竹叶汤妇科临床应用举隅

２４８　世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第７期　

普济消毒饮临床应用举隅　

初方杰　（山东省莱阳市高格庄医院中医科，山东莱阳２６５２２３）　・中医中药・　

摘要：普济消毒饮出自《东垣试效方》，录自《普济方》，原名普济消毒饮子，简称普济消毒饮。主治：大头瘟、风　

热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面，故头、目炊热肿痛，目不能开，咽喉部不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。　

笔者于临床用之疗效颇佳，现举验案二则以飨同道。　

关键词：普济消毒饮；临床应用；中医中药　

中图分类号：Ｒ２９　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０７．１９３　

１过敏性接触性皮炎　

患者，女，农民，于２０００年４月１６日就诊，患者于　

发病前两天在农田里做西红柿、大椒诱粉后，即出现过敏　

性接触性皮炎，曾用西药（不详）治疗，未能缓解，来院　

邀余诊治，刻诊：面颈、手背、前臂等部位呈现红斑，丘　

疹，瘙痒，红肿ｌ脓热，目不能开，伴发热，恶寒，咽喉不利，　

舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。辩证为风热毒壅于上焦　所致，治宜疏散风邪，清热解毒。方选：普济消毒饮加味，　

药用，黄芩１５克，黄连１５克（上两味药酒抄后入药），陈　

皮６克，甘草６克，玄参６克，柴胡６克，桔梗６克，连翘　

６克，板蓝根６克，马勃６克，薄荷５克，僵蚕３克，升麻　

３克，赤芍６克，丹皮６克，三剂水煎服，煎法：长流水　

５００毫升，煎出１００毫升，一剂水煎两次，早晚分服。药渣　

煎汤熏洗患处，日２—３次。　

２０００年４月２０　Ｅｔ来诊，患者自述服药后及熏洗后，面　部、颈部、前小臂等部位痒止，红肿减轻，局部皮肤变软，　

发热恶寒消失，原方再服ｊ剂痊愈，嘱免接触花粉等过敏　

性物质。　

按：接触性皮炎，属过敏性皮肤病范畴，中医为感受风　

热疫毒之邪，发于头面，故头、目ｌ掀热肿痛，开合不利，风　热上壅发于肌表，则为寒热。发于咽喉则为咽喉不利，舌　

燥口干，故方以酒炒芩连清除发于头面，热毒为君，牛子，　

中医药通报・方药研究　

妇科轻方简剂应用举隅　

●张建伟　摘　要　应用轻方简剂四乌贼骨一茹蘑丸、苏叶黄连汤、当归补血汤、青囊丸治疗妇科常见病，取得　满意疗效　，　关键词　中医妇科　轻方简剂　临床应用　轻方简剂属七方之小方范畴，　指方剂之小者。《素问・至真要大　论》日：“君一臣二治之小也。”即　每方仅用二ｌ一味药，方虽小，但选　药精巧，药力集中，常有四两拨千　斤之效。治疗妇科常见病，药简方　纯，卓有成效。　１　四乌贼骨一茹蒽丸　于某，女，２０岁，未婚，学生。　２００５年１　１月８日初诊。月经淋漓　１０天未净。１３岁月经初潮，２８～　３０天一行，近一年来行经时问明　显延长，月经淋漓１０～１２日方净，　月经周期基本正常。经量略少，色　紫黯有血块。此次１０月３０　ＬＪ行　经，至今未净，伴小腹隐痛，腰酸　痛，胃纳尚馨，二便正常。舌紫黯，　脉弦涩。Ｂ超示：子宫及双侧附件　未探及异常。诊断：经期延长。证　属肾虚血瘀，治以补肾活血，固冲　调经。方用网乌贼骨一茹蔗丸加　味，药用：海螵蛸３０ｇ，茜草１５ｇ，蒲　黄炭１２ｇ。经前１周开始，服至经　期第５日，Ｈ　１剂，水煎服，续服３　个月经周期后，经行７日止，诸证　消失，随访１年未复发。　按　四乌贼骨一茹越丸为《内　经》十三方之一，出于《素问・腹中　论》，治女子血枯，经水不利，是中　医妇科学史上现存最早的一首方　剂。方中乌贼骨为君，成温下行，　主女子赤白漏下及经闭血枯，亦能　涩精秘气，功能补肾固涩，益肾脏　之精血。茹蔗一名茜草，主散恶　血，又能生血通经，能止血治崩，又　能补益精气，二药并用，能行能止，　涩中寓通，蒲黄炭活血止血，合用　具补肾活血，通补奇经之功。本例　患者属肾气不足，瘀血阻滞，新血　难安而见经期延长，方证相符，故　效如浮鼓。　２　苏叶黄连汤　陈某，女，２９岁，已婚，职员。　２０００年７月３０日初诊。停经５５　天，恶一Ｌ，ｏＫＩ吐２０天，加剧１周。末　次月经６月５日，于停经３６天时，　测尿妊娠试验阳性，时感恶心呕　吐，晨起为甚，曾求诊于某医院，然　作者简介张建伟，女，医学博士，讲师。研究方向：妇科常见病的中医药治疗。　・作者单位山东中医药大学附属医院（２５００１１）　恶闻药味，药入即吐。近１周呕吐　加剧，甚则不能进食，呕吐酸苦水，　胸胁胀痛，口苦，无腹痛，无阴道流　血，舌红，苔黄，脉弦滑略数。尿酮　体：（＋），Ｂ超示：宫内单活胎。诊　断：妊娠恶阻。证属肝胃不和，治　以清肝和胃，降逆止呕。方用：苏　叶黄连汤，药用：苏叶６ｇ，黄连６ｇ。　５剂，水煎服，日１剂，呷下即止。８　月４日复诊：恶心呕吐明显减轻，　但口干，舌脉同上。中药守上方加　麦冬６ｇ，５剂。　按苏叶黄连汤出薛生白《温　热经纬》卷四，原书中无方名，现多　据《中医妇科学》教材名之。以黄　连为主药，有抑肝的作用，朱丹溪　曾单用黄连一味谓之抑青丸。加　入苏叶者，因其不仅协助黄连和胃　止吐，且能理气安胎，二味合方，有　清肝和胃之效，胃和则呕恶自愈。　恶阻患者常对各种不良气味具有　敏感性，在遣方用药时，能简则简，　能用平和者即不用气味雄烈之品，　小方于妊娠恶阻独具优势，药量虽　轻，用之得当，功效亦彰。　３　当归补血汤　李某，女，３５岁，已婚，医生。　Ｔｒａｄｉｔ

藿朴夏苓汤临床运用举隅

标签：藿朴夏苓汤；清利湿热；治疗应用

藿朴夏苓汤源自清代石寿棠《医原·湿气论》，方由藿香、厚朴、半夏、赤茯苓、苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁、猪苓、泽泻、淡豆豉组成，具有清利上、中、下三焦湿热之功。笔者根据本地区气候潮湿、高温多雨的特点，以此方加减化裁治疗痰湿为患疾病，屡获良效。现举例介绍如下。

1 腹胀

案例1：患者，女，25岁，2008年8月10日就诊。患者上腹部胀满2年，初始感觉腹胀不适，胃镜和肠镜检查均正常，西医诊断为慢性浅表性胃炎，迭服中西药不效，反而渐行加重。现饮食无味，无饥饿感，食则腹胀更甚，得暖则舒，大便二三日一行，舌淡红，苔薄白腻，脉沉细。辨证属寒湿困脾，久伤脾阳。治拟温阳健脾、化湿和胃。方选藿朴夏苓汤化裁：黄芪20 g，太子参12 g，炒白术10 g，藿香12 g，茯苓15 g，豆蔻10 g，法半夏9 g，陈皮6 g，炒枳壳6 g，炒薏苡仁15 g，炙甘草3 g。水煎服，每日1剂。服7剂后，腹胀大减，大便每日一行。守方加炙鸡内金12 g、焦三仙各10 g，继服7剂后诸症减轻。后守方研粗粉，制成袋泡茶，并加服补中益气丸调理半年后痊愈。

按：本案始为寒湿内阻，治不得法，致寒湿蕴久，脾阳受伤。但患者舌苔不见厚腻，舌质偏淡，脉细无力，为虚寒之象。若直投温阳燥湿化湿之品，则更伤脾阳胃阴，使运化失权。故以藿朴夏苓汤除湿运脾，佐以黄芪、白术、焦三仙健脾补中，取效甚佳。

2 胃脘痛

案例2：患者，女，55岁，2010年8月19日就诊。因胃脘部疼痛反复发作1年，经外院电子胃镜检查示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，经吗丁啉和抗酸抗炎药治疗，效果不明显。刻诊：上腹胀痛，有烧灼感，偶有反酸嗳气，口干苦，乏力纳差，便溏，头困痛，舌偏红，苔黄腻，脉沉缓。证属中焦湿热、上热下寒。治拟燥湿健脾、清热理气。方以藿朴夏苓汤合半夏泻心汤加减：藿香15 g，佩兰10 g，法半夏9 g，厚朴10 g，枳壳10 g，竹茹10 g，栀子10 g，苍术、白术各10 g，白芍10 g，茯苓15 g，黄连10 g，甘草3 g，代赭石（先煎）12 g，三七粉（冲服）3 g。每日1剂，水煎服。嘱忌食肥甘厚味及辛辣之品。服7剂后，胃脘痛减轻。守方加鸡内金10 g、焦三仙各10 g，继服7剂后诸症悉除。后以香砂六君子汤加减调服月余，1年后随访，未复发。

三仁汤临床验案举隅

发布时间：2021-11-15T06:53:50.869Z 来源：《中国医学人文》2021年25期 作者： 王子旋 户方芳 孙静 郭文宣

[导读] 辨证论治思想孕育于《内经》,将疾病从阴阳分类,"夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。

王子旋 户方芳 孙静 郭文宣

华北理工大学 河北 唐山 063210

关键词:辨证论治；三仁汤;鼻炎；反复尿路感染；阳痿

辨证论治思想孕育于《内经》,将疾病从阴阳分类,"夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。夫生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒",发挥于《伤寒论》提倡"六经辩证"《金匮要略》提倡"脏腑经络先后病"[1]，经历代学者不断丰富,辩证论治有八钢辩证、三焦

辩证、卫气营血辩证、气血津液辩证、气血痰食辩证等。辩证方法虽多,然异中有同,百法一宗,以病机辩证为道，为学日益，为道日损，以道

御器，提纲挈领，灵活应对疑难杂病。

三仁汤由清代温病学家吴鞠通创制,载于《温病条辨》,由杏仁,滑石,白通草,白蔻仁,竹叶,厚朴,生苡仁,半夏组成,全方芳化、苦燥、淡渗通用,分解表里之湿,分消三焦湿热,用于湿温病初起暑湿夹湿之湿重于热。现根据湿热内困,气机不畅的病机,随症化裁,活用三仁汤,举验案如下。

1.鼻炎

王某,女,36岁,2019年9月24日初诊。因鼻塞两个月加重一周就诊。现主症：鼻塞、流涕，初为黏性白涕后为黏脓性黄涕，常倒流入咽腔，咳嗽不明显。自服药物鼻塞症状未能改善,并且出现头痛,疼痛剧烈,每到上午十点半头痛剧烈至下午五时逐渐缓解。曾多次输液中药治疗

症状未得到缓解。既往有胆道结石病史。纳差,寐欠安,身困乏力,舌红、苔薄黄、脉濡。根据患者舌脉及主症中医辨病:鼻渊。辩证湿热蕴

结。西医诊断:慢性鼻窦炎。治以畅三焦,通鼻窍。方用三仁汤加减治疗。处方:半夏12g 厚朴10g杏仁10g 薏苡仁30g 白蔻仁10g 滑石30g 炙甘

草15g 通草6g 淡竹叶6g 川芎10g 蔓荆子10g。7剂水煎服,每日一剂,早晚温度。2019年10月2号二诊,已无头痛,鼻塞、鼻涕症状明显减轻上方去