《中药学》学习笔记：补阳药之续断

《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄芩

本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿功效，并能清热泻火。主要用于湿热证及火热证。湿热内蕴，多见发热、苔腻、尿少等症状，如肠胃湿热所致的泄泻、痢疾、痔瘘等，肝胆湿热所致的胁肋胀痛、黄疸、口苦；下焦湿热所致的小便淋漓涩痛、带下，其它如关节肿痛、湿疹、痈肿、耳痛流脓等湿热证，以及诸脏腑火热证，均属本类药应用范围。

苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜太大。凡脾胃虚寒、津伤阴亏者当慎用。如需用者，可与健胃及养阴药同用。此外，本类药物多兼泻火、解毒作用，可与清热泻火药、清热解毒药参酌使用。

黄芩

《本经》 为唇形科多年生草本植物黄芩Scutellaria

baicalensis Georgi 的根。生用、酒炒或炒炭用。

【性味归经】 苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功效与应用】

《本经疏证》：仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦（小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤）：血分热结者，与芍药为耦（桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄虫丸、奔汤、王不留行散、当归散）；湿热阻中者，与黄连为耦（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、于姜黄芩黄连人参汤）。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热主之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连，能解热生之湿也。

《本草新编》：黄芩，味苦，气平，性寒，可升可降，阴中微阳，无毒。入肺经、大肠。退热除烦，泻膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎气，解伤寒郁蒸，润燥，益肺气。但可为臣使，而不可为君药。近人最喜用之，然亦必肺与大肠、膀胱之有火者，用之始宜，否则，不可频用也。古人云黄芩乃安胎之圣药，亦因胎中有火，故用之于白术、归身、人参、熟地、杜仲之中，自然胎安。倘无火，而寒虚胎动，正恐得黄芩而反助其寒，虽有参、归等药补气、补血、补阴，未必胎气之能固也，况不用参、归等药，欲望其安胎，万无是理矣。

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【考点必背】2018年中医助理医师中药学考点：补阳药

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、功效

本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。因肾阳为一身之元阳，乃诸阳之本。肾阳之虚得补，就能温煦其他脏腑，从而消除或改善全身的阳虚诸证。故本节介绍的补阳药，大多是以温补肾阳为主(其他以助心阳，温脾阳为主的药物，可与温里药等章节互参)。

二、适应范围

①肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频、遗尿。

②肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。

③肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛，黎明泄泻。

④肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，卤门不合，齿迟行迟。

⑤肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。

⑥下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。

三、配伍方法

因适应证候广泛，应用补阳药的配伍方法亦相应较多。除常与温里药，补肝肾药，以及补益脾肺之气的药物配伍外，还应注意配伍益精血的药，以相互调剂，使“阳得阴助”，才能“生化无穷”。

四、使用注意

补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。

鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜

共同点：

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鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜同出一物，都来源于鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上的角。皆味咸性温，归肾肝经，均能温补肾阳(补肾助阳)。都可用治肾阳不足所致的阳萎早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝腰痛，肢冷神疲等症。

不同点：

中药学资料：杜仲与续断的鉴别

杜仲和续断均属于补阳药物，功效上和应用范围有诸多相似之处，但亦有所不同，接下来我们一起来进行分析。

杜仲：性甘，温。归肝、肾经。功可补肝肾，强筋骨，安胎。其主治范围：

1.肾虚腰痛及各种腰痛。本品善治肾虚腰痛。常与补骨脂、胡桃肉同用，治疗肾虚腰痛或足膝痿弱，如青娥丸;治疗风湿腰痛，如独活寄生汤;与当归、川芎、芍药同用，治疗妇女经期腰痛。

2.胎动不安，习惯性堕胎。单用本品研末，枣肉为丸服;治习惯性堕胎，可配伍续断、山药。

续断：性苦、辛，微温。归肝、肾经。功可补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。其主治范围：

1.阳痿不举，遗精遗尿。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等配伍，如鹿茸续断散;治疗滑泄不禁，如锁精丸。

2.腰膝酸痛，寒湿痹痛。治疗肝肾不足兼寒湿痹痛，如续断丸或续断丹。

3.崩漏下血，胎动不安。可与续断、桑寄生、菟丝子、阿胶等同用，如寿胎丸。

4.跌打损伤，筋伤骨折。善活血祛瘀，又能壮骨强筋，而有续伤接骨、疗伤止痛之能。治跌仆损伤、骨折、金疮，可配伍骨碎补、自然铜、士鉴虫等。

杜仲与续断二药均归肝肾经，药性偏温，均能补肝肾、强筋骨，安胎，治肾虚腰痛脚弱、筋骨无力、胎动不安常相须为用。然杜仲补益作用较好，且可安胎、降压，故肾虚腰酸、胎动不安、习惯性堕胎及高血压肝肾不足或肝阳上亢尤为常用;续断，补肝肾、强腰脊、安胎作用虽不及杜仲，但能行血通脉、续筋骨，为补而不滞之品，又为妇科崩漏、乳汁不行、外科痈疽疮疡、跌打损伤所常用。

第 1 页 中药学快速记忆口诀

中药学记忆口诀—补虚药

一、补气药

补气甘温肺脾归， 四参芪术药扁甘。

饴蜜枣绞红景加，壅中助湿理气辅。

元气虚脱吉林参，生津增智补肺脾。

性味甘温高丽参，温补力强阳虚好。

党参补中养血强，生津力缓慢病施。

太子参用补心气，洋参性寒养阴行。

脾肺气虚用术芪，止汗固表利水同。

黄芪升阳托疮毒，白术安胎养胎宜。

山药平补脾肺肾，肾气不固遗带消。

和中化湿白扁豆，脾虚暑湿吐泻清。

甘草和药补中气，祛痰缓急解毒疗.

二、补阳药

补阳咸甘温脾肾， 巴羊鹿沙菟智仁。

补骨锁杜苁蓉紫，阳萎不举或虚喘。

鹿茸益精强筋骨，调冲托疮散虚寒。

阳虚崩漏鹿角胶，补血止血助阳雄。

温补不腻鹿角霜，血弱精寒带遗崩。

巴戟羊藿补肾阳，祛风强筋关节通。

沙菟补肾养肝用，丝子止泻安胎行。 第 2 页 助阳润肠苁蓉锁，补阳益精便秘动。

温肾壮阳补骨脂，阳萎遗精泻五更。

杜续安胎强筋骨，续断止血疗伤取。

补骨益智温脾肾，益智摄唾骨止泻。

温肾纳气强腰膝，腰酸虚喘蚧桃供。

葫芦巴散下焦寒，寒疝冷痛温命门。

仙茅温肾又壮阳，腰膝冷痛祛寒松。

虫草气血阴阳补，河车也有一样功。

海马海狗蛤蟆油，红膻温肾各不同

三、补血药

补血甘温心肝归，滋腻助湿消食助。

归地芍胶首乌眼，血少面白补血回。

补血活血配当归，血虚便秘润肠搜。

填精益髓肝肾虚，补血养阴熟地谋。

白芍养血性寒凉，柔肝平肝止痛优。

阿胶止血能滋阴，虚劳咳嗽咯血救。

补血可用制牛膝，生用破血下肢走。

首乌制用补精血，生用润肠截疟投。

眼肉安神补心脾，劳伤心脾用不同。

四、补阴药

补阴甘寒归五脏，沙麦龟鳖旱莲女。

百合天冬杞斛玉，黄精桑葚黑芝麻。 第 3 页 养血补心止崩漏，肾虚阳亢龟板医。