风湿性疾病的诊断和治疗（一）白塞病【病史采集】1．基本症状：口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害。
2．系统性症状：消化道、神经、心、肺、肾、关节、附睾、血管病变。
【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。
2．专科检查：（1）溃疡形态、大小，外阴有无过去溃疡愈合的瘢痕；（2）皮疹以及受累器官的相应体征。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规、大便潜血、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、血清蛋白电泳、补体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、PPD试验。
必要时做HLA-B5（51）。
2．器械检查：针刺试验，胸、胃肠道、骨关节或心脏X线检查，眼科检查。
必要时做头部CT、MRI，脑电图，腰穿。
【诊断与鉴别诊断】1．国际协作组白塞病（BD）诊断标准（1991年）如下：（1）必要条件：复发性口腔溃疡，在一年内观察到至少3次口疮样或泡疹样溃疡。
（2）加上以下四条件中的两条：1）复发性生殖器溃疡；2）眼损伤；3）皮肤损伤；4）针刺试验阳性。
2．BD需与以下疾病鉴别：（1）赖特综合征；（2）系统性红斑狼疮；（3）干燥综合征；（4）炎症性肠病；（5）单纯疱疹病毒感染。
【治疗原则】1．口腔溃疡：局部涂以激素糊膏、雷公藤多甙、正清风痛宁。
2．眼部病变：眼局部处理，环磷酰胺、糖皮质激素。
无效时可用环孢素A。
3．皮肤病变及外阴溃疡：非甾体抗炎药、小剂量糖皮质激素。
4．神经白塞病：大剂量糖皮质激素加免疫抑制剂。
5．肠白塞病：雷公藤多甙或抗痨治疗，一般不宜用糖皮质激素。
内科不能控制者可考虑手术治疗。
6．可酌情选用左旋咪唑、r-干扰素、秋水仙碱、抗痨药、腹蛇抗栓酶、丙种球蛋白、血浆置换。
【疗效与出院标准】1．临床缓解标准：（1）口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害消失；（2）系统性症状缓解；（3）血象、血沉、C-反应蛋白正常。
2．达到临床缓解或好转者可出院。
韦格纳肉芽肿【病史采集】1．鼻炎、鼻旁窦炎。
2．咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎。
