儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理

糖尿病新世界２０１５年９月　・护理天地・　

研究儿童糖尿病酮症酸中毒急救与护理　

付晓杰　长春市儿童医院，吉林长春１３００５　１　

［摘要】目的研究儿童糖尿病酮症酸中毒急救与护理，保障患儿生活质量。方法选取２０１２年１２月一２０１３年１０月来　该院治疗３５例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿临床资料，３５例患儿多在生活里，家长无意中发现孩子尿液黏稠，并伴有　

苹果味．来院就诊，经化验被确诊为糖尿病。也偶患有感冒大龄儿童，发病初期或伴有周身无力时，生化采血检查，出　

现血糖高值超出正常值。并进行症状分析观察，如生命体征监测、观察尿量、监测血糖、尿糖、血尿酮体、并观察使用胰　

岛素副作用等，并加强整体全面的护理干预。结果进行酮症酸中毒重症观察研究的３５例患儿，其中痊愈的２８例，显　

效５例，好转２例，无效的０例。总有效率为９４．２％。结论当糖尿病患儿出现病酮症酸中毒症状时，及时掌握病情动　

态，快速实施抢救护理手段，迅速建立静脉通道，使用胰岛素，纠正酸中毒，缓解酮症酸中毒症状，并通过有效护理途　

径。饮食控制，血糖监测，心理护理。健康宣教等，减少患儿病情复发，并减少对机体各功能脏器的损害程度，治疗结果　

３５例患儿均治疗出院，显著提高护理质量，达到疾病预后的最佳状态。　

【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；胰岛素ｐ细胞；护翟干预要点　

【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－４０６２（２０１５）０９（ｂ）－０１６９－０３　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｉｄ　ａｎｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

ＦＵＸｉａｏ－ｊｉｅ　Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　Ｃｉｔｙ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ，Ｊｉｌｉｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１３００５　１　Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｇｕａｒａｎｔｅｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌ—　

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

作者：孙爱荣 孙光亮

来源：《糖尿病新世界》 2014年第11期

孙爱荣1 孙光亮2

1.山东省寿光市人民医院，山东寿光 262700；2.山东省寿光市古城街道卫生院，山东寿光 262700

[摘要] 目的 分析儿童糖尿病酮症酸中毒的护理措施对患者恢复效果。方法 选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，对患者进行观察病情、酮症酸中毒纠正、皮肤及口腔护理、饮食护理以及心理护理等护理措施，对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮急性比较，分析护理措施对促进患者康复的有效性。结果 所有患者经过精心有效的护理及治疗，与入院时相比，患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显著下降（P＜0.05）。患儿酮症酸中毒症状基本消失，血酮体含量增加，均好转出院。结论 各项护理措施对促进患者康复的效果良好，此外应当进行个性化护理以更好促进患者康复，减轻经济负担。

[关键词] 儿童糖尿病；酮症酸中毒；护理

[中图分类号] R72

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（２０１4）07（b）－０064-01

儿童糖尿病大多数为原发性胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅰ型糖尿病。酮症酸中毒为儿童糖尿病临床常见的并发症，并且患儿的年龄越小，酮症酸中毒的发病几率越高，病情的发展越迅速。酮症酸中毒可导致患儿发生多脏器的功能衰竭，若不进行及时的抢救和治疗，极易造成患儿休克甚至是死亡[1]。同时，对于并发酮症酸中毒的糖尿病患儿进行及时、科学、有效的护理，对于患儿的治愈有积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，年龄分布为1~12岁，平均年龄为（4.56±2.04）岁。其中男性11例，女性19例。所选患者入院后均确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。

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儿童糖尿病酮症酸中毒的急救护理对策

作者：娄爱青

来源：《中国医学创新》2015年第02期

【摘要】 目的：总结儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救护理对策。方法：选取DKA患儿40例，通过医护人员配合，实施有效的护理。结果：（1）经积极的治疗和精心的护理，患儿血糖控制良好，酮体消失，酸中毒得到纠正，有效率为100%。家属非常满意度87.5%（35/40），满意度12.5%（5/40）；（2）与治疗前比较，治疗后和随访3个月时血糖、HbA1c水平、动脉血气指标和AG均降低，恢复至正常范围（P0.05）。结论：治疗联合护理可显著改善患者血糖水平，降低DKA发生率，促进患儿早日康复，值得推广和借鉴。

【关键词】 儿童； 糖尿病酮症酸中毒； 护理

全球每年有65 000儿童确诊为1型糖尿病（T1DM），是儿童最常见的内分泌疾病之一，其中多达80%的儿童表现为糖尿病酮症酸中毒（DKA）[1]。DKA是由于相对或绝对缺乏胰岛素所引起的，以高血糖、高酮血症、脱水、电解质紊乱和酸中毒为主要改变的临床综合征，是小儿糖尿病最严重的合并症，其病死率为1%～15%[23]。本科通过对DKA患儿经精心的治疗和护理，酮症酸中毒均得以纠正，出院时血糖控制良好，效果满意。现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年6月于本科就诊的T1DM DKA患儿40例，其中男18例，女22例，年龄1～12岁，平均（8.35±2.56）岁，病程4～14个月，平均（7.21±3.00）个月。第1次发作33例，第2次发作7例。患者监护人均签署知情同意书。

1.2 原因和表现 所有受试者均因自我约束力缺乏和对糖尿病知识了解不全所致。应激状态（感染）12例，胰岛素认识不足10例，胰岛素使用不当8例，饮食或运动不当10例。多饮、多尿、多食和体重下降表现者28例，有精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡甚至昏迷等酮症酸中毒症状表现12例。急查血糖（PG）34.21～45.32 mmol/L，尿糖3+～4+，尿酮++～4+，糖尿病相关抗体均阳性。

糖尿病酮症酸中毒的护理

责任护士章黎介绍病例：

Q1床任琼仙，74岁，因发现血糖升高8年余，呕吐腹泻4天入院。于2013-02-11-20:30由急诊科平车转入我科。入院诊断：1、2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒2、急性胆囊炎3、急性肺炎4、类风湿性关节炎5、3级高血压。查体：神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径为3㎜，T36.9℃,P120次∕分，R30次∕分，BP120∕60mmHg,精神差，急性型病容，脱水容貌，面色苍白，双下肢无水肿。入科后遵医嘱予以补液胰岛素降血糖，维持水电解质平衡及抗感染、护肾制酸等治疗。根据患者目前病情提出相关护理措施。

护理问题：

一、气体交换受损—与肺部炎症有关

护理措施：密切监测生命体征，观察呼吸及性质，频率，有无气促，呼吸困难。取合适体位，半卧位或高枕卧位。

二、营养失调，低于机体需要量—与不适当控制饮食有关

护理措施：创造良好的进餐环境，进餐前引起疼痛的治疗护理，发现低血糖采取措施，通知医生。

三、活动无耐力—与患者乏力，虚弱有关

护理措施：保证充足睡眠，外出检查护士陪同。日常生活用物放在易伸手拿到的地方。

四、知识缺乏—与文化程度低，缺乏学习动力有关

护理措施：1、解释糖尿病意义，临床表现及其他并发症。

2、讲解糖尿病是一种慢性疾病，能通过饮食、胰岛素、锻炼得到控制。

3．说明血糖监测对控制糖尿病是很有必要的。

4．指导其识别低血糖、高血糖的症状和体征及其应对措施护理措施：向病人讲述糖尿病的概念、治疗

五、焦虑—终身疾病困扰有关

护理措施：倾听主诉，多交流沟通，向病人讲述病情，选择合适的运动方案

六、有感染的危险—与机体防御能力减弱有关

护理措施：减少接触病人数、室内定期消毒、皮肤保持湿润，避免刺伤、用温水洗澡、保护足部，用温水洗脚，避免刺伤、脚袜宽松

护士吴花：患者有气体交换受损，应给予病人有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，根据病人的活动耐力，指导病人进行活动，促进排痰。必要是吸痰。观察病人的呼吸频率、深浅度、节律的变化，遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效。