探讨老年糖尿病并发低血糖的护理措施

老年糖尿病低血糖症的危险因素及临床护理

目的 探讨老年糖尿病低血糖症发生的原因及护理措施。方法 回顾分析45例患者的临床资料。结果 本组患者经治疗及精心护理均好转或痊愈出院。结论

低血糖症是指发作时血糖浓度<2.8 mmol/L,是糖尿病患者降糖治疗比较常见的并发症,严重低血糖时使患者心脑等脏器发生不可逆损害,甚至死亡。在护理工作中充分认识低血糖的严重性和危害性,对低血糖患者采取积极护理措施,密切观察病情,严密监测血糖,给予饮食、运动、药物、心理护理,可避免低血糖的发生。

标签：老年;糖尿病;低血糖症;原因;护理

老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)是糖尿病的急性并发症之一,如处理不及时,易引起脑功能的损害,严重者发生昏迷,甚至死亡,因此积极防治低血糖极为重要。现将我科2004年5月至2009年12月收治的45例患者低血糖症的原因及护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组45例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病住院患者。男20例,女25例,年龄60~92岁,病程1~21年。合并陈旧性脑卒中10例、高血压21例、冠心病5例、肾病3例、视网膜病变10例、感染3例。

1.2 临床表现 临床表现多种多样,表现为心慌、多汗、手抖、乏力等典型低血糖症状15例;表现为脑功能障碍症状19例(嗜睡10例,昏迷3例,精神异常3例,偏瘫2例,抽搐1例);表现为心律失常4例;表现为心绞痛3例;无明显症状4例。

1.3 实验室检查 血糖0.9~2.8 mmol/L;尿糖、尿酮体均为阴性;电解质正常;昏迷患者经头颅CT检查除外急性脑部病变。

2 治疗及转归

轻症者口服糖水或进食后症状迅速缓解。重症者立即静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖静脉滴注,根据血糖情况随时调整用量,直至患者神志转清,病情稳定,密切监测血糖48~72 h。本组患者经治疗及精心护理均好转或痊愈出院。

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施

摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。

关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理

低血糖的概念及症状

1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。

1.1胰岛素剂量的调整

胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量 。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。

1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量

在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。

老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理

【关健词】糖尿病;低血糖;护理

低血糖反应是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的并发症之一,低血糖危险性随年龄的增长而增加。低血糖反应如果得不到及时治疗会导致休克,诱发心绞痛、心肌梗塞或脑梗塞,继而危及生命[1]。对我科2008.5—2009.5住院糖尿病合并低血糖的36例老年病人进行原因分析,并予精心护理,取得了满意的的效果。现在报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组36例病人均为2型糖尿病,男20例,女16例;年龄60～83岁,平均68岁;病程5～20年;合并高血压20例、糖尿病肾病7例、冠心病16例、肺部感染6例;单用胰岛素治疗的13例,其余同时服用磺脲类、双胍类降糖药。

1.2诱因饮食过少18例,运动量过大10例,药物用量过大或时间不当3例。

1.3低血糖处理一旦发现低血糖症状,立即测血糖;意识清楚者,进食甜食或糖水;意识不清,则立即给予50%的葡萄糖静脉注射,或继续给予10%葡萄糖注射液静脉点滴,并密切观察病情变化,维持血糖5～8mmol/L。

1.4结果所有患者经及时正确处理均完全恢复,未留后遗症。

2原因分析

2.1药物作用在老年糖尿病的治疗过程中,以磺脲类所致低血糖发生最多,因其种类多,服用患者较多,而其降糖作用强而持久,半衰期长,代谢产物有活性,极易发生低血糖[2];胰岛素相对或绝对过量;注射部位改变引起胰岛素吸收过快。

2.2生理因素老年人身体各组织,器官功能随着年龄增长渐渐衰退,降糖药物在体内的代谢分解及排泄作用下降,抵抗低血糖反应的升血糖激素如胰高血糖素,肾上腺素等分泌减弱,导致低血糖反应反复发生。

2.3饮食因素进食量少,有些病人为了控制血糖刻意少吃;进食延迟,进食时间不定,还有些病人因第二天要做空腹检查;消化系统疾病,如呕吐、腹泻导致碳水化合物吸收不足。

2.4合并多种基础疾病很多老年人同时患有几种基础疾病,治疗其他伴随病时,药物配伍不合理,因药物的相互作用,增强了降糖效果造成低血糖,如已知磺胺药、H2-受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用。另外,老年人的肝肾功能不全,使肝糖原储积不足,降糖药物蓄积增多,都容易引起低血糖。

老年糖尿病患者并发低血糖的临床护理分析

目的:分析研究老年DM（糖尿病）伴有低血糖采取临床护理干预的效果。方法：选取2007年12月-2013年1月在我科接受的患有老年糖尿病伴有低血糖的患者120例，对其采取相对应的护理干预措施，对其临床效果给予进一步的分析研究。结果：临床护理以后的血糖和食欲改善情况明显优于护理之前，其差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；呕吐次数明显低于护理之前，其差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：老年DM伴有低血糖采取相对应的临床护理干预措施，可以使患者血糖控制在正常范围之内，使患者健康生活质量得到保障。

标签：低血糖糖尿病老年临床护理

Abstract：Objective: To study the effect of nursing hypoglycemia for elderly

patients with diabetes mellitus. Methods: Choosed 120 cases of elderly patients with

diabetes mellitus from Dec. 2007 to Jan. 2013 to treated with intervention nursing.

Results: The results of hypoglycemia and appetite after nursing were better than

before (P＜0.05), the times of vomit was lower than before (P＜0.05). Conclusion:

Nursing hypoglycemia for elderly patients with diabetes mellitus with intervening

measures can controll blood sugar normal and insure patients’life.