心衰急救护理措施

急性左心衰急救护理

急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。

急性左心衰急救护理方法具体如下：

1、体位。呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。

2、氧疗。有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。

3、病情监测。密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心

率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。

4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药

（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。

（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。

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小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施

作者：王利娟

来源：《中外女性健康研究》2020年第04期

【摘 要】目的：研究小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。方法：选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的112例小儿重症肺炎合并呼衰心衰患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各56例。对照组患者实施常规的急救手段，研究组在常规急救护理措施的基础上加施持续气道正压通气急救、吸氧镇静剂急救等措施，比较两组护理后的效果及护理满意度情况等。结果：在急救护理效果及护理满意度两个指标方面，研究组都要明显优于对照组，P

【关键词】小儿重症肺炎;合并呼衰心衰;急救护理

[Abstract] Objective：To study the first aid nursing measures for children with severe

pneumonia combined with respiratory failure and heart failure. Methods： A total of 112 children

with severe pneumonia complicated with respiratory failure and heart failure were enrolled in our

hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into control group and

experimental group， with 56 cases in each group. The patients in the control group were given

routine first aid measures. The experimental group added continuous positive airway pressure

心力衰竭

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

病因

1.基本病因

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

2.诱发因素

在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：

（1）感染 如呼吸道感染，风湿活动等。

（2）严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

临床表现

、1.急性心力衰竭

（1）早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

（2）急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

慢性心衰的护理措施

（一）慢性心力衰竭病人的护理措施及健康教育

1 病情观察 观察患者呼吸困难、发绀、水肿、肺部啰音有无减轻，水肿处皮肤有无破损或压疮，必要时检测24小时出液量，每日晨起排尿后、早餐前测体重，有腹水者每日测腹围一次，病情加重时及时告知医生并配合抢救。

2 生活护理

1）休息与活动：根据心功能分级安排休息与活动。心功能l级，不限制病人一般的体力活动，以活动中不出现呼吸困难、胸痛、心急、疲劳等不适为度。心功能ll级，体力活动适当限制。心功能lll级，严格受限一般体力活动，充分休息。心功能llll 级，绝对卧床休息。

2)饮食护理：限制钠盐、总热量摄入，少食多餐，给予清淡易消化、富含维生素的饮食。

3）吸氧：氧流量一般为2到4L/min,肺心病病人为1到2L/min。

4）保持大便通畅。

3 用药护理

（1）洋地黄类药物

①洋地黄中毒症状，包括心脏表现（心律失常），胃肠道表现，神经系统表现（黄视，绿视）。每次给药前询问病人有胃肠道和神经系统症状，测量心率，心律。

②洋地黄用量个体差异较大，严格遵医嘱给药。

③禁止与钙剂，奎尼丁，抗甲状腺药物，硝苯地平等同用。

④定期监测心电图，血钾，及血中洋地黄药物的浓度。

⑤洋地黄中毒的病人立即停用洋地黄药及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。

（2）利尿剂：是治疗心衰最常用的药物

①记录24小时出入液量，体重，监测血电解质的变化

②指导病人合理饮食，遵医嘱补充电解质。

③服药时间已选择早晨或日间。

（3）血管扩张药物：密切观察血压及心率变化。