2.3.219、第二部分第二章患者安全2.3.321、第二部分第三章一医疗质量3.1.122、第二部分第三章一医疗质量3.1.223、第二部分第三章一医疗质量3.1.325、第二部分第三章二医疗技术管理3.2.226、第二部分第三章二医疗技术管理3.2.3.1-3.2.3.227、第二部分第三章二医疗技术管理3.2.3.129、第二部分第三章手术治疗管理3.4.1.130、第二部分第三章手术治疗管理3.4.1.2.1-3.4.1.2.331、第二部分第三章手术治疗管理3.4.1.3.133、第二部分第三章手术治疗管理3.4.1.434、第二部分第三章手术治疗管理3.4.1.5.235、第二部分第三章麻醉治疗管理3.4.2.137、第二部分第三章麻醉治疗管理3.4.2.1.238、第二部分第三章麻醉治疗管理3.4.2.2.1-3.4.2.339、第二部分第三章麻醉治疗管理3.4.2.4-3.4.2.4.140、第二部分第三章麻醉治疗管理3.4.2.4.341、第二部分第三章五、病历质量管理3.5.2.3。