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新型农村合作医疗补偿方案为进一步完善新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度，保障参合人员受益水平，保证基金安全高效使用，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现将____年度新农合补偿方案调整如下：一、门诊费用补偿(一)基金分配比例根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补偿比等情况，结合今年筹资标准和县级公立医院改革要求，提取可用医疗补偿资金的____%设立门诊统筹基金，实行乡村两级统筹包干使用的办法。
(二)费用补偿标准1、一般疾病补偿(1)补偿标准：不设起付线，乡、村门诊政策范围内补偿比例分别为____%、____%，日补偿限额分别为____元、____元，年补偿封顶线均为____元。
(2)补偿办法：参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊时，应主动出示《合作医疗证(卡)》申请补偿，补偿金在应交款中直接减免，与就诊缴费同步进行。
市、乡合管办不再办理一般疾病门诊补偿。
2、特殊病种补偿(1)病种范围：①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期；②高血压Ⅲ期；③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者；④帕金森氏综合症；⑤慢性阻塞性肺病；⑥脑卒中后遗症；⑦冠心病或心功能不全Ⅱ级以上；⑧强直性脊柱炎；⑨风湿性关节炎；⑩类风湿性关节炎。
(2)申请办法：①凡患以上____种疾病之一的参合患者，凭就诊医院出具的《市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表》和所申请病种的检查、化验报告单等相关材料，到所属乡镇合管办办理申请审批手续。
②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者，直接凭检查、化验报告单、出院记录、门诊发票、合作医疗证等相关材料到所属乡镇合管办办理补偿申请。
(3)补偿标准：①凡符合上述特殊病种补偿条件的参合患者，在市内定点医院就诊所发生的门诊费用，设立____元门诊起付线，当年度在市内定点医疗机构就诊，政策范围内补偿比例为____%，年限额为____元。
新医改背景下参合农民受益情况研究新型农村合作医疗（新农合）是一项具有中国特色的农村基本医疗保障制度。
随着新医改工作的深入与推进，新农合制度也在不断健全、完善。
参合率的逐年提高使越来越多的农民从中受益，在一定程度上缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。
但新农合运行过程中仍存在实际补偿水平低、住院率高、次均住院费用高等诸多问题与不足。
[Abstract] The new rural cooperative medical system（referred to as NCMS）is a rural basic healthcare system with Chinese characteristics.With the deepening and promoting of the new healthcare reform work，the NCMS was also being constantly improved and perfected.More and more farmers benefit from the NCMS with the increase of the participation rate，which will ease the farmers’poverty caused by illness to a certain extent.But there are still many problems in the running process of the NCMS，such as the low level of actual compensation，the high rates of hospitalization and the high hospitalization expense per time and so on.[Key words] New rural cooperative medical system；Improve；Benefit新农合制度是提升社会保障的重要组成部分，对社会发展以及农民生活水平的提升有着深远的影响[1]。
新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些新型农村合作医疗（简称新农合）是中国政府为农村地区居民提供医疗保障的一项社会保险制度。
该制度的建立旨在解决农村居民因病致贫的问题，提高农民医疗保障水平。
本文将详细介绍新农合的报销范围和比例。
一、报销范围新农合的报销范围主要包括以下几个方面。
1. 门诊医疗费用新农合可以报销参保农民的门诊医疗费用。
这些费用包括普通门诊挂号费、药品费、检查费等。
不过，在报销时一般会有一定比例的自付部分。
2. 住院医疗费用新农合也可以报销参保农民的住院医疗费用。
这些费用包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。
在住院医疗费用中，新农合的报销比例相对较高，一般可以覆盖大部分费用。
但是，也会有一部分需要参保农民自己承担。
3. 特殊疾病医疗费用新农合对于一些特殊疾病的医疗费用也可以进行报销。
这类疾病一般是一些高发疾病或者重大疾病，例如恶性肿瘤、冠心病等。
新农合在报销这些费用时，一般会有较高的报销比例，以减轻患者的经济负担。
4. 妇幼保健费用新农合还可以报销农村妇幼保健的费用。
这些费用包括妇女产前、产中、产后的医疗费用，以及婴幼儿的发育观察、预防接种等费用。
在这方面，新农合的报销比例相对较高，可以有效保障农村妇幼健康。
二、报销比例新农合的报销比例在不同地区可能会有所差异，但大体上是相似的。
一般来说，新农合的报销比例可以分为以下几种情况。
1. 门诊医疗费用新农合对参保农民的门诊医疗费用一般只能报销一部分，而剩余部分需要参保农民自行承担。
报销比例一般在60%至80%之间。
2. 住院医疗费用新农合对参保农民的住院医疗费用报销比例相对较高，一般可以覆盖大部分费用。
在不同地区，报销比例可能在70%至90%之间。
3. 特殊疾病医疗费用对于一些特殊疾病的医疗费用，新农合的报销比例相对较高。
这是因为特殊疾病的治疗费用较高，为了减轻患者的负担，政府给予了较高的报销比例。
4. 妇幼保健费用新农合对于农村妇幼保健的费用一般也会有较高的报销比例，以确保农村妇幼的健康。
新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策什么是新农合医保“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新农合医保报销范围：新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。
同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。
超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
新农合慢性病补助政策1、起付标准(1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。
定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。
在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。
(2)患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。
(3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
(4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
2、慢性病补助对象包括包括企业、机关事业单位的参保人。
灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
3、慢性病补助标准慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休（职）人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例：社区卫生服务机构：70%非社区卫生服务机构：60%补助比例：社区卫生服务机构：85%非社区卫生服务机构：75%最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95%非社区卫生服务机构：85%最高补助限额：3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎。
2024年农村困难居民医疗救助实施方案范文____年农村困难居民医疗救助实施方案第一章绪论随着我国农村经济的快速发展，农民生活水平的提高，医疗保健问题逐渐成为农村居民关注的焦点。
然而，由于农村地区资源有限、基础设施薄弱等原因，农村居民的医疗救助需求仍然比较紧迫。
为了解决这一问题，制定并实施农村困难居民医疗救助方案显得尤为重要。
本方案的设计旨在为农村困难居民提供全方位的医疗救助，并促进农村居民的健康发展。
第二章现状分析2.1 农村困难居民医疗救助需求日益突出随着农村经济的发展，农村居民收入水平得到了一定程度的提高，但仍有不少困难群体无法享受到充分的医疗保障。
他们普遍存在医疗费用高昂、医疗资源不足、基本医疗保障覆盖面窄等问题，严重影响了他们的健康状况。
2.2 农村基本医疗保险存在一定问题我国农村居民医疗保险制度的建立对于改善农村居民的医疗救助问题起到了一定的作用，但目前仍存在一些问题。
例如，保障范围不全面，医疗费用报销比例较低，参保门槛较高等。
这些问题导致农村居民在医疗救助方面仍然存在困难。
第三章目标与原则3.1 目标本方案的目标是通过完善农村困难居民医疗救助机制，减轻农村居民的医疗负担，提高其医疗救助的覆盖面和质量，促进农村居民的健康发展。
3.2 原则本方案的实施将遵循以下原则：（1）公平原则：在医疗救助中，实现资源的公平配置，确保每个农村困难居民都能享受到公平、合理的医疗救助。
（2）可扩展性原则：在方案设计中考虑到可扩展性，以适应未来农村困难居民医疗救助需求的增加。
（3）政府主导原则：政府在医疗救助中发挥主导作用，通过有力的政策引导和资源投入，促进医疗救助的有效实施。
第四章措施与方法4.1 完善农村居民医疗保险制度（1）扩大医疗保险的覆盖范围：将农村困难居民纳入医疗保险制度，并进一步扩大医疗保险的覆盖范围，提高保障水平。
（2）降低医疗保险的门槛：降低农村居民参保的门槛，减少参保手续的复杂性，方便农村居民参与医疗保险制度。
金寨县新型农村合作医疗五保供养对象补偿运行分析为了认真落实《农村五保供养工作条例》，切实做好农村五保供养对象的医疗保障工作，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗卫生救助的意见》等相关规定，我县民政局、财政局、卫生局及合管中心联合下发了金民福[2009]63号文件。
从2009年6月11日起，对我县农村五保供养对象实施了如下暂行办法：1、参合资金，由县民政局统一安排；2、门诊费用实行定额补助200元；3、住院实行零首付，报销比例乡镇级别提高为80%，县级为70%，县外为60%。
4、报销余额由乡镇民政科员统一办理申报大病医疗救助予以解决。
此项举措，体现了党和政府对五保供养对象的关怀，获得了全县五保供养对象的一致好评。
一、运行状况从实施至2009年12月31日，全县共有298人次获得了补偿，合计补偿金额为：57.73万元。
人均1937元。
解决这一部分困难人群的生病就医问题。
二、运行中存在的突出问题我县有部分医疗机构，以此次文件出台为契机，大肆宣传五保供养对象住院不用自己掏钱，百分之百进行报销。
无论有没有病，都到医院进行体检，或者是需不需要住院，都办理住院手续，把医院当成了养老院。
同时大剂量的使用抗菌素和营养药品，造成了民政资金和新农合基金大量的流失，引起了多方的关注。
三、下一步监管及处罚各定点医疗机构必须严格把握住院指征，对于可以门诊治疗的，不应以住院为首选治疗。
对于符合住院条件，要按照病情情况，合理进行检查、合理治疗、合理用药。
绝不允许营养药品和抗菌素的滥用。
下一步，我们将安排年度稽查，其中五保供养对象住院，亦是我们重点稽查的内容之一。
发现医疗机构有套取合作医疗基金和民政资金的单位，将给予从严从重处罚。
金寨县新型农村合作医疗2010年度医药费用结报的培训资料一、跨年度住院的病人如何结报?对于在2009年住院，2010年出院的跨年度费用结报，全部按2010年度住院处理,不再进行年度分割。
对于在09年度内住出院病人，在结报系统中要选择年度后，输入2009年后，方可以选取病人资料，进行结报。
精准扶贫医疗救助政策及报销范围中国精准扶贫医疗救助政策是为了进一步推进精准健康扶贫，着力解决因病致贫、因病返贫问题。
当然它的报销范围也是有一定的规范标准的，例如合规的诊疗和医疗费用范围、重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，按照基本医疗保险和大病医疗保险的相关规定执行。
一、提高农村贫困人口大病救治保障工作将贫困人口数据纳入新农合信息系统专门管理。
贫困人口参加新农合个人缴费部分由财政给予全额补助。
贫困居民大病保险起付线9000元，大约是上一年度农民人均纯收入的60%,比普通参合人员大病保险起付线低1000元。
在巩固22种重大疾病保障的基础上，将肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫纳入重大疾病保障范围。
贫困农民患上述疾病，在限额内的医疗费用，新农合报销比例从70%提高到80%:贫困人员患新农合规定24种慢性病中疾病补偿比例由70%提高到75%，封项线4000元。
将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗教助支付范围。
2021年1-4月，住院报销贫困户为228人次，总费用51。
5万元，报销金额33。
4万元。
二、对农村贫困人口实行一站式服务和即时结算在xx市人民医院、新型农村合作医疗管理中心设立一站式综合服务窗口，实行新农合、民政救助-一站式即时结算服务。
三、村贫困人口开展签约服务工作实行贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，贫困人口签约率1%，建立对口健康帮扶关系。
将贫困家庭基本公共卫生服务项目纳入专项管理。
四、做好乡镇贫困居民疾病应急救助工作在基本医保覆盖面扩大和保障水平提升的基础上，对因身份不明、无能力支付医疗费用等极少数需要急救的患者建立疾病应急教助制度及工作流程。
对特困和低保人员实行六减一免政策，即减少50%收取诊察费，减少20%收取床位费、彩超费、CT费、核礅共振费及手术费，免收挂号费，减轻困难患者负担。
五、切实提高加强城乡医疗对口支援工作开展整体对口支援和专科专病对口支援两种模式。
农村医疗保障现状调查与分析篇一：我国农村医疗保障的现状分析内容摘要：中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词：农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
石家庄市2016年新型农村合作医疗补偿方案一、基本模式1.门诊补偿。
一般门诊 + 特殊病种大额门诊 + 一般诊疗费。
2.住院补偿。
一般住院 + 正常产住院分娩补助+重大疾病医疗救治。
3.大病保险补偿。
4.意外伤害保险补偿。
二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年150元，财政补助标准为每人每年410元。
三、基金分配（一）风险基金风险基金规模要达到当年基金总额的10%，不足部分从当年筹集的基金中提取补齐。
（二）门诊基金1.门诊统筹基金用于参合农民普通门诊就诊报销，按每参合农民不低于50元提取。
2.特殊病种大额门诊基金用于特殊病种门诊就诊医疗费用报销，按每参合农民不低于15元计入。
3.一般诊疗费包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性耗材费）及药事服务成本，用于实行门诊统筹和基本药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿，2016年按每参合农村居民每年25—40元计入。
（三）大病保险基金大病保险实行市级统筹管理。
按每人每年40元的标准提取，不另行向参合农民收取，用于参合农民住院新农合基本补偿后个人负担的合规医疗费用达到一定标准后再补偿，补偿封顶线不低于30万元。
（四）意外伤害保险基金各县（市、区）新农合意外伤害补偿由各县（市、区）自主管理，起付线、封顶线及补偿比例和普通疾病住院一致。
（五）住院统筹基金住院统筹基金是当年筹资总额扣除门诊基金、风险基金、大病保险基金和意外伤害保险基金后剩余的基金。
住院统筹基金具体划分为：一般住院统筹基金、正常产住院分娩补助基金、重大疾病住院救治基金，分别用于参合农民一般住院补偿、正常产住院分娩补助、重大疾病救治补偿。
四、医疗费用补偿按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录字典（2014版）》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》进行补偿，在提高重大疾病保障水平和单病种定额付费范围内的病种除外。
（一）门诊补偿1.普通门诊费用补偿（1）补偿范围。
①药品费（限于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录字典（2014版）》乡、村相应级目录内药品）；②材料费（限于一次性输液器、注射器）；③医技检查费（合理检查的B超、心电图、X线、化验，仅限于乡级定点医疗机构，化验仅限于三大常规）；④治疗费（清创缝合、换药、针灸、拔罐、推拿、刮痧、熏洗、电针、TDP治疗）。
