当前位置：文档之家 › 重症超声基础完整版本

重症超声基础完整版本

  • 格式：ppt
  • 大小：9.70 MB
  • 文档页数：44

下载文档原格式

  / 44

合集下载

(医学课件)重症超声基础

(医学课件)重症超声基础

06
重症超声的展望
利用互联网和移动设备，实现远程操作和共享，提高诊断准确性和效率。
远程重症超声
通过机器学习和深度学习技术，实现自动化和智能化诊断，提高诊断速度和准确性。
人工智能辅助诊断
将多种成像技术融合，获得更全面的医学影像信息，提高诊断准确性和可靠性。
多模态融合成像
重症超声技术的未来发展
急诊超声
详细介绍脂肪肝、肝硬化、肝癌等常见肝脏疾病的超声表现。
胰腺病变超声
针对急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺病变的超声特点进行分析。
重症超声在消化系统疾病中的应用
肾脏病变超声
简述肾脏解剖，介绍肾炎、肾盂肾炎、肾癌等肾脏疾病的超声表现。
膀胱病变超声
针对膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱病变的超声特点进行分析。
重症超声在泌尿系统疾病中的应用
监测脑功能、判断脑出血、脑梗死等疾病情况。
泌尿系统
监测肾功能、评估肾损伤程度等。
消化系统
评估肝脏和肠道功能、判断是否有腹水等。
重症超声的检查技术
使用高频探头进行扫查，获取器官结构和功能信息，如B型超声、彩色多普勒超声等。
常规超声检查技术
超声造影技术
呼吸末二氧化碳监测技术
三维超声技术
通过注射造影剂，增强超声信号，提高诊断准确性。
定性分析
定性分析是通过观察图像特征（如形态、大小和结构等）来评估病情。这种方法依赖于医生的经验和判断，但可以快速准确地识别病情。
重症超声的定量与定性分析
与CT和MRI的对比
CT和MRI是常用的影像学检查方法，但它们具有辐射和需要使用造影剂的缺点。相比之下，重症超声无创、无辐射，可用于危重患者，但诊断准确性略低于CT和MRI。

重症超声基础

重症超声基础

正常肺部的超声表现
Seashore sign
2D
M型
Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5): S250-S261.
肺部超声的动态表现
常见肺部疾病的超声表现
? 胸腔积液 ? 肺实变 ? 肺水肿 ? 气胸 ? 肺不张
胸腔积液
Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205
IVC塌陷率 RAP ＞50% 3mmHg ＜50% 15mmHg ＜50% 5-10mmHg
Rudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713.
IVC变异率
Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.
气胸诊断流程图
Volpicelli G, et al. Intensive Care Med 2012,38: 577 –591.
肺不张
重症超声的应用
? 气道管理 ? 肺部 ? 循环 ? 血管检查与穿刺 ? 创伤筛查
心脏基本切面 –胸骨旁长轴
Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol
肺实变
Lichtenstein DA. Intensive Care Med 2004, 30: 276 –281.
Interstitial syndrome
B线
肺炎 ARDS 心源性肺水肿 肺泡蛋白沉积
Lichtenstein DA .Pediatr Crit Care Med 2009,10(6): 693-8.

重症超声基础精品课件

重症超声基础精品课件

精品 可修改
41
重症超声的应用
气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改
42
超声介导下血管置管
Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugular
vein: a prospective comparison with the landmark technique in
心脏左室收缩功能-一维
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 201232.
心脏左室收缩功能-二维
End-diastole
End-systole
FAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA）
/EDA
正常值 35-65%精品 可修改
重症超声技能基础
精品 可修改
1
精品 可修改
2
精品 可修改
3
Neri L, et al. Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.
重症超声的应用
气道 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改
4
重症超声的应用
气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 20123.9
IVC变异率
精品 可修改 Seif D, et al. Crit Care Res Pract 20124.0
动态IVC直径
自主呼吸
机械通气
容量反应性
Barbier C, et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.

重症超声基础完整版

重症超声基础完整版
• 蝙蝠征：
• 部位：BLUE方案
• 胸膜滑动征
• 海岸征
• 窗帘征
• 肺搏动征
• E线：皮下气肿时出现，不发源于胸膜线，无滑动征。
• Z线：起源于胸膜线，但回声强度低于胸膜线，界限不清晰，迅速衰减 并消失，无滑动且与A线共存。
• B线意义：发现B线可除外气胸。快速鉴别心源性肺水肿及AECOPD引起 的呼吸困难。
胸膜线与A线，以及A线与A 线之间的距离均应与胸膜线 到探头之间的距离相等。
• B线：当间质间隙容量性扩张或胸膜下的充气组织因空气丢失而收缩时， 在超声显示为超声肺彗星尾征。起源于胸膜线，垂直A线，，随肺滑动 运动，无衰减。
• 检查方法：纵向检查是肺部超声检查的基本方法，即将超声探头面与 肋间隙垂直，探头中点正对肋间隙进行检查。
动脉：管壁平行，不易压瘪，血流速受心脏搏动规律变化。
• 血管加压超声是一种鉴别动静脉和诊断深静脉血栓形成比较可靠的手 段。
• 方法：短轴将探头垂直于血管并施加一定压力，如果静脉不能被压闭， 提示存在血栓。
• 注意事项：轻压且缓慢施加压力，如压力过大，可能导致栓子脱落。 • 然后再长轴观察血流情况。
与传统超声不同，肺部超声除观察真实影像外，更多的观察伪像。 ✓真实影像：含气量减少时，显示的为真实影像。 ✓伪像：含气量增加时，超声在气体-肺组织界面发生折射或反射，产生
A/B线等一系列伪像。
• A线：超声波在胸膜-肺组织界面上形成强烈的反射，反声伪影。
• 探头选择：高频（线阵） • 操作方法
单人＆双人
平面内＆平面外：平面外穿刺更易辨别血管周围结构，但不能直视针 尖，可能会发生进针过深，损伤血管后组织，适合初学者。平面内可 监测到整个穿刺过程及针尖位置，但易受骨性突起影响探头放置。

重症超声基础

重症超声基础

ppt课件
11
肺部超声探查部位
Lichptepnts课tei件n DA,et al. Chest 2008,134(1):117-25. 12
LichtensteinpDpAt.课In件tensive Care Med 2004, 30: 276–281. 13
观察切面
Transversal scan
肺实变
Lichtensptepint课DA件. Intensive Care Med 2004, 30: 276–22811.
Interstitial syndrome
B线
肺炎 ARDS 心源性肺水肿 肺泡蛋白沉积
LichtensptepintD课A件.Pediatr Crit Care Med 2009,10(6): 6923-28.
重症超声技能基础
ppt课件
1
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
气胸诊断流程图
Volpicelli G,pept atl课. In件tensive Care Med 2012,38: 577–591. 26
肺不张
ppt课件
27
重症超声的应用
气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查
ppt课件
28
心脏基本切面 –胸骨旁长轴
Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol

(医学课件)重症超声基础

(医学课件)重症超声基础

其他系统
重症超声还可以评估患者的神经系统 、消化系统等状况，指导医生制定相 应的治疗方案。
02
重症超声的设备与技术
超声设备介绍
超声设备
重症超声使用的设备主要包括超声诊 断仪、探头、耦合剂等。超声诊断仪 是核心设备，能够将探头采集的声波 信号转化为图像信号。探头是产生声 波并接收回声信号的部件，有多种类 型，如线阵、凸阵、腔内等。耦合剂 用于消除探头与患者皮肤之间的空气 ，提高图像质量。
重要性
重症超声具有实时、便携、无创、无辐射等优点，对于重症患者的诊断和治疗 具有重要价值。
重症超声的发展史
01
02
03
起源
重症超声起源于20世纪90 年代，当时主要用于评估 患者的呼吸和循环系统。
发展
随着技术的不断进步，重 症超声逐渐成为一种综合 性的检查技术，能够评估 患者的多个器官系统。
现状
现在，重症超声已经成为 重症医学领域的重要工具 ，广泛应用于临床诊断和 治疗。
专业培训
重症超声需要专业的培训 和学习，包括理论学习、 实践操作等，以提高诊断 准确性和操作技能。
继续教育
随着技术的不断更新和发 展，医生需要不断接受继 续教育，更新知识和技能 ，以适应新的发展需求。
认证制度
建立和完善重症超声的认 证制度，确保从业人员的 专业水平和医疗安全。
06
总结与展望
重症超声的重要性和应用价值
总结词
急性阑尾炎是外科常见疾病，超声检查 可为其提供重要的诊断依据。
VS
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小及周 围有无积液、淋巴结肿大等表现，根据典 型的声像图表现可诊断出急性阑尾炎。对 于位置较深的阑尾炎，超声检查的诊断价 值更加显著。

(医学课件)重症超声基础

(医学课件)重症超声基础
重症超声基础
xx年xx月xx日
目 录
• 重症超声概述 • 重症超声基本技术 • 重症超声评估指标 • 重症超声诊断病例分享 • 重症超声未来展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声（Critical Care Ultrasound，CCU）是一种针对危 重病人的床旁超声检查技术，通过高频探头对人体器官和组 织进行成像，以评估病情、指导治疗和判断预后。
重症患者往往伴有心包积液，超声检查可以 实时监测心包积液的量、性质和演变过程。
心肌功能
血流动力学
通过超声心动图可以评估心肌的收缩和舒张 功能，如心肌厚度、运动幅度和室壁运动协 调性等指标。
通过监测下腔静脉塌陷指数、肺动脉压力等 指标，判断体循环阻力、右心功能及全身血 流动力学状态。
呼吸功能评估
总结词
急பைடு நூலகம்胆囊炎
通过胆囊超声检查，观察胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石及 胆囊周围有无渗液等情况，同时检测胆总管有无扩张及胆道 系统情况。
其他病例分享
神经系统病例
如脑出血、脑梗死后等，通过超声检查，观察脑部血管血流情况，判断脑部 供血及颅内压情况。
妇产科病例
如异位妊娠破裂出血、子宫肌瘤红色变性等，通过子宫及其附件超声检查， 观察病变部位形态、大小及内部回声情况，同时检测子宫肌层及周围血流情 况。
呼吸功能评估主要关注肺通气和换 气功能，以及胸膜腔内压力的变化 。
肺通气功能
超声测量肺动脉直径、肺静脉直径 和气管直径可以评估肺通气功能。
换气功能
通过观察胸膜腔内的气体交换情况 ，如肺水、A-aDO2等指标，评估 换气功能。
胸膜腔内压力
超声测量胸膜腔内压力有助于判断 气胸、胸腔积液的性质和程度，以 及了解机械通气时气道压力的变化 。

(医学课件)重症超声基础

(医学课件)重症超声基础
重症超声基础
xx年xx月xx日
目录
• 重症超声概述 • 重症超声的基本原理 • 重症超声的仪器与操作 • 重症超声的临床应用 • 重症超声的培训与展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声是一种利用超声波技术对重症患者进行无创监测的 方法，能够实时、动态地评估患者的病情和指导治疗方案。
目的
重症超声的主要目的是通过对患者的生理参数进行无创监测 ，为医生提供准确的病情信息和指导，以提高重症患者的救 治效果和降低死亡率。
重症超声的基本原理
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹 的声波，人类无法听到。
超声波的特性
超声波具有波长短、频率高、 穿透力强、方向性好等特点。
超声波的应用范围
超声波广泛应用于医学、物理 、化学等领域。
重症超声的成像原理
超声成像的基本原理
超声成像利用超声波的反射和传播特性，将超声波发射到人体内部，当遇到 不同组织界面时会反射回来，通过接收和处理这些反射信号，形成图像。
05
02
详细描述
循环系统重症超声主要应用于以下几个方面
04
心肌梗死
通过观察心肌病变的特点，评估心肌梗死的 严重程度和进展情况。
06
高血压
通过观察主动脉和周围血管的情况，评估高 血压的严重程度和进展情况。
神经系统重症超声
总结词
神经系统重症超声能够对神经系统 重症疾病做出准确诊断，为临床治 疗提供依据。
重症超声的医学应用
呼吸系统
重症超声可对患者的肺脏进行评估 ，如气胸、肺水肿等肺部病变的诊 断和治疗。
循环系统
重症超声可对患者的循环系统进行 评估，如心功能、血压、血管等循 环系统的监测和治疗。

重症超声基础

重症超声基础

THANK YOU.
了解患者的病情变化。
便捷性
02
重症超声操作简单，可快速得到结果，有助于医生快速诊断患
者的病情。
可靠性
03
重症超声的检查结果与大型影像学检查相比，误差较小，可靠
性较高。
缺点
费用较高
重症超声的仪器设备价格较高，使得其成本相对 较高。
技术要求高
重症超声的操作需要专业的技术人员，对技术要 求较高。
影响因素多
探头选择原则
根据不同的临床需求，讲解如何选择适合的探头来满足诊断和治疗的需求。
重症超声操作流程
1 2
操作前准备
介绍操作前需要做的准备工作，如患者体位、 探头消毒等。
操作流程
详细介绍重症超声的操作流程，包括探头放置 位置、图像采集方法、测量和分析等。
3
操作注意事项
强调操作过程中的注意事项，如避免气体干扰 、注意图像质量等。
VS
重症超声的特殊原理
在重症监护病房中，超声波可以用于评估 器官功能、监测生命体征、指导治疗等。 例如，通过测量心脏腔室的大小、观察心 肌运动状态和评估心功能等手段，可以对 心脏功能进行评估；通过观察肺部的血管 分布、测量血管直径和血流速度等手段， 可以对肺部情况进行评估。
02
重症超声的仪器与操作
03
重症超声在临床上的应用
呼吸系统
肺超声
通过观察肺组织的超声影像，评估肺部病变程度、判断呼吸困难原因，如肺水肿 、肺炎等。
支气管超声
用于检查支气管病变，如支气管炎、支气管扩张等，可辅助医生制定针对性治疗 方案。
循环系统
心脏超声
通过超声心动图可以评估心脏结构和功能，诊断心脏瓣膜病 变、心肌病、心包疾病等。

重症超声基础讲义-

重症超声基础讲义-
❖ 强回声、在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。 各种结石、骨骼、金属异物等物均为强回声。
10
11
超声诊断仪的基本构成
❖ 主机：包括基本电路、计算机信号处理器等 ❖ 探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压电
晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。 ❖ 显示器：显示各种类型的超声图像 ❖ 探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸
4
彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler
imaging,CDI)
❖ 主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射， 产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图 像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同 的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色， 背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪 同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能， 可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图， 并听取多普勒信号音。
超声技术在ICU的应用
在ICU每天面对的问题
❖ 呼吸困难 ❖ 血流动力学不稳定 ❖ 无尿 ❖ 严重感染 ❖ 营养、 ❖ 谵妄 ❖ ……
2
超声诊断的种类
(1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、
形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅 用于眼科检查。 (2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Realtime imaging)。 (3)M型(Motion type)超声诊断法 是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体 表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间 结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像 • M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线 • 彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒
效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流 为红色，背离探头的血流为蓝色。
超声探头
探头的标准动作
• 滑、摇、倾、转 • 左右是摇，前后是倾 • 一次一个动作 • 动作宜小不宜大
剑突下四腔心切面
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
肺部超声机制与征象
肺部超声
用病人双手定位，探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁
正常肺部的超声图像特点
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱 “蝙蝠征” 胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征
肺部的异常超声征像
低血压
除外标准
前负荷不足？
NO
RV扩张 收缩功能不全ຫໍສະໝຸດ NO左室功能不全NO
Vasodilation！
6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
连续的6步，不同的目标
CCUE方案
CCUE方案
重症超声急 会诊记录单
不是所有的实变都是肺部感染！ 完全正常的肺超不能除外病变！ 不是所有的B线都是心源性肺水肿！
3.右心功能异常的直接评估
4.左室功能的定性评价
观察室壁增厚及向心运动 正常：内膜向心运动>30%，室壁增厚>50%
左室功能的定性评价
急性弥漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可达龙
节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关 CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）
CCUE方案
5.后负荷与动脉张力评估
重症超声
• 重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声 技术针对重症患者，问题导向的多目标整合的动 态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力 学治疗方向及指导精细调整的重要手段。
超声基础
• 超声成像原理：
• 当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提
取各种诊断信息。
• 超声诊断种类
没有ACP不能除外PE！ 心包填塞是临床诊断！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
ECHO的动态指标－容量反应性
心肺相互作用 动态手段后变化
完全被动呼吸 流速相关
容量负荷试验
对呼吸无要求
PLR
经典容量负荷
Mini试验
试验
基于心功能的容量反应性评估
心脏评估－从右到左
右室 左室舒张 左室收缩
血流动力学的核心－心脏动力学 单纯舒张异常 合并收缩异常 运动强弱 弥漫或节段
B 线：彗星尾 消失的A线 胸膜线发出 高回声 不随着距离而衰减 随着胸膜的滑动而
超声肺间质综合征
肺实变、肺不张
气胸
超声带给ICU医生什么？
重症病人的评估：心功能、前负荷，肺的ABC
（血流动力学）快速评估路径
1.早期确认心脏慢性基础状态
Eyeballing：EF<30%/30-60%/>60%
胸骨旁长轴切面
• 观察左室收缩运动 • 观察右室大小及室间隔运
胸骨旁短轴切面 动，判断有无明显右室扩
大（D字征） • 乳头肌平面是观察左室收
缩运动协调性的最佳平面 • 观察有无室壁节段运动障
碍，判断有无心梗发生
• 观察左右心室、心房的形态、大小是 否有右心增大、心尖球形改变
心尖四腔心切面 • 测量心肌收缩力评估指标（EF、 MAPSE） • 测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰， 估测PAWP • 观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁 的节段运动 • 心尖五腔心（VTI、SV）