科室一级质控检查反馈
6月23—24日共检查13个临床科室，按照科室一级质控检查标准从现场查看文件、工作记录、重点病人管理、指标分析4个项目进行检查。检查结果汇总如下：
一、较好的方面：
1、13个科室的自查内容2/3属运行病历，其余自查内容为微生物送检率、输血管理、合理用药、核心制度等。自查内容均能围绕科室重点工作开展，符合医务科下发的《科室质控小组活动办法的通知》要求。5月、6月连续2个月未在出现一个科室在检查内容中不符合要求的现象，持续改进逐步有效。
2、3月份出现科室质控小组开展内容属流于形式、造假问题，经质量管理简报向全院通报批评、奖励优秀科室、与医务科联合监管，每个科室发放科室质控原始记录登记本，要求科室将环节检查中发现的问题详细登记。自4月、5月连续2个月的运行，6月份13个科室的原始检查记录均有据可查（有日期、住院号、具体问题、责任医师）。
3、4月份出现改进措施与自查出的问题相互不对照。6月份检查中未在发现此类问题。科内提出的改进措施较具体、有针对性。大部分科室改进措施中均增加将科内反复整改不到位的问题责任到人、落实绩效。其中外三科提出的措施务实、具体，如：针对3月针对病历排序错乱问题，每日晨会由医师轮流复述病历正确排序；4月份针对患者安全落实中，到病房询问病人医师在治疗、用药过程中是否邀请病人参与、向病人讲解。
二、需进一步持续改进的方面：
1、科室需将住院大于30天的患者、非计划再手术、非计划再住院的患者纳入科室质量管理小组中，如有此类患者，需登记、评价、分析等记录。目前13个科室中有5个科室登记有此类患者，只有2个科室有相关记录，其余3个科室登记有此类患者，但无分析、评价记录或不完善。
2、现场查看文件时，发现科室质量管理组织体系红头文件放置较乱，各科室归档方法不一， 个别科室找不到红头文件。
三、下一步工作计划
1、要求各科室将院科质量管理体系红头文件集中放置。
2、（1）修改检查标准，在原有检查标准基础上，将指标分析纳入常态化检查项目。（2）将问题反馈至医务科，在第三季度作为重点监管，定时通报科室分析情况，逐步增强科室关注意识。（3）选取1—2个科室，运用质量管理工具的方法协助科室收集、分析数据、完善记录，在第三季度争取达到6个科室对重点病人、重点指标进行季度分析。
一级质控护理质量检查记录
1. 引言
嘿，朋友们，今天咱们聊聊一级质控护理质量检查，这可是个很重要的话题哦。听到“质控”这个词，有的人可能会皱起眉头，心想这又是啥复杂的东西。但其实，质控护理就像一位精明的守护者，专门来保障咱们的健康和安全，简直就像一把“安全锁”，让病人放心，家属安心。
2. 护理质量的重要性
2.1 健康的基石
首先，护理质量的好坏，直接影响病人的康复速度和满意度。想象一下，一个病人在医院里，正躺在病床上，身边的护士就像是天使一样，细心照顾，叮嘱关心，那种安心的感觉，谁不想要呢？而如果护理质量不好，病人不仅会觉得不舒服，甚至可能会产生“有病无医”的感觉，真是让人心里发毛。
2.2 团队合作的力量
其次，护理质量的提高，离不开团队的合作。就像打篮球，五个人的默契配合才能得分；在护理上，医生、护士、甚至是后勤人员，大家都要齐心协力，才能把工作做好。听说，有些医院的护士甚至像家人一样，互相扶持、鼓励，一起加班到深夜，真是让人感动得不要不要的。
3. 一级质控的流程
3.1 细节决定成败
说到一级质控，得从流程说起。首先，护士们要制定一套详细的护理标准和流程。想想看，做事情得有章可循，不然就是“无头苍蝇”，到处乱撞。像是给病人用药，得准确无误，像是在开赛车，每一圈都得稳稳当当，不然就有可能出问题。
3.2 定期检查和反馈
接下来，定期的检查和反馈也是重中之重。护理质量检查就像给医院的“体检”，定期看看有没有不对劲的地方。护士们可以互相检查，提出意见，真的是“你帮我，我帮你”，形成良性循环。有时候，护士们也会开个小会，分享一下心得，就像“茶话会”一样，轻松又愉快。
4. 常见的问题与解决方案
4.1 常见问题
当然了，做质控的时候也会遇到一些麻烦事儿。比如，有些病人不愿意配合，或者护士忙得不可开交，手忙脚乱，常常会出现失误。这时候，大家可能就会感觉到压力山大，心里想着：“这可咋整啊？” 。
科室一级质控检查反馈
6月23—24日共检查13个临床科室，按照科室一级质控检查标准从现场查看文件、工作记录、重点病人管理、指标分析4个项目进行检查。检查结果汇总如下：
一、较好的方面：
1、13个科室的自查内容2/3属运行病历，其余自查内容为微生物送检率、输血管理、合理用药、核心制度等。自查内容均能围绕科室重点工作开展，符合医务科下发的《科室质控小组活动办法的通知》要求。5月、6月连续2个月未在出现一个科室在检查内容中不符合要求的现象，持续改进逐步有效。
2、3月份出现科室质控小组开展内容属流于形式、造假问题，经质量管理简报向全院通报批评、奖励优秀科室、与医务科联合监管，每个科室发放科室质控原始记录登记本，要求科室将环节检查中发现的问题详细登记。自4月、5月连续2个月的运行，6月份13个科室的原始检查记录均有据可查（有日期、住院号、具体问题、责任医师）。
3、4月份出现改进措施与自查出的问题相互不对照。6月份检查中未在发现此类问题。科内提出的改进措施较具体、有针对性。大部分科室改进措施中均增加将科内反复整改不到位的问题责任到人、落实绩效。其中外三科提出的措施务实、具体，如：针对3月针对病历排序错乱问题，每日晨会由医师轮流复述病历正确排序；4月份针对患者安全落实中，到病房询问病人医师在治疗、用药过程中是否邀请病人参与、向病人讲解。
二、需进一步持续改进的方面：
1、科室需将住院大于30天的患者、非计划再手术、非计划再住院的患者纳入科室质量管理小组中，如有此类患者，需登记、评价、分析等记录。目前13个科室中有5个科室登记有此类患者，只有2个科室有相关记录，其余3个科室登记有此类患者，但无分析、评价记录或不完善。
2、现场查看文件时，发现科室质量管理组织体系红头文件放置较乱，各科室归档方法不一， 个别科室找不到红头文件。
三、下一步工作计划
1、要求各科室将院科质量管理体系红头文件集中放置。
2、（1）修改检查标准，在原有检查标准基础上，将指标分析纳入常态化检查项目。（2）将问题反馈至医务科，在第三季度作为重点监管，定时通报科室分析情况，逐步增强科室关注意识。（3）选取1—2个科室，运用质量管理工具的方法协助科室收集、分析数据、完善记录，在第三季度争取达到6个科室对重点病人、重点指标进行季度分析。
人民医院
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室： 检查人员： 得分:
项目 质量标准 分值
IOO 分 内容和考核要点 评价方法 床位及扣分原因（存在问题）
床 床 床 床 床
床
单
元 整洁，无 尿渍和血 渍，物品 放置整齐 10 1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
3、床旁柜清洁，物品摆放整齐，合理，便于取拿。
4、床周围环境清洁，床下无杂物。
5、床单位物品齐全，床上用品舒适、无自带被褥。
6、床单位终末消毒符合要求，有记录。
7、暂空床呈备用状态。 抽查5位患者 床单位
•I级护理患者 查2人，II级 护理查3人
•不符合要求扣 1分/处
卫
生
要
求 患者体表 清洁，无 护理并发 症发生 10 1、新入院或转入患者当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）。
2、患者衣、裤清洁、无污染。
3、头发清洁、整齐、无异味、胡须短。
4、指（趾）甲短、平整、无污垢。
5、足部清洁无异味。
6、外阴清洁无异味、无污迹，无胶痕。
7、皮肤清洁无异味、无血迹、便迹及胶布痕迹。
8、口、鼻腔清洁无异味，口唇无干裂。 抽查5人
・I级查2人， II级查3人 •不符合要求扣 1分/处
皮
肤
护
理 皮肤清洁 无压疮 20 1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报，做好压疮监控，采取有效护理措施。
4、协助患者清洁皮肤必要时床上擦浴。 抽查5人及记 录
・I级查2人、 II级查查3人 •不符合要求扣 1分/处
•除难免褥疮及
院外带来褥疮
外，发生压疮扣 2分/人
导
管
护
理 管道、敷 料清洁， 固定规 范、引流
畅通、标 识清楚 20 1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
