医学生儿科见习教学方法研究
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医学生儿科见习教学方法研究
关键词：医学生；儿科见习；教学方法
中图分类号ｉＧ４２０ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１—１２４６（２００８）２１－００９９—０２ 郭爱华
（商洛职业技术学院，陕西商洛７２６０００）
儿科见习是理论与实践相结合的重要环节，是学生接触临
床的起点，其目标是巩固学生理论知识、培养学生独立思考和
解决问题能力。 １见习前准备 根据教学计划，按照教学大纲制订具体的见习计划，即见
习目的、要求、教具准备、教学内容、教学方法与程序等。 １．１联童医院。选择合适患儿 由一名教师专门负责见习工作，深入医院儿科病房寻找典
型病例，并与主管医生联系，向患儿及其家属说明情况，取得患
儿及其家属的配合。 １．２带教教师的准备
选择医德医风高尚、理论知识扎实、医疗技术娴熟，具有本
科以上学历、中级以上职称、语言表达能力强的带教教师，安排 专门的临床见习教学备课时间，按照见习计划针对所选病例进
行见习前备课。带教时做到有条理、有系统、重点突出，使学生 容易理解、便于记忆。
１．３学生见习前培卅
（１）儿科患儿多不能自己陈述病史、配合查体，体格检查时 应根据ｓＪ，ＪＬ的具体情况灵活安排。患儿注意力集中时间短，一
般趁其安静时先检查心、肺、腹等部位，而口、咽、疼痛部位应放
在后面检查。 （２）在见习前提出一些具体问题，让学生提前复习教材、查
阅参考资料。如血液系统疾病的见习，提出问题：，＇ｂＪＬ造血及血
液特点、贫血的分类、引起贫血的原因、缺铁性贫血和巨幼红细
胞性贫血的鉴别？ １．４带队进医院，分组安排
一般分６—１０人一小组。
２精心实施见习计划
２．１改变学生学习方法
学生进人临床见习时，学习场所由教室转到诊疗室或病房，
学习对象由书本转到患者，这就要求其尽快找到适合自己的学
习方法，使见习真正成为由理论学习向临床实践逐步转化的过翟”。 学生见习时可从具体病例人手，通过细致的问诊和查体，分析
临床收集的信息，带着问题再复习书本理论知识，尽可能将临 Ｖｏ１．２６ ２００８ Ｎ０．２１
床知识与书本知识有机结合，将不同疾病进行横向鉴别比较，
以帮助记忆。如先由带教教师对某一疾病进行讲解，复习理论
知识，然后再结合具体患儿采集病史，进行体格检查、阅读实验
室检查和各项辅助检查，了解诊治过程和效果。
２．２采用多媒体教学
在见习过程中，除利用现有患儿病例进行教学外，还可利 用幻灯片、挂图及患儿网络资源，制成多媒体课件进行教学。丰
富的教学内容，便于提高学生的学习兴趣和临床教学效果。
２．３及时监控见习效景，掌握见习情况
定期召开学生和教师座谈会，了解学生对见习的需求，掌握 学生思想动态，适当调整见习计划，不断完善实施方案，以达到
预期教学目标。学生也可定期交流见习体会，轮流发言，养成相
互学习、团结互助的风气，锻炼其交流能力和组织能力。另外，
采取多种考核形式，将理论与实践相结合进行考核。 ３注重提高综合素质
３．１ ｔ规人文素质培养
随着医学模式的转变，人们越来越认识到心理因素、社会 因素及行为等与疾病康复有着十分密切的关系。因而在见习中
特别强调以人为本的理念，处理好医息关系；不仅需要重视患
儿的药物治疗，还必须重视与患儿及其家长的交流，要真诚关
心患儿，解除患儿心理疑虑，使其主动配合治疗，尽快康复。
通过临床见习，使学生由以疾病为中心理念转向以健康为 中心理念，逐步使其认识到既要关注医疗技术的提高，还要熟
知人文知识、提高人文素质，懂得如何珍视生命、善待生命。 ３．２ ｔ祝幅床思维培养 临床医学是一门理论与实践相结合的学科，临床思维的训
练非常必要。在临床思维训练过程中，应注重学生主动性的培
养。传统教学模式是教师将自己的经验及知识传授给学生，导
致学生缺乏学习主动性。在儿科见习中，应采用专题形式给予
讲解，使学生综合掌握该系统疾病的共性与个性，让学生系统
掌握诊治疾病的方法。对一些教学难点如发热待查、黄疸待查
等，让学生先翻阅有关参考书，然后讨论，最后教师根据临床实
践及经验，给予总结分析。这既提高了学生记忆、分析、综合能
力，也提高了学生学习兴趣，还培养了学生自学能力。 ３．３注重动手能力培养
临床医学必须培养学生动手能力。在儿科见习中，让学生从
主动问诊和体格检查人手，逐步与带教教师一起承担临床诊疗
工作。对部分操作能力强的学生，还可放手让他们独立进行操
一
９９— 作。此外增强学生责任感，为其今后独立从事临床工作打下坚
实基础。 总之，见习中采用启发式、提问式、参与式等教学法，变讲
授为指导，使学生从过去的只看、只听变为去寻、去学、去想，变
被动学习为主动学习，从而激发学生学习积极性，培养其发现、
分析和解决问题能力。同时也锻炼了学生语言表达能力和与患 者的沟通能力Ｐ－！。
参考文献： 【ｌ】张古泉，王目君，王君林．医学生见习教学方法的研究［Ｊ］．华ｊＥ煤炭 医学院学报，２００３，５（４）：５１８—５１９． 【２】邓亚丽，李晓玲．妇产科临床见习教学的改革与探索们．湘南学院学
报，２００４，ｌ２：７３～７４．
过程中４类平方和
分解模式的选择
保宏翔
（乌鲁木齐军医学院，新疆呼图壁８３１２００）
关键词：ＧＬＭ—Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ过程；平方和；分解模式
中图分类号：Ｇ４３６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２００８）２１－０１００－０１
ＳＰＳＳ软件的统计功能极其强大，编辑界面也十分友好。广 大统计工作者对该软件并不陌生，但在具体使用中存在对该软
件一些功能认识不全面甚至大量误用的情况。本文就ＧＬＭ— Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ过程中“Ｍｏｄｅｌ”子对话框的使用进行探论，重点讨论
４类平方和（Ｔｙｐｅ Ｉ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）分解模式的选择问题。 １ ＧＬｌＶＩ－Ｕｎｌｖａｒｉａｔｅ过程
ＧＩ朋一Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ过程提供了单变量多因素方差分析功能，
可分析自变量（因素或变量）的主效应及各种情形的交互作用；
处理平衡设计和不平衡设计等多种模型【ｌ１ ；适用场合较广，且 界面友好、方便。但ＧＬＭ—Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ功能的使用也容易出错，尤
其是ＧＬＭ—Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ主界面“Ｍｏｄｅｌ”子对话框的使用易出现问
题。
２＂Ｍｏｄｅｌ 子对话框
ＧＩ 一Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ对话框中按钮“Ｍｏｄｅｌ”项用来指定模型，软
件中默认的模型为“ｆｕｌｌｆａｃｔｏｒｉａｌ”，包括２种常见情形：（１）分析
所有分类自变量的主效应及其交互作用；（２）所有协变量的主效 应。所以，当涉及需分析协变量之间的交互作用以及分类变量
和协变量之间的交互作用等情况时，就需要选择“ｃｕｓｔｏｍ”来自
定义。而此时不可避免地会涉及到一个问题：即如何根据实验 设计的不同类型正确选择变异分解，即“Ｓｕｍ ｏｆ ｓｑｕａｒｅ”下拉列
表框给出的４类平方和分解模式的选择问题。多数情况下，我
们都不做选择而直接选用默认的“ＴｙｐｅⅢ”（对于不含交互项的
平衡设计而言，选用４类平方和中的任意一种，经实例验证对
结果不会产生有差异的影响，理论上也可证明这个事实ｆ３】）。如 果平方和分解模式选择错误，将会直接导致最后结果、结论不
正确。
一１０ｏ一 ３ ４类平方和（ＴｙｐｅＩ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）的适用条件
Ｔｙｐｅ Ｉ被认为适用于ｍ平衡的方差分析模型（此时要求对
自变量纳入须指定正确的顺序，如交互作用不能先于主效应 等）、完全嵌套模型（效应须按正确顺序指定，如先一级处理效
应、后二级效应等）、多项式回归模型（效应须按正确顺序指定，
即低次项要先于高次项进入模型）。另外，Ｔｙｐｅ Ｉ是进行简单回
归分析时的默认选项。ＴｙｐｅⅡ比较适用于唯何平衡的模型、任 何主效应模型（指不涉及交互作用效应）、任何单纯回归模型
（指解释变量全是连续性的数值型资料），不管何种模型，应保
证效应间不能有嵌套或隶属关系。除此之外，Ｔｙｐｅ ＩＩ被大多数
统计学家认为适用于单纯的嵌套模型。Ｔｙｐｅｓ适用于田ｒｙｐｅ Ｉ与
ＴｙｐｅⅡ所列的模型，但不能用于多项式回归模型，可用于平衡
的模型，特别适用于没有缺失单元格的不平衡设计（如不完全 单位组设计、不完全拉丁方设计及混杂的析因设计等）。此外。
ＴｙｐｅⅢ是除简单回归分析外，其他所有情形下的默认选项。
ＴｙｐｅⅣ适用于哺缺失单元格的设计模型，此时其他３种类型
很难给出合理解释，而ＴｙｐｅⅣ则比较适合。 另外，在“Ｍｏｄｅｌ”子对话框中还有一个按钮“ｉｎｃｌｕｄｅ ｉｎｔｅｒ－
ｃｅｐｔ ｉｎ ｍｏｄｅｌ”，该按钮在一般线性模型中指常数项。
综上所述，４类平方和分解模式的选择原则是：对于平衡的
设计模型，如果不考虑变量的主次即纳入顺序，无论选择哪种
平方和分解模式，其结果均相同；若已明确变量纳入有主次之
分，此时宜用Ｔｙｐｅ Ｉ。对不平衡的设计模型，如果没有缺失值，
则一般选默认的Ｔｙｐｅ］］Ｉ；如果有缺失值，则选择Ｔｙｐｅ ＩＶ。
参考文献： 【１１ｔ：松桂，史建红，尹素菊，等．线性模型引论ｆＭ】．北京：科学出版社， ２００４． 【２】李志辉，罗平．ＳＰＳＳ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ统计分析教程【Ｍ】．北京：电子工业 出版杜，２００５． 【３】夏结来，徐雷，蒋红卫．交互作用项数量化方法及其对模型拟合的影
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