心理咨询中的认知行为疗法应用

心理咨询中的认知行为疗法

心理咨询是一种专业治疗形式，可以帮助人们处理内在的情绪和困惑。其中认知行为疗法（CBT）是一种广泛应用的心理治疗方法。CBT始于20世纪60年代，现已成为心理学和精神医学领域中的主要治疗方法之一。CBT基于认知心理学的理论，并通过改变负面的思想和行为模式来改善病人的心理健康。

CBT的基本概念

CBT认为，人的思想、情绪和行为之间存在着密切的关联。对于同一事件，不同人的看法是不同的，这取决于个体对该事件的理解和评价。而人的感觉、行为和视角都会受到过去经历、自身特点和社会环境等因素的影响。因此，CBT的目标是帮助病人分析他们的思考和行为模式，找到其中的负面因素，并指导他们转变这些模式。

具体来说，CBT需要在与患者的交流中详细分析以下几个方面：

1. 患者在特定环境下会先产生什么思想或情感。

2. 患者的思想或情感如何影响自己的情绪、行为和身体。

3. 患者在面对特定事件或情境时的反应方式。

基于CBT的心理治疗方法 CBT基于以上理念和病人数据进行治疗。在CBT中，治疗师需要以共情和理解的态度与病人进行沟通。治疗师会与病人一起探讨他们的思考和行为方式，并找出其中的问题。然后，治疗师会采用以下方法：

1. 信息选取和忽视：CBT认为，人们往往只看到当下的问题，而忽略了更重要的一些信息。治疗师会帮助患者重新审视这些问题，并调整他们的思考方式。

2. 反思：CBT认为，人们的思考模式与情绪和行为密切相关。治疗师会帮助患者反思自己的想法，并要求病人自我纠正。

3. 行为改变：CBT认为，人们很难突破已有的行为模式，而行为与情绪互动密切。因此，治疗师会鼓励病人改变自己的行为模式，从而改善情绪和心理健康。

4. 沉浸式暴露：对一些情绪无法管理的人（如焦虑症），CBT提供的一种方法是遭受暴露。治疗师会将患者置于一些不适或难以忍受的情境之中，并让他们逐渐适应这些情境，达到有效减轻心理压力的效果。

２０１０年８月　第２２卷下半月第１６期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　８　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ．２０１０　Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１６　

【社会・行为・心理】　

认知疗法在我国高校心理咨询中的应用　

邹枫，李昊　

（新乡医学院心理学系，河南新乡４５３００３）　

【摘要】　心理咨询工作在高校中日益受到重视，认知疗法在我国高校心理咨询实践中占有重要地位。本文介绍认知疗法的基本知识，　探讨认知疗法在我国高校心理咨询中的适应性，并指出认知疗法在我国高校心理咨询中应用时应注意的问题。　

【关键词】认知疗法；高校心理咨询；应用　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１６．０７７　中图分类号：Ｒ７４９．０５５　文献标识码ｉ　Ａ　文章编号：１６７２～０３６９（２０１０）１６—２１４８—０２　

近年来，随着人们对大学生心理健康与人格发展的逐渐　重视，心理咨询在我国大学校园迅速发展。高校心理咨询的　

内容涉及大学生活的方方面面，包括心理发展咨询、心理适　应咨询和心理障碍咨询三大类。高校心理咨询的根本任务　

在于优化学生的心理素质，防治心理疾患，提高心理健康水　

平，促进大学生身心全面发展。其中，认知疗法在我国高校　

心理咨询的理论与实践中占有重要地位。　

１认知疗法简介　

认知疗法是由美国临床心理学家阿尔伯特・艾利斯于　

２０世纪６０年代创立的心理治疗方法。他认为，人有趋向于　

成长和自我实现的内在倾向，也具有非理性的、不利于生存　

发展的生活态度倾向，艾利斯更强调后一种倾向。他认为正　

是这种非理性的生活态度导致心理失调。艾利斯将人类常　

见的非理性信念归纳为以下几种：①倾向于进行畸形的思维　

（如强迫思维）；②倾向于受暗示影响；③倾向于过度概括化，　

即以偏概全；④倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是　

无用的；⑤倾向于对他人的过分要求；⑥倾向于追求绝对化、　

肯定化，不能忍受不确定性；⑦倾向于夸大负性事件的危害　

心理咨询中的认知行为疗法

认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是一种结构化的心理疗法，通过帮助个人识别和改变负性的思维方式和行为模式，从而改善情绪和解决问题。它广泛应用于心理咨询领域，帮助人们应对各种心理健康问题，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。本文将介绍认知行为疗法的基本原理、应用领域和疗效。

一. 认知行为疗法的基本原理

认知行为疗法的基本原理是认为个人的情绪和行为受其认知（思维）方式的影响。具体来说，CBT认为负性的情绪和问题行为源于个人对于事件的看法和解释。这些负性思维方式可能是扭曲的、不合理的，或者基于错误的认知。因此，认知行为疗法的目标是帮助个人识别和改变这样的负性思维方式，进而促进积极的情绪和行为改变。

认知行为疗法通常包括以下步骤：

1. 问题识别和目标设定：心理咨询师与个人一起明确问题，并确定治疗目标。

2. 情绪和行为分析：通过观察和记录个人的情绪和行为，找出可能与负性思维方式相关的模式。

3. 认知重构：心理咨询师帮助个人识别和挑战负性的思维方式，并替换为更加合理和积极的替代性思维。 4. 技能训练：通过提供实际的技巧和策略，帮助个人应对不同的情绪和行为困扰。

5. 家庭和社会支持：心理咨询师可以与家属和社会支持网络合作，提供更全面的支持，促进治疗效果。

二. 认知行为疗法的应用领域

认知行为疗法可广泛应用于多个心理健康问题的治疗中，包括但不限于：

1. 抑郁症：认知行为疗法帮助个人识别和改变扭曲的思维方式，减少自责和消极情绪，培养积极的自我评价和解决问题的能力。

2. 焦虑症：CBT提供技巧和策略来应对焦虑症状，如放松技术、替代性思维和行为逐渐暴露，以帮助个人克服恐惧和焦虑。

3. 创伤后应激障碍：认知行为疗法帮助个人处理创伤事件，并通过重建安全感、减轻创伤后症状来恢复功能。

4. 强迫症：CBT帮助个人理解和处理强迫症状，并通过暴露与反应预防来减少强迫行为。

咨询方略■　

一、个案基本情况　个案一：小燕是初一的新生，开　学六周了，每天都情绪低落，时常以　泪洗面。据班主任反映，这种情绪已　经严重影响到她的学习和生活。她在　课堂上经常发呆，老师稍微提醒，即　刻两眼“飞流直下三千尺”的气势。　在生活中，同学们都不太跟她交往，　生怕一跟她说话没几句就哭。而她在　课间也经常趴在桌上，在活动时也躲　在角落里，不主动跟同学交流。基本　诊断：学校适应焦虑症。　个案二：小豪是初二的男生，据　家长反映，在初二下学期患过一次流　行性感冒后，总是认为自己有病，尽　管医生、父母和老师一再强调他的病　已经好了，他就是不信，而且经常说　自己头痛、胸部痛、腹部痛，四肢和　关节也痛，为此，经常请假让父母带　着去看医生。虽然医院都诊断只是　“感冒”或是“上火”，但他对检查结　果的可靠性持怀疑态度，仍坚持认为　自己生病，继续到各医院反复要求检　查或治疗。由于他的注意大部分集中　于健康问题，以致学习、日常生活和　人际交往受到明显影响。基本诊断：　感觉性疑病症。　这两个学生有着类似的问题，就　是面对新环境或是新问题，个体产　生焦虑、抑郁、不安、否定等情绪，　知行为治疗方法在　学生心理咨询中的　口叶秀红　并相继出现抗拒群体交往，请假不　上学求医等行为，都是由于不合理　的认知造成的。因此，帮助他们调　整认知，以使他们有效地处理各种　各样的应激事件，是解决这两个个　案的共同目标。　二、认知行为治疗的原理和技术　简介　认知疗法是新近发展起来的一种　心理治疗方法，主要是通过一组改变　思维或信念和行为的方法来改变不良　认知，达到消除不良情绪和行为的短　程心理治疗方法。它的主要着眼点放　在患者非功能性的认知问题上，意图　通过改变患者对已、对人或对事的看　法与态度来改变并改善所呈现的心理　问题。Ｍａｈｏｎｅｙ（１９９０）指出，认知行为　治疗方法尽管有多种不同的治疗方　法，但最具有代表性的有埃利斯的合　理情绪行为疗法（ＲＥＢＴ）和Ｂｅｃｋ的　认知治疗法（Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ）。　埃利斯的合理情绪行为疗法基于　这样的假设：非理性或错误的思想、　信念是情感障碍或异常行为产生的重　要因素。对此，埃利斯进一步提出了　ＡＢＣ理论。在ＡＢＣ理论中，Ａ指与　情感有关的激发事件（Ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｅｖｅｎｔｓ）；Ｂ指信念（Ｂｅｌｉｅｆｓ），包括理性　或非理性的信念；Ｃ指与激发事件和　信念有关的情感反应结果　‘一‘、、　，，　一、、　运Ｉ用　坦，　、用　（Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ）。通常认为，激发事件　Ａ直接引起反应Ｃ，事实上并非如此，　在Ａ与ｃ之间有Ｂ（中介因素）。Ａ　对于个体的意义或是否引起反应受Ｂ　的影响，即受人们的认知、态度和信　念影响。　Ｂｅｃｋ的认知治疗基础理论来自信　息加工的理论模式，认为人们的行　为、感情由对事物的认知所影响和决　定。Ｂｅｃｋ指出，心理障碍的产生并不　是刺激事件的直接后果，而是通过了　认知加工，在歪曲或错误的思维影响　下促成的。歪曲和错误的思维包括主　观臆测，在缺乏事实或根据时的推　断，夸大某一事件和意义；牵连个　人，倾向于将与己无关的事联系到自　己身上；走极端，认为凡事只有好和　坏，不好即坏，不白即黑。Ｂｅｃｋ还指　出，错误思想常以“自动思维”形式　出现，即这些错误思想常是不知不觉　地、习惯性地进行，因而不易被认识　到。不同的心理障碍有不同内容的认　知歪曲，例如，抑郁症大多对自己、　对现实和将来都持消极态度，抱有偏　见，认为自己是失败者，事事都不如　意，认为将来毫无希望；焦虑症则对　现实中的威胁持有偏见，过分夸大事　情的后果，面对问题时只强调不利因　素，而忽视有利因素。因此，认知治　疗的重点在于矫正患者的思维歪曲。　中小学心理健康教育３１