老年糖尿病低血糖的危害及护理进展

护理研究　老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理　胡晓丽　刘圣根。　（１江西省新余市渝水区罗坊中　ｔ２，卫生院江西新余３３８００８；２江西新余市仰天社区医院江西新余３３８０００）　【摘要】糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，２型为多见。鉴于老年人的生理机能不断退化，容易导致治疗过程中枣　生低血糖，甚至昏迷，更为严重的是一旦延误诊治，则脑细胞将会出现不可逆的形态学改变。分析老年糖尿病患者胰岛素治疗期间　夜间低血糖的发生原因，探寻有效护理方法。　【关键词】老年糖尿病夜间低血糖　【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ　低血糖是老年糖尿病患者治疗中极易出现的不良反应，一　般出现在凌晨１至３点，现将我科３例患者夜间发生严重低血　糖反应的临床观察及护理。　１临床资料　１．１　３例均为住院患者，年龄在６０岁以上，为２型，有不同　先兆症状，如出汗乏力，视物不清等，指尖血糖为０．９ｍｍｏｌ／Ｌ，尿　糖尿酮均为阴性。　１．２用药患者所用药物为糖适平，二甲双胍。　２方法　２．１叮嘱患者携带一些应急食物，不管是否空腹只要血糖　值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，就按低血糖处理，轻者立即进食碳水化合物或　饮料，严重不能进食者立即静推５０％葡萄糖注射液，严重脑水肿　昏迷者可用２０％甘露醇快速滴入，必要时可加用氢化可的松，血　糖稳定两三天后使用脑细胞营养剂，促进脑细胞修复ｌｌ１。　２．２密切监测血糖情况，凌晨２至３点是人体血糖最低点，　是预防夜间低血糖的重点，特别是用胰岛素治疗后的患者或正　在药物调整阶段的患者更要随时掌握血糖动态情况，一旦发现　异常及时处理。　３观察与护理　３．１密切观察病情变化，夜间患者出现饥饿，震颤等情况时　则立即监测血糖值，再根据情况给予口服或静注５０％ＧＳ，３０分　钟后复查，老年人反应性低，易在夜间出现无警觉性低血糖直接　进入昏迷状态，因此应勤巡视，重视患者主诉，以便及时发现无　症状性的低血糖并预防低血糖昏迷的发生。　３．２饮食护理嘱咐患者按时定量进餐，少量多餐。　３．３选择有规律的合适运动，患者运动量要根据病情决定，　并且反复强调不在空腹和用降糖药后运动。运动量大时要及时　加餐。　３．４药物护理应用胰岛素注射方法要正确，摇匀，剂量要　准确，采用对称部位轮流交换注射。注射时要捏起皮肤，使胰岛　素注射在脂肪和肌肉之间，禁止按摩和热敷注射部位，以防胰岛　素吸收过快发生低血糖。　３，５健康教育由于老年人不能正确认识到低血糖的危害　性，及控制高ｍ糖的必要性，因此应让患者接受相关健康知识教　育，指导患者平衡饮食及出现低血糖的应急处理。　４结果　护士根据老年患者的生理特点采取了有效措施，及时预防　了老年人夜间低血糖的发生，３例患者均已痊愈出院。　５讨论　５．１老年糖尿病患者多伴有多器官功能减退　对低血糖的　耐受能力下降，交感兴奋反应也差，后果严重。因此　治疗的重点　是避免低血糖的发生，血糖控制可略宽于一般人，尤其是不易发　觉的夜问严重低血糖，及时采取有效措施，避免出现严重的低血　糖反应　。　５．２熟悉老年患者低血糖反应的特点，提高识别能力，因老　年人肾上腺皮质功能出现生理性减退，交感神经兴奋时症状阙　如或轻微，故低血糖症状减轻甚至无症状，当低于医学值时突然　出现脑部症状，由于老年人的脑细胞萎缩及脑动脉硬化，所以中　枢神经对糖调定点也有所改变，因此要根据老年患者病情变化　监测血糖。　５，３护理人员应该确切掌握各种降糖药物的作用及剂量，　便于用药的观察与护理。　５．４当老年糖尿病患者合并并发症时，血糖低导致血压升　高，很容易误诊为血脑方面疾病。　因此，护理人员在临床工作中要有敏锐的观察力，对老年夜　间低血糖的发生做到早发现，早处理，可明显改善患者生活质　量，同时也能提高我们护理人员医疗水准。　参考文献　［１】牛敏．糖尿病治疗中低血糖昏迷相关因素的分析　中原医刊，　２００５，３２，（２４）：１９．　【２】范丽风．糖尿病患者的自我监测［ｚ】．广东省护理学会糖尿病专　科护士培训班，２００４：１９—２８．　上接至第１３９页　患者抽搐过后，应将其转身，帮助其呼吸，避免窒息，条件允许的　话放一些柔软的东西在患者头下，让其慢慢恢复，避免头部撞击　硬的东西。如果病人外出发作，家人在场尽量避免突然跌倒造成　意外，发作时避免群众围观和搬动病人，可以做简单的处理来缩　短发作持续的时间，如果病人发作时家人不在场同伴打电话来　告知的，要给伴告知该怎样做，同时用最短的时间赶到现场；如　果发作时特别严重可拨打当地１２０请医护人员前来救护。　３发作后的护理　发作停止后，病人可能会神志不清，此时要陪伴在病人身　１３０　边。也可用轻松的口吻与他说话，促其清醒；发作后病人非常疲　惫要让他好好休息，等完全恢复后给予病人热的半流质高热量　饮食补充其能量。　４护理小结　护理癫痫病人是个非常艰苦的工作，要求家人对此病不　仅有一定理论上的认识，而且关键在于发病时要做到不慌不　乱，有条不紊的进行救护，使病人安全渡过发作期。拿出爱　心，有效控制癫痫发作的间隔时间，使病人恢复以往的生活，　工作信　ｔ２，。

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

【摘要】：老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重，在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康，为了减少夜间低血糖的发病率，降低危害，本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析，得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。

【关键字】：老年人；糖尿病；夜间低血糖；护理

1 临床资料

取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象，其中男士7例，年龄范围在62-82岁；女士3例，年龄范围在60-79岁。均有8-17年的糖尿病史，且伴随着各种疾病，服用胰岛素。10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等，有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。

2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因

2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物

在糖尿病初期治疗中，老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食，根据可能出现的情况来随意的吃药，没有经过科学的诊断病情。或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降，导致了各个脏器的情况都在下降，因此药物服用越来越多，引起夜间低血糖的概率会大大增加。

2.2各种并发症药物的大量使用

在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时，如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖；或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢，可以降糖作用，导致低血糖。 2.3老年人自身各脏器的严重损害

老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化，在发生低血糖时的症状感知不敏感，体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素，无法及时对低血糖做出准确的反应，胰岛素清除能力下降，降糖药物在体内的代谢分解作用降低，因此老年人难以吸收药物，无法做到降血糖；另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态，低血糖发生的症状不典型，患者难以及时感受到低血糖的发生，因此需要医务人员及时观察，实时监测血糖的变化。

老年2型糖尿病低血糖入院原因分析及护理对策

摘要】 目的 探讨老年糖尿病患者低血糖反应的原因，并提出护理对策。方法 对26例老年糖尿病患者发生低血糖反应进行原因分析，并给予预防治疗及指导。结果 低血糖发生原因有：药物作用、食物摄入不足、空腹运动、胰岛素剂量注射错误等。经治疗后，患者症状消失，病情恢复，血糖控制平稳。结论 针对老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因，采取针对性的预防护理措施，适当放宽老年糖尿病患者血糖控制标准，可降低低血糖的发生率，从而减少低血糖反应带来的危害。

【关键词】 老年 糖尿病低血糖 原因分析 护理对策

低血糖症是一组多种病因引起的血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症。现将我科自2007年1月至2009年12月间收治的以低血糖入院患者26例资料进行分析及护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1一般资料 本组共26例,男性19例,女性7例,年龄61～91岁,平均77.46岁,既往确诊糖尿病23例,病史2～30年,应用胰岛素治疗者18例,口服药物者8例,合并高血压病12例,糖尿病肾病4例,高血脂11例，冠心病8例，腔隙性脑梗塞13例。

1.2临床表现 26例中13例表现为面色苍白、大汗淋漓、心悸、烦躁、饥饿感、震颤等交感兴奋症状；6例表现为表情淡漠、反应迟钝、语言含糊、四肢无力、精神行为异常、意识障碍等神经功能异常症状；5例昏迷；2例无症状。

1.3其他 26例中,均未接受过正规糖尿病教育,与子女同住15例,老夫妇单独居住10例，1例住老人院由护工照料；发生在夜间急诊入院的低血糖8例,症状较重为昏迷或意识障碍,1例无症状低血糖为来医院体检,血生化示血糖<2.8mmol/L收住入院，其余为自测血糖较低或出现症状入院。26例患者血糖值在2.0～2.8mmol/L7例,在2.8～4.2mmol/L19例。

77例老年糖尿病低血糖反应的观察和护理

【摘要】目的对老年糖尿病低血糖反应临床特点的探讨及护理观察，使糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识，坚持正确的治疗和健康的生活方式，以达到早期诊断及时进行正确治疗的目的。方法对77例60岁以上糖尿病患者低血糖反应进行回顾性分析。结果77例患者经过精心护理均好转出院，包括3例合并中风的患者，未出现严重并发症和死亡病例。结论护士应熟练掌握低血糖反应的相关知识，对低血糖的临床症状有娴熟的鉴别能力和对患者出现的紧急症状有一定的处理能力，加强健康教育指导工作，做到正确预防，做到早发现，早诊断，早治疗。

【关键词】老年糖尿病低血糖临床观察护理

老年性糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病绝大多数是ⅱ型，占90%～95%［1］。本文主要对77例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床及护理数据进行回顾，获得老年性糖尿病低血糖反应的临床表现及规律，以提高观察与鉴别该类病例的能力，同时增强应急处理能力，更好的为本类病患者提供服务。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科从2006年～2010年收治的77例糖尿病低血糖患者，其中男性48例，女性29例，年龄为60岁～79岁，其年龄均大于或等于60岁，符合21.3老年糖尿病患者低血糖反应的临床特点老年糖尿病患者低血糖反应临床症状不典型，其症状的严重性与低血糖的程度，持续时间及低血糖下降速度有关［2］，但有

时其临床表现与脑血管意外的临床表现十分相似，给诊断带来一定的困难［3］；本组77例患者中临床表现为早期以植物神经尤其是交感神经兴奋为主的占34例，其主要表现为心悸、乏力、出现大汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐、视力模糊。有40例以头昏、头痛、烦躁、抽搐、嗜睡为首发症状，3例较严重的糖尿病低血糖患者有中枢神经系统缺糖的表现，出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷。