超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义

颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块是颈动脉内膜下的脂质沉积物和胆固醇晶体的聚积形成的物质，并可以形成内膜增厚、破裂及溃疡。

其诊断可以通过以下方法进行：
1. 颈动脉超声检查：是诊断颈动脉斑晰地显示颈动脉内膜厚、大小和形态等。

2. 磁共振颈动脉成像：可以观察颈动脉内膜增厚、狭窄程度和斑块的特殊信号，有助于确认颈动脉斑块是否存在。

3. CT血管造影：可确定颈动脉内的斑块形态及其他异常情况，尤其适用于伴有颈椎病或血管迂曲的病人。

4. 数字减影血管造影：一种专门检查血管病变的方法，在描绘完整的血管形态及病变范围方面比较准确。

其中，颈动脉超声检查是较常用的诊断方法。

颈动脉斑块的诊断标准主要包括颈动脉内膜厚度（IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标。

颈动脉斑块的检查要点：
1. 患者在检查前应暂停口服药物、忌食等干扰因素。

2. 颈动脉超声检查，应在平静、静态、安静状态下进行。

检查医生需先观察颈部血管走行，再通过超声探头逐层扫描颈动脉。

3. 应对颈动脉内膜厚度IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标进行定量评估，以便及时识别异常变化。

IMT需通过双侧颈动脉中段和颈动脉分叉处的测量值下的平均值来进行评估，而NAS需测量病变狭窄处及狭窄前后血管内腔直径值并计算出狭窄程度百分比。

4. 颈动脉斑块的检查需由专业医师一对一进行，检查过程中需向患者进行详细的解释，确保患者安心、舒适、生理和心理都处于稳定状态。

超声造影成像技术用于颈动脉粥样软斑块新生血管检测及临床意义目的：分析超声造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管的价值。

方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，52例无脑梗死症状的颈动脉粥样软斑块患者为对照组，两组患者均经颈动脉超声获取软斑形态及声像学特征，并通过三维造影成像技术对软斑造影相关参数进行分析。

结果：超声三维造影增强后，观察组中Ⅲ、Ⅳ型新生血管居多，对照组中Ⅰ、Ⅱ型新生血管居多，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组血管指数较对照组显著升高（P＜0.05），但两组的软斑体积、斑块最大厚度及横截面积狭窄率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声三维造影成像技术能检测并定量分析颈动脉粥样软斑块新生血管，对于评价斑块稳定性，早期诊断及预测脑血管病具有积极意义。

标签：超声三维造影成像技术；颈动脉粥样软斑块；新生血管动脉粥样硬化斑块形成是导致心血管疾病发病的重要原因，由于斑块不稳定、出血、破裂（尤其是软斑块及易损斑块）而引起的心血管事件逐年增加，有研究报道，在缺血性脑卒中患者中，约有63%以上均伴有颈动脉粥样硬化改变[1-2]。

斑块稳定是决定病情严重程度的关键因素，近年来，大量临床研究证明，新生血管形成是导致斑块不稳定的主要因素之一，对于疾病的进展有显著影响。

超声造影成像技术能检测斑块内新生血管，且安全无创，受到了临床广泛关注[3]。

本研究运用超声三维造影成像技术定量检测颈动脉粥样软斑块新生血管，以期探讨其临床应用意义，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的45例（软斑45块）急性脑梗死伴颈动脉粥样软斑块患者为观察组，脑梗死诊断均符合第四次全国脑血管病会议制定的标准[4]，全部经颅CT或MRI确诊，超声检查显示一侧（近颈动脉分叉处）颈动脉存在软斑块，厚度>2.5 mm，其中软斑回声特点为：内部回声较低，低于血管壁回声，且后方不伴声影。

颈部彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的价值摘要：目的：在颈动脉斑块筛查中，应用颈部彩色多普勒超声，探究其效果与应用价值。

方法：纳入研究的时段为2021年5月至2022年5月期间，抽取在本院开展颈动脉斑块筛查的60例脑血管疾病患者与同时段在本院开展体检的健康者60例，将其列为研究对象，并分别定为观察组、对照组。

两组参与研究者，均开展颈部彩色多普勒超声检查，针对两组颈部动脉斑块的检出率、颈动脉斑块特点实施对比；同时观察组患者开展数字减影CT成像检查，对比彩色多普勒超声与CT成像的诊断价值。

结果：颈动脉斑块检出率相对比，观察组相较于对照组高，P<0.05。

经过颈部彩色多普勒超声检查，分析颈动脉斑块特点，发现观察组无斑块少于对照组，低回声斑块、强回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块高于对照组，P<0.05。

颈部彩色多普勒超声对观察组患者进行检测，发现120个斑块，经数字减影CT成像检查，发现95个斑块，颈部分布、血管分布相比，无差异，P>0.05，而斑块性质、易损斑块相比，颈部彩色多普勒超声明显高于数字减影CT成像检查，P<0.05。

颈部彩色多普勒超声在颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块与数字减影CT检查有统计学意义，P<0.05。

结论：在筛查颈动脉斑块时，颈部彩色多普勒超声具有较高的应用价值，可以为脑血管疾病提供有效的数据，特别是在易损斑块与颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块的检查中，应用效果较佳，值得推广。

关键词：颈动脉斑块；筛查；颈部彩色多普勒超声；应用价值近年来，在人们生活质量不断提升的今天，颈动脉斑块成了引发颈动脉血管破裂损伤的主要危险因素。

研究发现，颈动脉斑块在颈动脉粥样硬化的发生与发展中，起着决定性作用，而且其也是最为主要的表现形式之一[1]。

颈动脉斑块易出现于机体的颈动脉分叉处，其的出现与缺血性脑卒中有密切的关系。

因此，为了预防脑血管疾病的发生，及时做好颈动脉斑块筛查非常有必要。

超声微血管成像技术评估颈动脉斑块稳定性的临床价值摘要：目的：探讨超声微血管成像技术（SMI）评估颈动脉斑块稳定性的临床价值。

方法：选取患有颈动脉斑块的患者100例，均对其进行二维（2D）、彩色多普勒（CDFI）及微血管成像（SMI）检查，观察斑块回声、大小、位置、彩色血流信号和超精细血流信号。

结果：100例患者其中软斑50例，混合斑块32例，硬斑18例，软斑CDFI血流检出率为18%，SMI血流检查率为54%，差异有统计学意义（P<0.05）；混合斑CDFI血流检出率为4%，SMI血流检查率为15%，差异有统计学意义（P<0.05）；硬斑CDFI血流检出率为0，SMI血流检查率为0；而软斑和混合斑的SMI检出率差异没有统计学意义。

结论：SMI技术较CDFI能够更好的显示颈动脉斑块内的新生血管，有助于颈动脉斑块稳定性的评估。

关键词：超精细血流斑块稳定性脑梗死是造成中老年人群永久性残疾的重要因素。

颈动脉硬化与脑卒中密切相关，研究[1-2]发现血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因，颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因，因此评价颈动脉斑块的稳定性意义重大。

动脉粥样硬化斑块内常出现病理性新生血管，新生血管与斑块稳定性有密切联系 [3]。

评估斑块易损性的指标除斑块坏死核心大小、炎症细胞浸润数量及纤维帽厚度外，斑块内新生血管的密度也可能是衡量斑块稳定性的新指标 [4]，因此，动脉粥样硬化斑块内新生血管的评估成为临床医师关注的重点。

超微血管成像（Superb microvascular imaging，SMI）是新近出现的评价组织微血流灌注的方法，可以显示组织内的低速血流，该技术通过有效分离血流信号和重叠的组织运动伪像，保留最欣慰的低速血流信息，无需使用造影剂即可实现低速微小血管的可视化。

资料与方法一、对象2015年 3 月至 2016 年 2 月在徐州市中医院超声科检查的颈动脉斑块患者100例，斑块均为单发斑块，其中男性68例，女32例，年龄38～88岁，平均（60.3±11.3）。

颈动脉超声诊断标准颈动脉超声是一种无创性的检查方法，可以对颈动脉进行全面的评估，包括颈动脉内膜厚度、斑块形成、血流速度等多个方面的指标。

因其简便、安全、准确的特点，已成为临床上常用的动脉疾病诊断工具之一。

本文将介绍颈动脉超声诊断的标准及要点，以便临床医生和技术人员更好地进行颈动脉超声检查和分析。

一、颈动脉超声检查的适应症。

1. 颈动脉粥样硬化病变的筛查和评估。

2. 颈动脉斑块形成的检测和监测。

3. 颈动脉狭窄程度的评估。

4. 颈动脉血流速度异常的诊断和监测。

二、颈动脉超声检查的常规操作。

1. 患者取仰卧位，头部稍微向一侧转动，以便于检查者操作超声探头。

2. 对颈动脉进行横断面和纵断面的检查，观察颈动脉管腔内是否有斑块形成以及管腔狭窄情况。

3. 测量颈动脉内膜-介质厚度（IMT）以及颈动脉血流速度，评估血管壁的硬化程度和血流情况。

三、颈动脉超声诊断的标准。

1. 颈动脉内膜-介质厚度（IMT），正常值应小于1.0mm，超过1.0mm可诊断为动脉粥样硬化病变。

2. 斑块形成，斑块的形成会导致管腔狭窄，根据斑块的形态、质地和位置进行评估，确定其对血流的影响程度。

3. 血流速度，颈动脉血流速度异常可提示管腔狭窄或闭塞，根据不同部位的血流速度变化，可以评估狭窄的程度和范围。

四、颈动脉超声诊断的注意事项。

1. 在进行颈动脉超声检查时，应尽量避免受到外界干扰，保持检查环境的安静和舒适。

2. 检查者应具备丰富的超声操作经验，熟悉颈动脉的解剖结构和超声图像的解读。

3. 患者在进行检查前，应告知医生自己的病史和症状，以便医生有针对性地进行检查和分析。

五、颈动脉超声诊断的临床意义。

颈动脉超声诊断可以帮助医生及时发现动脉粥样硬化病变、斑块形成和狭窄程度，对于预防和治疗脑卒中、心肌梗死等重大血管事件具有重要的临床意义。

同时，颈动脉超声检查还可以对高危人群进行定期筛查和监测，有助于早期干预和治疗，降低相关疾病的发病率和死亡率。

超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查彩超在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床诊断中的应用价值，并对颈动脉粥样硬化病变与脑梗死发生的相关性进行分析。

方法：对118例首次发病的脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，并与非脑梗死对照组进行对比分析。

结果：118例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者89例，检出率75.0%。

颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处。

脑梗死患者常伴有颈动脉软斑、溃疡斑的存在。

结论：脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的存在密切相关，颈动脉彩色多普勒超声检查有利于早期发现颈动脉斑块并判断类型，对脑梗死的防治具有十分重要的临床意义。

【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死【中图分类号】r743.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0622-02颈部动脉粥样硬化斑块是造成中老年人脑梗死的主要致病因素［1］。

本研究用彩色多普勒超声对118例脑梗死患者颈总动脉主干、颈动脉分叉处、颈内动脉起始段进行观测，通过超声判断病变类型及发生部位，并探讨颈动脉粥样硬化病变与脑梗死发生的关系。

1.材料和方法1.1 一般资料：对脑梗死组脑梗死患者在我们医院的2008年3月至2010年8月，首次发作118例，其中男81例，女37岁，年龄41-86岁，平均年龄62.3岁；最近梗死病灶证实了电脑断层或核磁共振。

在同一时期的住院或门诊对照组60例，其中男42例，女18例，年龄45-78年，平均年龄61.1年；头部电脑断层或核磁共振证实发生脑梗死。

患者年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 仪器的使用方法和日立8500和ge logiq彩色多谱勒超声探头7.5-10mhz。

患者仰卧，头部往往检查另一侧，充分暴露检查颈侧，与探头沿胸锁乳突肌外缘纵向扫描，以检查颈动脉，颈动脉分叉，颈段。

纵向扫描，探头旋转，沿血管横截面扫描线做。

作者单位｜无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心如何利用颈动脉超声判断斑块性质颈动脉斑块由胆固醇、钙盐、纤维蛋白和其他细胞成分组成，这些斑块会逐渐增大，并且会导致血管壁的硬化和狭窄，最终影响血液的正常流动。

斑块在体内形成的过程相对较复杂，动脉内皮细胞受到损伤时，胆固醇等物质会渗入到动脉壁内，引起一定的炎症反应，最终形成斑块。

一般表现为头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等症状。

当颈动脉斑块导致血管狭窄或血栓形成时，还可能引发卒中等严重并发症。

颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察颈动脉内部的情况，可以清晰地显示血管壁的结构和斑块的分布。

根据斑块的形态、内部结构、回声特点和血流情况，医生可以判断斑块的性质，包括是否为稳定斑块、易损斑块或溃疡斑块等。

临床关于颈动脉斑块性质的判断要借助超声从多个方面展开分析。

首先，超声检查可以帮助医生判断斑块的类型。

稳定斑块通常由胆固醇和钙组成，表面光滑，生长缓慢，形成较为坚固的斑块，不易破裂，对血流的影响相对较小；易损斑块往往含有大量的软斑块成分，表面不规则，生长迅速，容易破裂并引发血栓，导致血管阻塞；溃疡斑块是指斑块表面形成溃疡，颈动脉斑块是一种常见的动脉粥样硬化病变，是指颈动脉内膜下脂质沉积形成的斑块，是动脉粥样硬化的表现之一，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的后果，如中风和心脏病。

超声科医生对颈动脉斑块性质的判断在临床诊断中扮演着重要的角色，医生可利用超声检查来直观地观察颈动脉斑块的形态、大小、位置以及内部结构，从而对其性质进行初步判断。

文｜汤晓隽容易出血和形成血栓。

通过颈动脉超声可以清晰地观察到斑块的形态特征，有助于医生进行准确的诊断和评估。

其次，超声可以评估斑块的内部结构。

根据斑块内部的回声特点，可以判断斑块的成分和稳定性，例如，斑块内部有无纤维帽、出血、钙化等特征，都会影响斑块的稳定性和易损性。

一般来说，斑块越大，其所带来的血管狭窄和血流受阻的可能性就越大。

超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义椎动脉是脑供血的主要引流管道之一，其供血范围涉及脑干、小脑和大脑后部等部位。

因此，椎动脉异常和病变对脑干、小脑和大脑后部的供血都会产生不利影响，甚至可能危及生命。

超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义具体如下：1.超声检查可以及早发现椎动脉异常和病变，为治疗提供指导。

透过颈部的颈总动脉超声可以观察到椎动脉的血流情况。

因此，通过超声技术可以发现椎动脉出现缺血、狭窄、闭塞、扩张等异常情况。

早期发现椎动脉异常和病变，可及时采取治疗措施，减少或避免不良后果的发生，提高治疗的成功率。

2.超声检查可以对椎动脉异常和病变进行评估。

通过超声技术，可以对椎动脉异常和病变进行定量和定性的评估。

例如，可以测量椎动脉血流速度和形态参数等指标，明确椎动脉异常和病变的程度以及影响范围。

这些信息可以作为临床诊断和治疗的依据，有助于医生制定更加科学的治疗方案。

3.超声检查可以监测治疗效果。

在治疗椎动脉异常和病变的过程中，超声技术可以被用来定期监测治疗效果。

通过比较不同时间点的椎动脉血流速度和形态变化等指标，可以评估治疗的效果，判断治疗是否达到预期效果，及时调整治疗方案，避免病情进一步恶化。

4.超声检查可以预测椎动脉相关疾病的风险。

除检查已经发生的椎动脉异常和病变外，超声技术还可以评估患者是否有发生椎动脉异常和病变的风险。

因此，通过对可能患有颈动脉斑块、高血脂、动脉粥样硬化等患者进行超声检查，可以及早发现椎动脉相关疾病，采取预防措施，预防疾病发生。

综上所述，超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义非常重大。

及早发现和及时治疗椎动脉异常和病变，对于预防不良后果的发生和提高治疗的成功率都具有重要的意义。

因此，医生应当加强对超声技术的掌握和运用，提高诊断和治疗的水平和效果。