眼科医生手术权限申请审批表

启东市人民医院
手术医师手术权限申请审批表
注：1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为主任医师。

姓 名 性别 年 龄 最高学历
职称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间 所在专科 专 业
联系电话
申请手术医师级别（√） 低年资住院医师 高年资住院医师 低年资主治医师 高年资主治医师
低年资副主任医师 高年资副主任医师
主任医师
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 Ⅱ级手术 Ⅲ级手术 Ⅳ级手术 新手术 有创操作：
申请理由：
科室讨论意见： 科主任签名： 年 月 日 专家小组意见： 医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主任：
年 月 日。

手术医师手术权限申请审批表
姓名性别年
龄
最高学历职称获现职称后从事临床工作时间
申请时间所在专科专业
身份证号资格证号进修情况执业证号联系电话
申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术□Ⅱ级手术□Ⅲ级手术□
Ⅳ级手术□新手术□
申请理由：
自取得医生职称以来，本人现已熟练掌握级手术的操作步骤，能独立优质完成相应级别手
术操作，并能严格掌握手术指征，对术中、术后并发症有深刻认识及应对措
施，对手术疗效及所施手术病例的病情转归有较强预判能力。

申请医生签名：
科室讨论意见：
科主任签名：年月日专家小组意见：
医教部签章：
年月日
管理委员会意见：
主任：
年月日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。

2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

3.开展新手术职称必须为主任医师或进修学习后的高年资主治医师及以上职称。

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手术权限申请审批表及手术资质授权书
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手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。

手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。

手术医师手术权限申请审批表
姓名性别年龄
最高学历职称获现职称后从事临床工作时间
申请时间所在专科专业身份证号
资格证号工
号
执业证号联系电话
申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□
申请手术级别
（√）Ⅰ级手术□Ⅱ级手术□Ⅲ级手术□Ⅳ级手术□新手术□
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年月日专家小组意见：
医务科签章：
年月日
医疗技术委员会意见：
主任：
年月日
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。

手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表
申请人科别职称任职时间手术类别手术名称
申请人完成
手术病历号
手术体会
申请人签名
年月日
科室意见主任签名
年月日
医务科意见主任签名
年月日
医疗技术委员
主任委员签名会意见
年月日。

手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。

手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理
制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。

眼科医生分级授权审批表1. 背景为了保证眼科医疗服务的质量和安全，本医疗机构决定对眼科医生进行分级授权。

分级授权将根据医生的经验、技能和资质水平来确定其在特定眼科行为中的权限范围。

本文档旨在定义眼科医生的授权等级和审批流程。

2. 授权等级2.1 初级授权初级授权适用于具有一定眼科专业知识和技能的医生。

他们能够执行一些常见的眼科检查和治疗任务，如外眼检查、视力测试、眼压测量、角膜涂片等。

2.2 中级授权中级授权适用于具有较丰富眼科临床经验的医生。

他们除了能够执行初级授权范围内的任务外，还能进行眼底检查、斜视矫正、瑞金片检查、眼部外伤处理等。

2.3 高级授权高级授权适用于具有丰富经验和卓越技能的医生。

他们除了能够执行中级授权范围内的任务外，还能进行复杂的眼科手术，如白内障手术、角膜移植手术、视网膜修复手术等。

2.4 特殊授权特殊授权适用于具有特殊眼科技能或专业知识的医生。

他们能够执行特定的眼科程序，如激光治疗、眼部麻醉、眼部镜检等。

特殊授权将根据医生的专业背景和培训经历进行审批。

3. 审批流程眼科医生分级授权的审批流程如下：3.1 提交申请眼科医生需要向医疗机构的眼科部门提交授权申请。

申请表格应包含医生的个人信息、资格证书、培训经历和授权级别选择。

3.2 内部评估眼科部门将评估医生的申请材料，并结合医生的工作表现和口头面试来确定授权等级。

3.3 审批决策眼科部门将根据评估结果做出审批决策。

初级和中级授权可以由眼科部门自行决策，高级和特殊授权需要提交给医疗机构的授权委员会审批。

3.4 授权通知医疗机构将通过书面形式通知医生其授权等级是否被批准。

3.5 授权更新医生的授权等级将定期进行审查和更新。

医生需要定期提交工作报告和进行授权等级评估，以确保其继续符合相应的授权要求。

4. 结论通过对眼科医生的分级授权，本医疗机构旨在确保眼科医疗服务的质量和安全。

眼科医生应按照授权等级执行相应的眼科行为，同时定期进行授权更新，以不断提升自身能力和专业水平。

手术医师手术权限申请审批表姓名性别年龄
最高学历职称获现职称后从事临床工作时间
申请时间所在专科专业身份证号资格证号进修情况执业证号联系电话
申请手术医师级别（√）低年资住院医师□ 高年资住院医师□ 低年资主治医师□高年资主治医师□ 低年资副主任医师□ 高年资副主任医师□主任医师□
申请手术级别（√）Ⅰ级手术□ Ⅱ级手术□ Ⅲ级手术□
Ⅳ级手术□新手术□
申请理由：（包括个人能力、诊治病种)
科室讨论意见：
科主任签名：
年月日专家小组意见：
医教部签章：
年月日
管理委员会意见：
主任：
年月日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。

2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其
开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

3.开展新手术职称必须为主任医师或进修学习后的高年资主治医师及以上职称。