医院职业暴露的应急预案演练脚本

检验科医务人员职业暴露应急处理演习

2012年10月18日，宁城县蒙医中医医院检验科进行了一次医务人员职业暴露应急处理的演习。此次演练的目的是通过演练，使检验科工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

具体演练步骤按照《我院医务人员职业暴露应急预案》进行，医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1．医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。3．医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。 预案培训已经在前几天由沙丽老师带领我们学习过。演练总共分为三大部分进行：传染性分泌物污染皮肤表面；锐器伤的现场处理；传染性体液污染工作服。

（一）发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤时，用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。（二）锐器伤的现场处理（1）局部处理。①在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。②受伤部位的伤口冲洗后，应当先用0.5%的碘伏，75%的酒精进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。（三）当发生血液、体液飞溅到医务人员的工作服时，需将工作服浸泡在1000m/l含氯消毒液里30-60分钟。

三、医院职业暴露应急处置预案

【职业暴露 】 指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要在从事HIV/AIDs、HBV、HCV 等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中暴露于HIV、HBV、HCV 等的血液、体液和实验室培养液的情况。

【HIV 职业暴露】 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV

感染者或者AIDs 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜或者被含有HIV 的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被HIV 感染的情况。

一、职业暴露的预防

（一）医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。

(二) 医务人员接触病源物质时应当采取以下标准预防措施

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，或操作会产生气溶胶的情形时医务人员应当戴手套、具有防渗性能的口罩、防护眼镜或面罩，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（三）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充

足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划

伤。

（四） 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者

利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射

器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

【特别提示】 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。封闭利器盒时双手不得接触利器盒警戒线以下的位臵。提取利器盒时利器盒不得靠近工作者自己的身体。

医院职业暴露后应急预案

为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《深圳市艾滋病病毒职业暴露应急预案》和《传染病防治法》，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

一、应急管理小组

二、职业暴露的概念

本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

三、各部门职责与工作流程

1、临床科室

（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）

（4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

2、院感科

（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

（5）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

为提高检验科医务人员应对职业暴露的风险意识，掌握职业暴露应急处置流程，降低职业暴露的风险，保障医务人员的身体健康和职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、演练目的

1. 提高检验科医务人员对职业暴露的认识，增强自我防护意识。

2. 熟悉掌握职业暴露应急处置流程，提高应急处置能力。

3. 加强检验科内部管理，降低职业暴露的风险。

三、演练时间

2023年X月X日

四、演练地点

检验科实验室

五、参演人员

1. 演练指挥组：由检验科主任、副主任、护士长、感控科主任、生物安全员等组成。

2. 演练参演人员：检验科全体医务人员、感控科、护理部等相关科室人员。

3. 观摩人员：全院其他科室医务人员。

六、演练内容

1. 职业暴露应急处置流程演练

2. 锐器伤暴露应急处置演练

3. 标本溢洒应急处置演练

4. 黏膜暴露应急处置演练

七、演练脚本

一、职业暴露应急处置流程演练

1. 演练场景：检验科工作人员在操作过程中，不慎被锐器刺伤。 2. 演练步骤：

（1）发现暴露：检验科工作人员发现被锐器刺伤，立即停止操作。

（2）现场处理：用流动水冲洗伤口，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。

（3）消毒处理：用0.5%碘伏消毒伤口，并用创可贴包扎。

（4）报告：立即向检验科负责人报告，并通知感控科、护理部等相关科室。

（5）暴露评估：感控科根据暴露情况，进行暴露评估，并采取相应措施。

（6）预防用药：根据暴露评估结果，给予预防用药。

（7）随访：暴露后，进行定期随访，观察病情变化。

二、锐器伤暴露应急处置演练

1. 演练场景：检验科工作人员在采血过程中，不慎被针头刺伤。

2. 演练步骤：

（1）发现暴露：检验科工作人员发现被针头刺伤，立即停止操作。

（2）现场处理：用流动水冲洗伤口，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。

（3）消毒处理：用0.5%碘伏消毒伤口，并用创可贴包扎。