疱疹性咽峡炎病历
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT 疱疹性咽峡炎病历
患儿XX，7岁，男童，因“发热、咽痛4+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，病程短；
3.主要表现：患儿于入院前4+天因受凉后出现发热（体温不详），伴咽痛，伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。在外口服治疗（药不详）后，仍然发热，遂来我院门诊就诊，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。患儿病后精神、饮食较差，夜间入睡可，大小便正常。
4.入院查体：℃，P97次/分，R24次/分，W22kg。急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。头形正常，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，颈软。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不大，律齐，心率97次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形，活动可。神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查：血常规淋巴细胞可升高。
初步诊断及依据：疱疹性咽峡炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，病程短；因“发热、咽痛4+天”入院；查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：手足口病依据：查体：手、足、臀部无皮疹；故排除。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，抗病毒、止咳、化痰、对症支持等治疗。
疱疹性咽峡炎病历
患儿XX，7岁，男童，因“发热、咽痛4+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，病程短；
3.主要表现：患儿于入院前4+天因受凉后出现发热（体温不详），伴咽痛，伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。在外口服治疗（药不详）后，仍然发热，遂来我院门诊就诊，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。患儿病后精神、饮食较差，夜间入睡可，大小便正常。
4.入院查体：T 39.8℃，P 97次/分，R 24次/分，W 22kg。急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。头形正常，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，颈软。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不大，律齐，心率97次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形，活动可。神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查：血常规淋巴细胞可升高。
初步诊断及依据：疱疹性咽峡炎 依据：患儿系学龄期儿童，起病急，病程短；因“发热、咽痛4+天”入院；查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：手足口病 依据：查体：手、足、臀部无皮疹；故排除。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，抗病毒、止咳、化痰、对症支持等治疗。
科室： 姓名： 得分：
一、单项选择
1、疱疹性咽峡炎的病原体是（ ）
A.柯萨奇A组病毒 B.腺病毒 C.合胞病毒 D.流感病毒 E.副流感病毒
2、关于手足口病和疱疹性咽峡炎，正确的是（ ）
A、都是法定传染病，需要报卡
B、均是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、EB病毒等）引起的不同临床表现的疾病，好发于儿童
C、疱疹性咽峡炎不具有传染性
D、75%的酒精可以杀灭病毒
3、如果你在诊疗期间，发现某幼儿园有3名发热患者症状类似，咽峡部和口腔黏膜出现灰白色的疱疹，你将如何处理（ ）
A、按咽炎或口腔炎诊疗
B、按疱疹性咽峡炎诊疗并报卡
C、按疱疹性咽峡炎诊疗并报告防保科
4、疱疹性咽峡炎的主要临床特点是( )。
A.发热
B.头痛
C.咽部充血，有疱疹
D.乏力
E.食欲差
5、疱疹性咽峡炎( )
A.柯萨奇A组病毒
B.流感病毒
C.肺炎支原体
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒3、7型
二、多选题
1、关于疱疹性咽峡炎，正确的是（ ）
A、疱疹性咽峡炎不属于法定传染病，不具有传染性
B、疱疹性咽峡炎可不报卡
C、疱疹性咽峡炎具有传染性，可参考手足口病进行病例隔离与管理
D、疱疹性咽峡炎病例痊愈复课期限为热退，口腔疱疹消退即可
E、疱疹性咽峡炎病例痊愈复课期限为症状消退后一周（参考手足口病执行）
2、2、关于EV71手足口病疫苗接种，正确的是（ ） A、接种EV71疫苗可以预防手足口病发病
B、接种对象为≥6月龄儿童
C、≥5岁儿童不推荐接种
D、接种EV71疫苗只可以减少因EV71感染所致的手足口病
E、接种EV71疫苗可降低重症发病风险
3、3、关于水痘疫苗接种，正确的是（ ）
A、潜伏期内接种水痘疫苗无效
B、所有人群接种水痘疫苗后都不会发病
C、2针剂水痘疫苗保护率明显高于1针剂
疱疹性咽峡炎的护理查房
2015.08
病因
疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。
临床表现
小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。
护理诊断:
1、 疼痛：与疱疹破溃有关
2、 舒适的改变：与疱疹溃疡面引起的疼痛有关
3、 营养障碍：低于机体需要量 与进食困难有关
4、 焦虑：与患儿哭闹有关
5、 知识的缺乏:与家长缺乏疾病相关知识有关
疱疹性咽峡炎护理：
1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。 2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口 腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成感染。
3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。
4.可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放凉后适量给患儿食用。
备注：引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，也是引起手足口病的病毒，故幼托机构中，幼儿发生该病也该隔离治疗。
减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
