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第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理第一节体液的正常代谢一、水平衡（一）体液的含量与分布1．体液在男性占体重的60％，女性占50％，新生儿和婴儿占70－80％，14岁后与成人相仿。
2．细胞内液占体重的40 ％，细胞外液占体重的20 ％，其中细胞外液中5 ％血浆，15 ％组织间液（分功能性细胞外液和非功能性细胞外液）3．体液量受多因素影响：年龄、性别、肥瘦等。
（二）出入水量的平衡正常成人24小时出入水量保持着动态平衡（表2－1）。
表2－1 正常成人24小时出入水量入水量（mL）出水量（mL）饮水1000～1500 尿1000～1500食物含水700 皮肤蒸发450代谢生水300 呼吸蒸发400粪便150总量2000～2500 总量2000～2500 （三）体液平衡的调节主要通过神经－内分泌系统和肾进行。
体液正常渗透压通过下丘脑－垂体－抗利尿激素系统维持血容量通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统维持二、电解质平衡表2－2 血液中的主要离子的正常值阳离子（mmol／L）阴离子（mmol／L）Na+135~145 Cl－98~106K+ 3.5~5.5 HCO3－23~31Ca2+ 2.25~2.75Mg2+0.7~1.2钠和钾均由肾排泄，成人每天需氯化钠6－10g，需钾3－4g钠的平衡特点：多进多排，少进少排，不进不排钾的平衡特点：多进多排，少进少排，不进也排第二节水、钠代谢紊乱病人的护理一、等渗性缺水病人的护理等渗性缺水(isotonic dehydration)又称急性缺水或混合性缺水。
等渗性脱水是外科最常见的的脱水特征：水和钠按比例丢失，血清钠在正常范(135~145mmol/L)，细胞外液渗透压也正常(280~310mmol /L)主要是细胞外脱水。
【护理评估】（一）健康史任何等渗性体液大量丢失所造成的缺水，在短时间内均为等渗性缺水，主要原因有三种：1. 消化液的急性丧失如高热、肠外瘘、剧烈呕吐等2. 体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
外科护理学重点总结篇一：外科护理学知识点整理外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。
男性、女性15%。
5、（MJ绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。
通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在～。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。
1011、,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
*病因：都是急性的*临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；缺钠症状：恶心、畏食、乏力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。
一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为5=12cmH2O*护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；健康教育。
