多囊卵巢综合征发病影响因素研究

多囊卵巢综合征的原因介绍
多囊卵巢综合症属于女性卵巢疾病，它的表现主要有月经失调等等，它给女性朋友带来的影响也是很多的，最为直接的危害就是导致女性不孕。

导致多囊卵巢综合征的原因
1. 雄激素过多：女性体内主要以雌激素为主，雄激素只是占很少的一部分。

如果女性体内雄激素水平高，就会出现男性化，多囊卵巢综合征主要表现为多毛、痤疮、肥胖等。

雄激素主要来源于肾上腺，雄激素增高归咎于肾上腺内分泌功能异常。

2. 雌酮过多：雌酮是产生雌激素的主要原料，女性雌激素过多，导致月经失调，表现为月经稀发、月经量少，甚至出现闭经，与多囊卵巢综合征患者卵巢功能异常有关。

3. 黄体生成素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大：黄体水平升高会促进卵巢分泌雄激素，并且在月经后期导致黄体期延长，卵巢功能代偿，出现卵巢的多囊变化，加上体内卵泡刺激素降低，LH/FSH比值下降，导致卵巢无排卵，造成不孕不育。

4. 胰岛素过多：胰岛素可以促进器官、组织和细胞吸收、利用葡萄糖，当这些作用效能下降时，称为胰岛素抵抗，体内堆积大量胰岛素，是多囊卵巢综合征的原因之一，患者多表现为肥胖。

从中医学角度来看，多囊卵巢综合征的根本原因就在于人体阴阳失衡，肾虚、肝郁和脾虚。

因此，采用中医药物治疗法是一个比较稳妥和适当的选择。

李小平中药就是个很好的选择。

40第13卷 第2期 2011 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 2 Feb .，2011多囊卵巢综合征中医病因病机现代研究张晗，侯丽辉（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）摘 要：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期女性月经紊乱最常见的原因之一[1]。

因此，明确PCOS 的病因病机在制定PCOS 治疗方案时就显得尤为重要。

根据目前中医界对PCOS 的研究，将其病因归为先天因素、后天因素、情志因素及体质因素等4个方面。

现代研究认为PCOS 病因中的先天因素主要包括遗传基因及母体子宫内环境两方面，而后天因素多与女性出生后的代谢障碍及生活方式相关。

此外，情志因素及体质因素在PCOS 的病因病机中也占有重要地位。

关键词：多囊卵巢综合征；中医病因病机；现代研究中图分类号：R588.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 02- 0040- 03收稿日期：2010-09-22基金项目：国家科技支撑计划项目（2007BAI20B015）作者简介：张晗（1985-），女，河北秦皇岛人，博士研究生，研究方向：中医妇科学。

通讯作者：侯丽辉（1951-），女，黑龙江哈尔滨人，教授、主任医师，博士生导师，研究方向：中医妇科学及生殖内分泌疾病。

E-mail：houlihui2007@。

Modern Research on Etiopathogenisis and Pathogenensis of PolycysticOvary Syndrome in Traditional Chinese MedicineZHANG Han，HOU Li-hui（The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of ChineseMedicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）Abstract：Polycystic ovary syndrome（PCOS）is a endocrine disease caused by a variety of reasons. The clinical manifestations is polymorphic. Its main clinical features are high androgen levels and continuous anovulation. PCOS is one of the most common reasons which lead to menstrual disorder in the women ofreproductive age [1]. Therefore，the etiology of “polycystic ovary syndrome” is very important for the researcher to make treatment. At present，according to the Chinese medicine research on PCOS，its etiology include congenital factors，acquired factors，emotional factors and physical factors. Present study show that congenital factors of PCOS' etiology include genetic transmission and intrauterine environment while acquired factors of etiology are associated with postnatal metabolic disorder and lifestyle. Furthermore，emotional factors and physical factors also play important roles in etiology of PCOS.Key words：polycystic ovary syndrome；pathogenesis of traditional Chinese medicine；present study 来，中医理论认为[5]CAG 的病因病机为因外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃，或脾胃素虚，“邪之所凑，其气必虚”，更易招致外邪干胃，脾胃受损，气血乏源，使虚者愈虚；病久不愈，情志抑郁，或平素情志不舒，加之脾胃亏虚，而致“土虚木乘”或“木旺乘土”，则肝失疏泄、肝气犯脾、肝气犯胃；脾胃亏虚，内外之邪相乘，脾失运化，胃失和降，水湿停聚，郁而化热致湿热内蕴，毒邪内生，或幽门螺杆菌感染的邪毒外侵，渐为邪毒壅脾客胃；同时从慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，病程迁延，经年不愈，“久病多虚”，气虚无力助血行则“久病多瘀”，故致虚瘀并存。

多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普现如今女性每天都要承受着很大的压力，而且随着人们生活节奏的不断加快，很多女人都开始忽视自己的身体健康。

所以多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科疾病。

所以，怎样治疗多囊卵巢综合症？一、多囊卵巢综合征的因素(一) 多囊卵巢综合征生理原因1、心理压力当女性长期精神压力过大，或有抑郁焦虑、烦躁不安、过度兴奋等不良情绪时，也会导致下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能下降，导致卵巢内雄激素分泌量增多，从而导致本病的发生。

2、过度肥胖而过度肥胖的妇女，多囊卵巢综合征的概率也会大大增加。

这主要是因为肥胖会引起胰岛素受体的异常，从而对卵巢造成一定的影响。

3、经常熬夜如果出现多囊卵巢综合征，也有可能是因为长期熬夜通宵的原因。

所以女人在日常生活中要养成一个有规律的作息习惯。

4、不良的饮食习惯多囊卵巢综合征的发病主要是由于食用生冷、辛辣、油腻等食物引起的。

5、遗传因素多囊卵巢综合症的发生与家族遗传有关，多囊卵巢综合症的发生与染色体、遗传等有关。

二、多囊卵巢综合征能治好吗多囊卵巢综合征能够治愈。

在发病初期，只要及时的发现，及时的进行有效的治疗，治愈的几率还是很大的，在初期，病变较小，治疗效果较好，而到了后期，则是相对的困难，但也不是不能治愈。

对于这种疾病的治疗要因人而异，病人要根据自己的情况，采取相应的措施，同时还要积极的与医生合作，才能取得最好的疗效。

三、多囊卵巢综合征的治疗1、一般治疗在日常生活中，患者要多进行一些体育锻炼，提高自身的免疫力，尽量减少高脂肪高糖分的食物，尽量减轻体重，从而促进雄激素水平下降，促进排卵，从而减轻多囊卵巢综合征的症状。

2、调节月经周期：要注意适当的使用药物，以抵抗雄激素的影响，同时也要注意控制月经周期。

(1)口服避孕药：是一种以雌孕激素联合周期疗法的治疗方法。

通常情况下，可以口服短效避孕药，可以定期服用，3-6个月的疗程。

能有效地抑制毛孔的增长，对粉刺也有一定的治疗作用。

PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。

正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。

3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。

4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

多囊卵巢综合征临床特征分析及中医证候研究的开题报告一、研究背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一种妇女常见的内分泌代谢性疾病，其发病率在不同年龄段的妇女中有差异，其典型的临床表现包括月经紊乱、多毛、皮肤油脂分泌增加、血糖升高等症状，不仅影响妇女的生殖能力，还会导致多种心血管代谢性疾病。

中医认为多囊卵巢综合征的病因主要与肝郁气滞、脾虚湿困等证候有关。

二、研究目的本研究旨在通过对多囊卵巢综合征的临床特征进行分析，深入探究中医证候与该疾病的关系，为中医治疗多囊卵巢综合征提供理论依据。

三、研究内容1. 收集患有PCOS的女性的临床资料，分析其发病规律、病程、症状特点等临床特征；2. 采用中医证候学方法，对多囊卵巢综合征的证候进行分析，并与现代医学的诊断标准进行比较；3. 通过对比分析，确定多囊卵巢综合征中医证候的特点和分布规律，并建立相应的中医证候分类系统；4. 分析多囊卵巢综合征中医治疗的思路和临床疗效，为中医治疗该疾病提供理论指导。

四、研究方法1. 对多个医院内收治的多囊卵巢综合征患者进行临床资料收集，包括基本情况、症状体征、检查结果、治疗经过等方面；2. 采用传统中医诊断方法，对这些患者进行问诊、望、闻、切等四诊合参；3. 根据中医证候学理论，将患者的证候分析、归类；4. 对分析结果进行统计分析，并与现代医学的诊断标准进行比较；5. 统计分析结果，探讨中医治疗多囊卵巢综合征的特点和临床疗效。

五、研究意义1. 有助于深入探究多囊卵巢综合征的发病机制，进而为中医治疗该疾病提供理论指导；2. 建立合理的中医证候分类系统，为中医临床实践提供模板；3. 为临床医生提供切实可行的中医治疗方法，改善患者的生活质量；4. 对于增强中医治疗多囊卵巢综合征的信心，私立医院中的中医调理治疗也起到推动作用。

六、研究进度安排本研究预计在2年内完成，主要进度如下：- 第一年：收集、整理患者资料；对中医证候进行分类研究和提炼；- 第二年：对分类研究得出的结论进行统计分析，并对中医治疗的思路和疗效进行观察。

多囊卵巢综合征的病因病理多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见难治性妇科疾病。

近年来临床上PCOS的发病率逐渐上升。

PCOS病因繁多，病理生理机制复杂，由此所表现出来的临床症状及生化特征已超出妇科内分泌范畴，不仅涉及月经、生育问题，还包括远期代谢并发症、甚至恶性肿瘤。

所以，深入了解并掌握其病因、病理生理机制对PCOS的预防及诊治是关键。

标签：多囊卵巢综合征；病因；病理生理多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以生殖节律为核心、不断向糖尿病进展的衰老性疾病。

遗传、环境、不良生活方式、精神心理等多方面因素导致了PCOS 的发生发展。

胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等为其核心病理生理基础，在其基础上PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化以及妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等风险明显增加；长期甚至并发子宫内膜癌，严重影响妇女的生命质量，已成为临床和基础研究中备受关注的疾病之一。

1 PCOS的发病原因1.1 遗传因素PCOS发病有家族聚集性，患者一级亲属发生PCOS的风险明显高于正常人群。

10%的胰岛素抵抗是遗传所致，对PCOS和2型糖尿病的发生起推波助澜的作用[1]。

此外，分子遗传学研究亦表明[2]，多种基因参与PCOS的发生发展，参与甾体激素合成与作用的基因[3]，如胆固醇侧链裂解基因、芳香化酶基因、2-羟化酶（CYP21）基因、雄激素受体（androgen receptor，AR）基因等這些基因表达异常，使得卵巢或肾上腺源性雄激素合成过多；参与胰岛素分泌和作用的基因[4]，如胰岛素（insulin，INS）基因、INS受体（imulin receptor，INSR）基因、胰岛素受体底物（inanlin receptorsubatrate，IRS）基因等异常表达，导致胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症，从而造成不排卵、不孕。

可见，多种基因与该病的易感性有关，也提示该病拥有复杂的遗传学背景。

第 50 卷第 1 期2024年 1 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.50 No.1Jan.2024DOI：10.13481/j.1671‑587X.20240136多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展葛亚杰, 徐文, 关诗敏, 王丽娜（吉林大学第一医院妇产科中心，吉林长春130021）［摘要］多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性疾病，与女性生殖内分泌障碍有密切关联。

PCOS的病因和发病机制目前尚未明确。

PCOS是内分泌代谢紊乱、遗传和环境相互作用的结果。

高雄激素血症（HA）和胰岛素抵抗（IR）是PCOS发病的基础病理生理学改变，二者相互作用加重PCOS患者的临床表现。

家族聚集性和双胞胎的研究证实PCOS具有遗传倾向，且全基因组关联研究（GWAS）已经确定部分PCOS的风险位点和候选基因。

不健康的生活习惯和环境内分泌干扰物在PCOS的进展中也发挥着重要作用，同时肠道菌群也参与PCOS的发病过程。

现对近年来PCOS的相关研究进行全面的回顾性分析，从内部因素和外部因素两方面对PCOS病因和发病机制进行综述。

［关键词］多囊卵巢综合征；内分泌代谢异常；肠道菌群；炎症；环境；遗传［中图分类号］R711.75 ［文献标志码］AResearch progress in etiology and pathogenesis of polycystic ovary syndromeGE Yajie, XU Wen, GUAN Shimin, WANG Lina(Center of Gynecology and Obstetrics, First Hospital, Jilin University, Changchun 130021, China) Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder closely associated with reproductive endocrine dysfunction in the women. The etiology and pathogenesis of PCOS remain unclear.PCOS is the result of the combination of endocrine metabolic disorders, genetics, and environmental factors. Hyperandrogenemia (HA) and insulin resistance (IR) are the fundamental pathophysiological changes in the development of PCOS, and their interactions exacerbate the clinical manifestations of the PCOS patients. The family aggregation and twin study results confirm the genetic predisposition of PCOS;the genome-wide association study (GWAS) results confirm some risk loci and candidate genes of PCOS. The unhealthy lifestyle habits and environmental endocrine disruptors also play an important role in the progression of PCOS, and the gut microbita is involved in the pathogenesis of PCOS. This article provides a comprehensively retrospective analysis on the recent studies about PCOS,and reviews both internal factors and external factors related to the etiology and pathogenesis of PCOS.KEYWORDS Polycystic ovary syndrome; Endocrine metabolic disorder; Gut microbiome; Inflammation;Environment; Genetics[文章编号] 1671‑587X(2024)01‑0288‑07[收稿日期]2022‑12‑07[基金项目]吉林省财政厅卫生专项项目（JLSWSRCZX2020-061）[作者简介]葛亚杰（1995－），女，河南省周口市人，在读硕士研究生，主要从事生殖内分泌疾病方面的研究。