糖尿病肾病的饮食治疗原则

糖尿病肾病怎样管理好一日三餐作者：赵进喜来源：《糖尿病新世界》2008年第05期近年来，随着糖尿病发病率的日益提高，糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增加。

由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施，患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高，到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终难免要接受透析和肾移植，成为社会和家庭的巨大经济负担。

因此，如何阻止糖尿病肾病病情进展，已成为医学研究的热点和难点问题。

此时糖尿病肾病患者饮食是否还要遵从糖尿病的饮食原则?糖尿病肾病患者自我饮食管理应注意什么问题?糖尿病肾病的发生与高血糖及其继发的其他内分泌代谢紊乱、肾小球血液动力学改变(高滤过、高灌注)、组织蛋白非酶糖基化、山梨醇代谢异常、组织脂质过氧化及遗传因素等有关。

临床上，一般分早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病两期。

丹麦学者Mogensen则基于病理学改变，把糖尿病肾病分为五期。

其中，出现尿微量白蛋白排泄率增加者，一般为早期糖尿病肾病，但实际上此时已经是Mogensen糖尿病肾病分期的III期，所以必须认真对待。

稍不注意，病情进展，则会发展为IV期、V期，临床糖尿病肾病，出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等。

患者一旦进入临床糖尿病肾病阶段，肾功能损害就将不断加重，有效肾单位就将不断减少，直至肾功能失去代偿，发生肾衰竭。

尿毒症毒素，在体内蓄积，进一步可出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电介质紊乱。

所以，治疗方面，针对糖尿病肾病各阶段的临床特点，应有不同的治疗措施。

但无论何种治疗措施，控制好血糖、血压，都是必须的。

饮食方面，糖尿病肾病与普通糖尿病同样强调饮食控制。

但是应该指出的是：糖尿病肾病患者饮食与糖尿病的饮食谱不能一样。

因为糖尿病进入肾病阶段，尤其进入肾功能不全阶段之后，保护肾功能就成为中心问题。

饮食的安排当然也应该考虑到对肾功能有无好处。

我们基于糖尿病肾病的发病机制，结合临床实际，提出了糖尿病肾病肾功能不全饮食治疗的四个原则，供广大糖尿病肾病患者自我饮食管理中作为参考。

糖尿病肾病的饮食糖尿病肾病是指由于长期患糖尿病导致肾功能损害的疾病。

饮食在糖尿病肾病的治疗和管理中起着至关重要的作用。

合理的饮食结构可以帮助控制血糖和保护肾脏功能，从而改善患者的生活质量。

本文将重点介绍糖尿病肾病患者的饮食注意事项和健康的饮食习惯。

一、饮食控制原则1.均衡饮食: 糖尿病肾病患者应遵循均衡饮食原则，合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪的比例。

主食应以全谷类为主，餐桌上应有五颜六色的蔬菜和水果，适量的蛋白质来源包括鱼、禽肉、蛋类和豆制品，脂肪以植物油为主。

2.限制糖分摄入: 糖尿病肾病患者需要限制糖分的摄入量，避免进食过多的甜食和糖果。

同时，要注意隐藏在食物中的糖分，如饮料、果酱、糖饼干等，尽量选择低糖或无糖的产品。

3.控制蛋白质摄入: 对于轻度至中度糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可在适当的范围内控制，每天摄入0.8-1g/kg体重即可满足需求。

对于晚期糖尿病肾病患者，蛋白质的摄入应更为严格，建议减少到0.6-0.8g/kg体重。

4.限制钠盐摄入: 糖尿病肾病患者常伴有高血压和液体潴留，因此需要限制钠盐的摄入。

每天的钠盐摄入量应在3-5g以内，少放调料、少吃咸味零食、少吃加工食品等都是减少钠盐摄入的方法。

5.合理控制脂肪摄入量: 对于糖尿病肾病患者来说，尤其是患有高脂血症的患者，应该合理控制脂肪的摄入量，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，以避免对血脂造成更大的负担。

二、膳食宜忌1.宜食物：全谷类、新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品、瘦肉、禽肉、鱼类、豆制品、坚果。

（1）全谷类：如糙米、全麦面包、全麦面粉等，富含膳食纤维，有助于血糖稳定和消化健康。

（2）新鲜蔬菜和水果：可以选择富含维生素、矿物质和抗氧化剂的蔬菜和水果，如菠菜、花椰菜、胡萝卜、苹果、橙子等。

（3）低脂奶制品：例如脱脂牛奶、酸奶等，提供优质蛋白质和钙质。

（4）瘦肉、禽肉和鱼类：提供蛋白质和矿物质，低脂肪。

（5）豆制品和坚果：富含蛋白质、膳食纤维和健康脂肪。

糖尿病肾病肾衰竭饮食原则1）热量要充足：以保证每日千克体重30-40千卡的热量摄入。

可适量多吃山药、土豆、粉丝、藕粉、甚至水果、蔗糖、麦芽糖等。

2）优质低蛋白饮食：应限制蛋白质摄入总量，1期2期患者蛋白质总量摄入每日应控制在30-40克，4期患者控制在30克以下，5期患者应控制在25克甚至20克以下。

应适当增加优质蛋白摄入总量中所占比例，可多吃牛奶、蛋清，可少吃主食，禁食豆类食品等含磷较高食物，可通过先煮肉，弃汁炒肉的方法，减少磷的摄入。

3）低脂高纤维动物油，血糖控制较好者可吃桃、梨、橘、柚、橙、苹果等水果。

4）高钙低磷饮食：限制高磷食品，禁用动物内脏及南瓜子等干果，鸡蛋、等动物蛋白,极易并发各种感染,如肺部、尿路、皮肤感染和败血症，尽量少吃肥肉，多吃玉米面、荞麦面等粗粮，甘薯、芋头制、海带丝、蔬菜等高维生素和高纤维物蛋白适当加用含钙高的食品，如海带丝、绿色蔬菜等，动物蛋白如瘦素的食品。

肾病患者饮食注意事项1.宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉，辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大、盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉、身寒肢冷、便稀，可适量食一些热性食物。

2.宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，忌食一切补品、补药及易上火如：辣椒、荔枝、巧克力等。

特别是阴虚内热如：舌紫、脉滞、胸闷、腹胀等有淤症的患者。

3.尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息，避免受凉。

4.水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的摄入量，少饮水。

水肿不重，可进低钠盐饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的摄入量，镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。

5.尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精：血钾低的患者相反。

6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏，鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

糖尿病肾病的饮食引言糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾脏损伤。

饮食在糖尿病肾病的治疗和管理中起着至关重要的作用。

合理的饮食可以控制血糖浓度、减轻肾脏负担、预防肾病的发展和进展。

本文将从饮食的总体原则、优质蛋白质的摄入、限制盐和液体摄入、控制碳水化合物和脂肪摄入以及维生素和矿物质的考虑等五个方面来详细阐述糖尿病肾病患者的饮食。

概述1.饮食总体原则低盐饮食：限制食盐的摄入可以减低水钠的负荷，保护肾脏功能。

控制热量摄入：合理控制糖尿病患者的体重，减轻对肾脏的负担。

平衡饮食：合理配比主食、蛋白质、蔬菜水果等营养素的摄入，保证全面营养。

少食多餐：分散饮食可以帮助控制血糖浓度。

合理饮水：根据个体情况，控制液体摄入量，避免负担肾脏。

2.优质蛋白质的摄入波及肾小球的糖尿病肾病患者应控制总蛋白质的摄入量，但保证摄入的是优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

适量增加植物蛋白的摄入量，例如豆类、豆制品等，有助于减轻肾小球的负担。

3.限制盐和液体摄入减少食盐的添加，限制高盐、腌制食品的摄入，有助于控制水钠的负荷，保护肾脏。

对于肾功能损害严重的患者，还要限制液体的摄入，防止水分在体内潴留，对肾脏造成更大的负担。

4.控制碳水化合物和脂肪摄入合理分配主食的摄入量，避免过多的碳水化合物对血糖的影响。

控制脂肪的摄入，减少高脂食物，有助于减轻肾脏负荷，预防心血管疾病的发生。

5.维生素和矿物质的考虑补充足够的维生素B、C、E等，有助于维持肾功能的稳定。

合理补充微量元素，如锌、铬等，有助于调节血糖水平。

总结对于糖尿病肾病患者来说，合理的饮食在控制血糖水平、减轻肾脏负担和预防并发症方面扮演着至关重要的角色。

合理控制热量、摄入优质蛋白质、限制食盐和液体的摄入、控制碳水化合物和脂肪的摄入以及补充必要的维生素和矿物质是糖尿病肾病患者饮食的基本原则。

在日常生活中，病患者应结合自身情况制定合理的饮食计划，并配合医生的指导进行调整和管理，以维护肾脏健康和控制糖尿病的进展。

糖尿病肾病怎么治疗及控制我国的经济水平一直在升高，与此同时民众的生活调节与饮食结构也在发生变化，很多人改变了原有的饮食习惯，糖尿病的发生率在不断上升。

糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的并发症，而且在肾病发生初期患者并无明显临床表现，无法及时发现肾功能下降现象，当患者有大量蛋白尿现象发生时，说明其肾脏已经有较为严重的病变。

为了改善糖尿病肾病患者的生活质量，延长患者的生存周期需要及时对疾病进行治疗控制。

那么糖尿病肾病的发病原因有哪些呢？我们应该采取何种方式进行治疗呢？该种疾病的防控方式有哪些呢？让我们从以下文章内容来寻找答案。

一、糖尿病肾病的主要临床表现糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，而糖尿病肾病患者主要临床表现主要包括以下几个方面：1 水肿：患者在早起后常会出现水肿现象，在中午时水肿会消退，在劳累时甚至脚踝内侧、双下肢有水肿现象。

2 排尿量增多，当糖尿病患者的肾脏发生病变时，会表现出肾功能障碍，此时患者的排尿量会出现增多现象，且颜色较重通常呈现出棕褐色，而且尿液不澄清，有一定的浑浊现象。

3 视力下降：糖尿病会导致患者的机体微血管发生病变，当患者出现视力下降现象说明患者视网膜微血管已经发生病变，而肾小管周围围绕着大量微血管，当视力下降时患者应尽快去检查，及时确诊疾病并接受相应的治疗。

二、糖尿病肾病的发病原因糖尿病患者因血糖过高会导致肾脏发生一系列病理反应，在肾脏病变发生初期患者的症状是不明显的，因此较难被察觉，因此后期较容易发展为糖尿病肾病。

我们可以从下文的分析来了解糖尿病肾病的发生原因。

1 遗传因素：得了糖尿病肾病的患者，他的后代得糖尿病肾病的概率高于正常人群，而且当血糖控制较好时，这类人群此病的发生率也比较高，这就说明了糖尿病肾病受遗传因素的影响，若长辈患有糖尿病肾病，就一定要注重控制血糖，时刻关注自己的身体变化。

2 高血压：患有糖尿病肾病的病人大多都合并有高血压，且合并有高血压的糖尿病患者肾病发生概率明显高于未合并高血的糖尿病患者，这是因为高血压患者的肾脏具有更大的负担，更容易发生肾病。

糖尿病慢性肾病怎么治
一、糖尿病慢性肾病怎么治1. 糖尿病慢性肾病怎么治2. 糖尿病慢性肾病的中药治疗方 3. 糖尿病慢性肾病如何用药二、糖尿病慢性肾病怎么饮食三、糖尿病肾病要注意什么
糖尿病慢性肾病怎么治
1、糖尿病慢性肾病怎么治1.1、严格控制血糖
糖尿病早期,用胰岛素或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。

1.2、控制高血压
患有高血压的患者会促进肾功能衰竭的发展。

有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。

1.3、限制蛋白质摄人
适当减少饮食中蛋白质数量可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。

而给予患者高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变,已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

1.4、透析治疗和肾移植
换上糖尿病肾病病人一旦出现肾功能衰竭,就只能通过透析治疗和肾移植才能得救。

2、糖尿病慢性肾病的中药治疗方治疗兼挟证候兼有肝郁气滞型糖尿病肾病:加柴胡、枳壳各10g,赤芍12g;兼有肺胃燥热,口渴。

糖尿病肾病患者透析饮食原则不随便乱吃
*导读：研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。

……
糖尿病肾病患者到了一定的程度就会接受透析治疗，透析治疗后患者的病情一般都会得到改善，食欲就会增加，特别想吃东西。

但是这个时候肾病饮食一定要有所节制，按照一定的嘱咐饮食，坚持一定的原则，不可以随便乱吃!
透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。

每次透析约丢失蛋白质2～3.5g。

透析后饮食中蛋白质量按每日1～1.2g/kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5ooml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素c的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素b和维生素c。

总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。

当然糖尿病肾病患者在透析治疗后的饮食也要遵循一定的原则，严格限制蛋白质的摄入、严格限制水分的摄入。

患者可以多吃一些维生素c丰富的蔬菜和水果，同时还要禁食其他一些咸味的食品。

糖尿病肾病怎么治疗1、饮食治疗目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。

对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。

在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。

脂肪宜选用植物油。

不过，饮食治疗效果会比较慢，而且难以坚持，对于糖尿病患者不是一个很好的选择。

2、药物治疗口服降糖药。

对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。

应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

但是，很多药物中都会含有毒成分，会对人的身体带来很大的副作用，所以此方法不怎么可取。

糖尿病肾病症状1、容易疲倦、乏力一般发生肾病就会有很多的异常情况发生，尤其是患者会容易发生困倦的情况。

糖尿病肾病的症状有：容易疲倦和乏力。

这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。

2、脸色发白发生疾病，就会变现在脸上，尤其是肾病的发生，就会出现脸色发白的情况。

脸色发黄或发白，这是糖尿病肾病的症状。

这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随着贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。

3、泡沫尿部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。

早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。

随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。

4、尿量减少由于肾病发生异常，就会很容易发生尿量的明显变化，所以，就要及时的注意。

尿量减少。

由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。

也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。

5、浮肿糖尿病肾病的症状有浮肿。

这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。

早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。

糖尿病肾病饮食简介糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是肾脏功能逐渐受损，导致大量蛋白质泌尿和水钠潴留。

饮食在糖尿病肾病的管理中起着重要的作用，能够减轻肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

饮食原则限制蛋白质摄入蛋白质是肾脏的主要负担之一，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，因此在饮食中应适量限制蛋白质的摄入量。

一般建议每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重之间。

此外，还需要注意优先选择高生物价值的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等。

控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入量，以维持血糖的稳定。

但对于糖尿病肾病患者来说，碳水化合物的摄入量也需要适度控制，以减轻肾脏的负担。

建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食，选择全谷类、蔬菜、水果等食物作为主要的碳水化合物来源。

控制盐的摄入糖尿病肾病患者常伴有水钠潴留，因此需要限制盐的摄入量。

建议每天的盐摄入量控制在5克以下。

在烹调过程中可以减少或避免使用味精、酱油等高盐调料，多使用鲜味鲜香的调料，如酱油、醋、姜蒜等。

补充足够的维生素和矿物质糖尿病肾病患者由于饮食受限，容易导致维生素和矿物质的不足，因此需要适量补充。

建议多食用富含维生素B、维生素C、维生素E等的食物，如谷类、水果、蔬菜、坚果等。

此外，还可以考虑适量补充含有锌、钙、镁等矿物质的食物或补充剂。

合理分配饭量和餐次糖尿病肾病患者需要根据自身情况合理分配饭量和餐次。

一般建议每天分为3餐，不宜过量进食，以免加重肾脏负担。

同时，还要注意进食的时间间隔，控制好餐次之间的时间，避免过长或过短的时间间隔。

饮食禁忌动物内脏类食物动物内脏类食物富含蛋白质和嘌呤，但含有较高的胆固醇和嘌呤物质，容易对肾脏产生不良影响，因此糖尿病肾病患者应尽量避免食用动物内脏类食物。

加工食品和快餐加工食品和快餐中通常含有大量的盐、糖和脂肪，对糖尿病肾病患者的肾脏和血糖控制都不利，因此应该避免或限制食用。

高盐高脂食物高盐高脂食物会加重糖尿病肾病患者的肾脏负担，容易导致水钠潴留和血脂异常，因此患者应该避免食用过多的高盐高脂食物，如熏肉、腊肉、蛋糕、饼干等。