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中医针灸学【代码：350】-专业知识和专业实践能力-第28章头面躯体痛证[单选题]1.治疗面痛主选的经穴是()。
A.手、足阳明及足少阳经脉B.手、足阳明及足太阳经脉C.手（江南博哥）、足太阳及足厥阴经脉D.手、足少阳及足太阳经脉E.手、足阳明及足少阴经脉正确答案：B参考解析：面痛的治法是疏通经络，祛风止痛。
取手足阳明和足太阳经穴为主。
[单选题]4.治疗寒湿腰痛在基本处方的基础上再加()。
A.膈俞B.肾俞C.大肠俞D.腰阳关E.委中正确答案：D参考解析：针灸治疗腰痛的主穴是：阿是穴、大肠俞、委中。
寒湿腰痛在基本处方的基础上加腰阳关，以助阳散寒化湿。
[单选题]5.痛在腰脊中部，与之相关的经脉是()。
A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.带脉E.督脉正确答案：E参考解析：根据疼痛部位进行经络辨证：疼痛在腰脊中部者为督脉病证，疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。
[单选题]6.行痹的治疗除在病变局部取穴外，可再加()。
A.膈俞、血海B.阴陵泉、足三里C.大椎、曲池D.肾俞、关元E.风池、百会正确答案：A参考解析：风邪偏盛为行痹，针灸治疗除取阿是穴、局部经穴外，取膈俞、血海以活血祛风。
遵“治风先治血，血行风自灭”之义。
[单选题]7.针灸治疗腰痛，应主取()。
A.督脉、足少阴经穴B.局部阿是穴、足少阴经穴C.局部阿是穴、足少阳经穴D.局部阿是穴、足太阳经穴E.督脉、足太阳经穴正确答案：D参考解析：腰痛的治法是通经止痛。
取局部阿是穴及足太阳经穴为主。
[单选题]8.治疗肝阳上亢头痛可选()。
A.梁丘B.三阴交C.曲泉D.太冲E.足三里正确答案：D参考解析：内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。
以督脉及头局部经穴为主。
主穴：百会、头维、风池。
配穴：肝阳上亢配太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛配中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛配阿是穴、内关、血海、膈俞。
[单选题]9.有关针灸治疗坐骨神经痛的叙述，不正确的是()。
A.以通经止痛为法B.以足太阳、足少阳经穴为主C.腰部取腰夹脊D.属于气血不足者，配足三里、三阴交E.向下肢的放射样针感以多次重复出现为佳正确答案：E参考解析：诸穴均采用毫针常规刺，秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复，因此答案选E。
针灸学治疗各论笔记整理第三部分.3 针灸临床治疗一、头面躯体痛证1、头痛②阳明经痛：头维印堂阳白阿是穴合谷内庭③太阳经痛：天柱后项阿是穴后溪申脉④少阳经痛：风池太阳率谷阿是穴外关足临泣⑤厥阴经痛：百会四神聪阿是穴太冲内关记忆要点：局部取穴（根据头痛位置的不同）+阿是穴+远端同名经选穴（例如阳明头痛：手阳明合谷+足阳明内庭）有明显的规律不需要背诵，理解即可。
2、面痛：治法：疏通经络，祛风止痛。
以手、足阳明经穴为主。
主穴：四白、下关、地仓、合谷、内庭，太冲记忆要点：局部取穴（四白下关地仓）+合谷太冲（开四关，二穴分属于手阳明，足厥阴）+内庭（足阳明荥穴，疏通阳明经气血，这个穴位后面大量的用到，主要就是泄阳明热）口诀：四下地，冲谷庭（四这个人下地干活，喜欢冲一杯“谷庭”茶）3、落枕：主穴：天柱阿是穴外劳宫记忆要点：天柱阿是穴（局部取穴，疏通颈部气血）+外劳宫（经验穴，又名落枕穴）口诀：阿！天外飞仙（武侠片里会有的台词）4、漏肩风：选经：阿是穴，手三阳经主穴：肩前肩髃肩髎肩贞阿是穴曲池阳陵泉记忆要点：肩髃肩髎肩贞（分属于手阳明，少阳，太阳）+肩前（奇穴）局部取穴+曲池，阳陵泉（行气活血止痛，曲池主要有泻热的作用，筋会阳陵泉所以筋脉气血不通经常用到这个穴位）口诀：四肩是阳曲（四个肩膀上都是阳曲，我们本地的一种酒的名字，阳曲，曲也有酒的意思）5、腰痛主穴：阿是穴委中大肠俞肾俞记忆要点：肾俞（腰为肾之府，肾腧可以益肾壮腰）+大肠腧阿是穴（局部取穴）+委中（腰背委中求）口诀：委是肾肠（我是肾大肠）6、痹证：行血膈、痛关肾、着三陵、热大曲选经：局部穴为主主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹：膈俞血海（风邪偏胜，治血先治风，血行风直灭）痛痹：肾俞腰阳关着痹：阴陵泉足三里（阴陵泉去湿邪的要穴位后面都有用到）热痹：大椎曲池（这二个穴位都是泻热的）7，坐骨神经痛主穴：足太阳：腰夹脊阿是穴佚边殷门委中承山昆仑足少阳：腰夹脊阿是穴环跳阳陵泉悬钟丘墟记忆要点：腰夹脊（治疗腰腿疼痛的要穴）+足太阳足少阳循经取穴（足少阳选穴中筋会阳陵泉，髓会悬钟，原穴丘墟）8.面瘫主穴：阳白颧髎颊车地仓翳风合谷记忆要点：阳白颧髎颊车地仓翳风（局部选穴，面部穴位）+合谷（面口合谷收）口诀：地风谷，髎阳车（地风谷里面有一辆拉鸟羊的车）9、痿证治法：祛邪通络、濡养筋脉。
头面躯体痛证的实训小结
在本次实训中，我学习了头面躯体痛证的诊断和治疗方法。
头面躯体痛证是一种常见的疾病，患者常表现为头痛、面部疼痛或身体其他部位的疼痛。
通过本次实训，我对该病症有了更深入的了解，并学会了一些有效的治疗方法。
对于头面躯体痛证的诊断，我们需要仔细询问患者的症状和病史。
了解疼痛的具体部位、性质和出现的频率可以帮助我们确定病因。
此外，我们还可以进行体格检查和必要的实验室检查，以排除其他可能的疾病。
针对头面躯体痛证的治疗，我们可以采取药物治疗和非药物治疗的综合方法。
药物治疗方面，我们可以使用非处方药物如解热镇痛药来缓解疼痛。
对于重度疼痛的患者，我们也可以考虑使用处方药物，但需要注意合理用药和避免滥用。
除了药物治疗，非药物治疗也是重要的一部分。
我们可以建议患者改变生活方式，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累和压力等。
此外，一些物理疗法如热敷、冷敷和按摩也可以缓解疼痛。
患者还可以尝试患部局部运动和伸展操，以增强肌肉的灵活性和稳定性。
在实训中，我还学习了如何与患者进行有效的沟通和心理支持。
头面躯体痛证的患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，因此，我们需要给予他们安慰和支持，帮助他们缓解精神压力。
头面躯体痛证是一种常见的疾病，对患者的生活质量造成一定的影响。
通过本次实训，我掌握了头面躯体痛证的诊断和治疗方法，并
学会了与患者进行有效沟通和心理支持。
我相信，在未来的临床实践中，我能够更好地应对这一病症，为患者的康复做出贡献。
第三十一单元头面躯体痛症的针灸治疗针灸治疗各论样题：A2型题患者，女，41 岁。
精神抑郁善忧，情绪不宁，伴胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，脉弦。
治疗除取主穴外，还应选用的穴位是A.曲泉、膻中、期门B.行间、侠溪、外关C.通里、心俞、三阴交、太溪D.太溪、三阴交、肝俞、肾俞E.心俞、脾俞、足三里、三阴交『正确答案』A教材：郁证主症精神抑郁，情绪不宁或易怒易哭。
兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦，为肝气郁结；主穴百会印堂神门太冲内关膻中配穴肝气郁结配期门；气郁化火配行间、侠溪；痰气郁结配丰隆；心神失养配通里、心俞；心脾两虚配心俞、脾俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。
咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。
患者，男，42岁。
胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。
治疗应首选A.足三里、中脘、内关、期门、太冲B.中脘、内关、脾俞、胃俞C.内关、足三里、梁门、天枢D.天枢、上巨虚、阴陵泉E.足太阳、督脉经穴『正确答案』A教材：胃痛主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。
胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃；主穴足三里中脘内关配穴饮食伤胃配梁门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；气滞血瘀配膻中、膈俞......第三十一单元头面躯体痛症的针灸治疗一、头痛（一）辨证要点病位在头，头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关。
主症：头部疼痛。
1.基本治疗治法疏调经脉，通络止痛。
按部位局部选穴和远端循经选穴。
主穴阳明头痛：头维印堂阳白阿是穴合谷内庭少阳头痛：风池太阳率谷阿是穴外关足临泣太阳头痛：天柱后顶阿是穴后溪申脉厥阴头痛：百会四神聪阿是穴内关太冲全头痛：风池百会头维率谷太阳合谷阳明堂白内庭谷，少阳外关率足临，太阳天柱后溪脉，厥阴内关太神聪全头痛：百风合太阳，方义：头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。
第二十五单元头面躯体痛证
一、头痛【病因病机】分为外感、内伤两方面。
外感头痛，主要是风邪所致，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。
内伤头痛，可因情志、饮食、体虚久病等所致。
因情志不遂，肝失疏泄，肝阳妄动，上扰清窍；肾阴不足，脑海空虚，清窍失养；禀赋不足，久病体虚，气血不足，脑失所养；恣食肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络；外伤跌仆，气血瘀滞，脑络被阻，均可导致内伤头痛。
【辨证】头痛总体上分为外感头痛、内伤头痛两大类。
按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，颠顶痛为厥阴头痛。
1.外感头痛主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。
兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛；头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数，为风热头痛；头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。
2.内伤头痛主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时发时止，遇劳或情志刺激而发作、加重。
兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛；头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛；头部空痛，兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛；头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛；头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。
【治疗】 1.基本治疗（1）外感头痛治法祛风通络，止痛。
以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
主穴列缺百会太阳风池配穴阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。
风寒头痛者，加风门；风热头痛者，配曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。
操作毫针泻法。
风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。
方义百会、太阳可疏导头部经气。
风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。
列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
【习题】外感头痛应取何经腧穴为主 A.督脉、手太阴、手阳明经穴 B.督脉、手太阴、足少阳经穴 C.任脉、手太阴、足少阳经穴 D.手阳明、手太阴经穴 E.手阳明、足阳明经穴[答疑编号501017250101] 『正确答案』B 治疗阳明头痛，应配用 A.印堂、攒竹、合谷 B.率谷、外关、足临泣 C.天柱、后溪、申脉 D.太冲、内关、四神聪E.血海、膈俞、内关
[答疑编号501017250102] 『正确答案』A （2）内伤头痛①实证治法疏通经络，清利头窍。
以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴百会头维风池配穴按头痛部位配穴同上。
肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作毫针泻法。
方义百会、头维疏通头部经络气血。
风池活血通经，清利头目，调和气血。
②虚证治法疏通经络，滋养脑髓。
以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴百会风池足三里配穴按头痛部位配穴同上。
血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
操作风池用平补平泻法。
余穴均用补法。
方义百会疏调气血以养脑髓。
风池活血通经，调和气血。
足三里补益气血，滋养脑髓。
血虚头痛，应配合 A.列缺、曲池、大椎 B.太溪、肾俞、悬钟 C.血海、膈俞、内关 D.太冲、太溪、侠溪 E.三阴交、肝俞、脾俞
[答疑编号501017250103] 『正确答案』E 2.其他治疗（1）耳针法选枕、
额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽贴压。
对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
（2）皮肤针法用皮肤针叩刺太阳、印堂及痛处，出血少量，适用于外感头痛。
[附]偏头痛【病因病机】多与恼怒、紧张、风火痰浊有关。
情志不遂，肝失疏泄，郁而化火；或恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经脉上冲头部；或体内素有痰浊，随肝阳上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉。
使经络痹阻不通，故暴痛骤起。
【治疗】治法疏泄肝胆，通经止痛。
以足厥阴及手足少阳经穴为主。
取穴太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙操作发作时以远端穴位为主，先刺，较强刺激泻法。
诸穴均用泻法。
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