比赛选拔报名表

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填表日期:

证件类型证件号码联系地址联系电话报名区域报名日期参赛人数比赛选拔报名表照片

□3-5岁 □6-9岁 □10-13岁 □13-16岁 □16-18岁性别年龄□男 □女个人(单人) 参赛□团队(4人及以上) 参赛□个人/团体领队参与组别

以往参赛演出经历参赛获奖情况备注自 年 月 日至 年 月 日止参赛作品名称参赛作品类型