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健 康 教 育 知 识 讲 座
第八期
乙型肝炎防治知识讲座
2014年7月 基本公共卫生服务健康教育知识讲义 2 乙型肝炎防治知识讲座
主讲人 ∶韩家跃 时间:2014年7月26日
乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。
目前，我国的乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占总人口的10%，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下。
乙型肝炎的传播途径
HBV主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。
由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。
乙肝的免疫预防
慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为9.09%，44.62％的成年人无保护性抗体。 3 因此，必须加强乙肝疫苗接种，以有效控制乙型肝炎的传播。
除草剂基础知识讲座
杂草：
白居易有一首关于杂草古诗：“蓠蓠原上草，一岁一枯荣；野火烧不尽，春风吹又生。”讲出了杂草的生命力之旺盛；还有那被当成儿歌一样传诵的“锄禾日当午，汗滴禾下土；谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”，这首李绅的唐诗更讲出了农田除草的辛苦。
首先对除草剂的基础知识做一下全面的讲解。在讲这个问题之前首先请各位回答一下什么是杂草？（互动） 什么是杂草？我们在此给大家下一个通俗易懂、易说易记的“杂草”定义：杂草，就是长错了地方的植物。小麦收割后在麦茬田里种上玉米，在玉米发芽生长的同时，散落的小麦种子也发芽生长，玉米田里的小麦就是杂草；反过来，除非套种，如果麦田里长出玉米，那么玉米也是杂草。 （进一步展开描述这个“杂草”定义）可以说：一切生长在田间的植物，除了有目的栽培的植物以外，都可称为杂草。 前苏联科学家塔里耶夫教授给杂草下的定义就比较贴切：“在耕地上违背主人的意志随同作物一起生长繁殖起来的植物”就是杂草。
本讲座主要探讨农田杂草。
杂草的分类
（一）依植物形态分类
1.狭叶草类，这类植物叶片狭长, 具有平行脉, 一年生或多年生。
2.阔叶草类，类杂草叶片宽阔具分枝状或扇形叶脉，全属双子叶
类之一年生或多年生植物。
（二）依生长习性分类
1.一年生草类
2.二年生草类
3.多年生草类
4.水生草类
5.木本植物
6.藤蔓类植物
7.寄生杂草
（三）依植物学之分类
1.双子叶植物类
2.单子叶植物类 下面我们专门谈谈杂草为什么有如此旺盛的生命力，为何“野火烧不尽，春风吹又生”。 杂草为什么长得这么旺？
杂草旺盛的原因
1.“多子多福”，是由杂草的多实性决定的。 例如：灰菜每株结子可达37698粒；苋每株结子可达121433粒
⒉杂草种子的长寿性。 例如：灰菜的寿命是1700年；荠菜的寿命是35年，狗尾草的寿命是739年。 种子在土壤中的寿命一是由其遗传特性决定。种皮越厚透水性越差，杂草种子的寿命越长。 二是由其环境条件影响。一般适宜于发芽时的条件将会降低种子的寿命。杂草种子在不同土层的分布影响其寿命的长短，深层土壤中的种子寿
乙肝疫苗基础知识
乙肝疫苗接种预防已被列入我国计划免疫项目，但是其接种普及率并不高，许多人对于接种乙肝疫苗的接种方法和注意事项并不清楚，非常有必要在这里简要介绍一下。
一、选用怎样的乙肝疫苗?
目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。
二、为何要打乙肝疫苗?
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。
三、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?
(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支XXXX年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。
乙型肝炎防治知识
乙型肝炎的传播途径
乙肝病毒主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等……与乙肝病毒阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染的乙肝病毒危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒.经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一方携带、另一方多年后也并没有感乙肝病毒染.接吻已经已经表明不会传染
所乙肝病毒并不可怕。
哪些人需要接种乙肝疫苗？
接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗的正确方法是什么？
乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。
