心碎综合症

心碎综合症定义心碎综合症（Broken heart syndrome）通常指人因经历失恋、失去亲人等重大外部事件打击从而产生极度哀伤心理时，左心室急剧收缩的症状，临床表现为胸痛和呼吸困难。

自日本首先发现“心碎综合征”后，医学界开始对此症进行研究，证明任何人种都有罹患这个病症的机会，比率占急性心脏病发病患的1%。

发现最早刊登在美国《新英格兰医学杂志》刊载美国约翰斯·霍普金斯大学亨特·钱皮恩等人的一篇文章，将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合征”或“心碎综合症”。

钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者，这些病人出现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状相似，但与心脏病患者不同的是，在卧床休息和接受少量治疗后，他们就康复了。

这些患者基本上全都是已绝经的老年妇女。

她们患病的原因包括丈夫、父母或孩子等亲人去世所带来的巨大悲痛或者遭遇车祸、抢劫等造成的严重惊吓，以及激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激。

通过磁共振等检查显示，她们并没有患心脏病。

人群分析约1000家医院的数据记录，剔除高血压、吸烟和其他影响心脏健康的因素，有研究表明女性平均发病率是男性的7.5倍，其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍，55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。

一种观点认为它与荷尔蒙有关，还有人认为男性心脏细胞比女性心脏细胞有更多肾上腺素受体。

男性心脏细胞有更多肾上腺素受体意味着男性能更好地处理压力。

产生时间研究人员发现，人们在一生中通常只会“心碎”一次，只有10%的患者二次出现心碎综合征。

另外，与心肌梗塞多发于冬季不同，心碎综合征往往出现在夏季。

病因原因是大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激。

此病1990年在日本被首次发现。

病因是，遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状：剧烈胸痛或呼吸困难。

Takotsubo综合征（TTS）又称心碎综合征，是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。

既往曾认为TTS是一种良性心脏疾病，但最新进展显示，TTS可能与包括死亡在内的严重临床并发症有关。

鉴于目前缺乏TTS相关的临床指南，5月29日，《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表了关于TTS的国际专家共识文件，内容涵盖TTS临床表现、诊断标准、诊断流程及治疗、预后等多个方面。

1. 流行病学根据已发表的文献，67~70岁的女性患者占90%（图1）。

55岁以上女性发展为TTS的风险比55岁以下的女性高5倍，比男性高10倍。

图1. TTS患者年龄及性别分布特点。

随着人们对TTS关注度的提高，男性患者被诊断的频率也越来越高，尤其是在生理触发事件发生后。

儿童患者也有相关报道，最小的患者是在孕28周出生的早产新生儿。

2. 症状和体征TTS最常见的症状是急性胸痛、呼吸困难或晕厥，表面上似乎与急性心梗无法区分。

然而，部分患者可能通过心电图新的改变或心脏生物标记物突然升高而偶然诊断。

严重生理应激诱发的TTS主要表现为潜在的急性疾病。

缺血性卒中或癫痫发作引起的TTS较少出现胸痛，可能由于意识障碍、神经系统并发症或突然的血流动力学恶化所致。

相反，情绪紧张的患者出现胸痛和心悸的几率较大。

此外，部分患者可能出现由心衰、肺水肿、卒中、心源性休克或心脏骤停等并发症引起的症状。

3.诊断标准TTS诊断通常具有一定挑战性，因其临床表型可能与急性心梗非常相似。

尽管目前缺乏能够快速可靠地诊断TTS的无创方法，但使用左室冠状动脉造影可视为排除或确诊TTS的金标准。

表1. TTS诊断标准。

4. 易感人群及触发因素生理因素比情绪应激更常见，一般而言，男性更容易受到生理应激事件的影响，而女性则更易受情绪应激的影响。

绝经后女性发病率较高说明受激素水平的影响。

可能是绝经后雌激素水平下降，增加了女性患TTS的几率。

目前的证据表明，TTS由交感神经、肾上腺髓质或药物治疗过程中急性释放儿茶酚胺引起的，主要发生于冠状动脉微循环敏感性增加以及心肌细胞对应激激素敏感性增加从而导致短暂左室功能障碍伴继发性心肌炎的人群。

据说心碎综合症可以造成长久性心脏损伤，这是真的
吗？
本文导读：
一直以来的说法是心脏可以从该病症中完全康复，但是研究发现心碎可以对心脏肌肉造成与心脏病发同等程度的长久性损伤。

这或许可以解释为什么该病患者的预期寿命和心脏病患者会相差无几。

亚伯丁大学的研究小组对52位心碎综合症患者进行了为期4个月的跟踪观察。

他们用超声波和心脏核磁共振扫描技术对病人心脏机能进行观察。

结果显示，该病对病人心脏跳动造成永久性的影响，心跳时心脏的扭动有所延迟。

此外，心脏的挤压运动也有所减少，同时部分心脏肌肉留下伤疤，这些伤疤会影响心脏的弹性并且阻碍心脏的正常收缩。

亚伯丁大学心血管医学Dana Dawson医生学,我们常常认为心碎综合症患者无需治疗也能完全康复，此次的研究已经证明该疾病对患者的后续影响其实要长久的多。

数据显示3%至7%的患者在诊断5年内死亡，90%的患者是女性，约70%病例是情绪压力所致。

英国心脏基金会一位负责人Metin Avkiran说，该研究表明部分患者患病四个月后心脏各个方面功能让然处于异常。

令人担忧的是，这些病人的心脏似乎形成了一种疤痕，表明
完全康复花的时间可能比想象中要长的多，或者通过目前的治疗，根本不能达到完全康复，这给我们透露的一个重要的信息是，我们急需找到一种新型且更有疗效的治疗方法。

心碎综合征的治疗
1、心碎琮合征常见临床症状为胸病、呼吸困难或牵展，务必要与急性心肌梗死相卷利，丸脉造影和左心室造影是排除或魏珍心碎综合征的金标准。

2、心碎然合征治疗上暂无临床路径，基本强碉早期对症治疗，但务必避免相同原因再次诱发，大多患者预后良好。

3、尽管心碎然合征是一种良性病情，但与ACS（急性冠脉绘合征）患者心源性休克、恶性心律失常和死亡发生率相仿，并且合并休克的患者住院时何长、住院期间死亡率高，远期预后差。

4、长期良好的BNP（B型利尿钠肽）水平管理有助于改善远期预后，一般初期患者BNP明显增高，经系统治疗后会明显下降，其变化比同期心肮帙死患者显著。

5、心碎绥合征多发生于葩经后女性，伴有心电图ST段和（或）心肌桶妥白升而，但通常有心理或躯体诱因发病，故此类患者就珍时医护人员应仔细询问家属，巨大的心理打击可能会增加心碎综合征的患病率，医护人员应加以重视，卷别区分急性总脉琼台征，早期介入该类疾痣，给予恰身的治疗，降低家属及患者的拈神及经济省担。

6、心碎玲合征合并精神障喏（抑郁、焦虑），该部分患者可能获益于精神、心脏联合康复干预。

其并非只是单纯的心脏疾病，需要通过新的跨学科途径来增加多学科医护人员的认识。

因此，早期的心理干预可能,会减低“心碎擦合征”的患病率；早期的新种康复介入有望能梃高“心碎综合征”的治愈牵。

青岛心理医生之心碎综合征特点：张志军心理咨询师具备国家正规高等院校应用心理学专业的学术背景;关注人生智慧修为;一般心理困扰当场见效,经系统操作开发潜能、清除严重心理障碍。

失恋后会觉得心中有种被撕扯般的疼痛，有些国外专家称之为“心碎症候群”。

失恋后有一部分人会有心理上的变化，比较严重的，有下面七种症状。

1.戒毒反应在戒毒的过程中，人会出现呕吐、恶心和幻觉等一系列强烈反应。

而失恋时在伤心过度的情况下也会出现这种类似于戒毒时的反应，因为爱情对于他们就像毒品一般会上瘾，当分手后，便会出现类似戒毒的反应。

比如呕吐、恶心，整日胡思乱想、回忆以往，易产生幻觉。

2.抑郁、焦虑和失眠人们在分手后，抑郁和焦虑症随之而来，甚至失眠，在本来就缺乏睡眠的人身上，这种情况更是雪上加霜。

心理学家介绍，失恋后，通常是先震惊，再否认，其次是悲伤、自责、害怕，甚至是抑郁，最后才能走出痛苦。

在这部分群体中，女性占一大部分。

因为女性更易受到情绪的影响，这时需要家庭和朋友的开解，有必要时需要心理医生的心理疏导。

让时间和新的恋情，成为忘掉过去的良药。

3.身体疼痛强烈的情感痛苦会刺激全身的神经网络导致疼痛，所以分手时的难过就像被穿孔一般。

有专家做过实验，将看到曾经爱人的照片前后的磁共振图像做对比，发现有一片重叠的阴影，这就是发送神经信号的部分。

而那部分被一些事物所刺激，就会发送信号，导致身体某个部位疼痛。

大多是感觉胀痛、酸痛，很少有刺痛感。

4.心脏病发作特点：张志军心理咨询师具备国家正规高等院校应用心理学专业的学术背景;关注人生智慧修为;一般心理困扰当场见效,经系统操作开发潜能、清除严重心理障碍。

当分手时，身体到处都充斥着压力荷尔蒙皮质醇和肾上腺素，这会导致心跳加速，引发心律不齐。

研究发现，在分手后死亡的人中，女性大多是心脏病发作，而男性更糟糕，他们不照顾自己，不吃东西，不运动，也不看医生。

5.皮肤变差据了解，在分手时释放的应激激素会加重皮肤的衰老、暗沉。

/NONGCUN XINJISHU /农村新技术医疗保健·综合令人人“心碎心碎”的““心碎综合征心碎综合征”吴老太因丈夫去世悲痛欲绝，吃不下饭，睡不好觉，前几日在家中突然胸痛晕倒，被送到医院时，还曾一度休克，医生都认为吴老太心肌梗死可能性大。

但吴老太的冠状动脉和左心室的造影结果有些出人意料，她的冠状动脉并没有狭窄，心尖的形态也与众不同，最终确诊是应激性心肌病，也就是俗称的“心碎综合征”。

人们常说伤心时感觉心都碎了，这是对悲伤情绪的夸张说法，但现实中，因过度悲伤等情绪引发心脏病、甚至猝死的情况并不少见。

专家指出，心碎综合征通常是因人经历重大外部事件打击，在极度哀伤或愤怒时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。

当然，它并不代表心真的会碎，患者心脏通常也没有明显的器质性病变，只是那种痛起来的感觉就像心真的碎了一样。

“心碎”和儿茶酚胺有关目前，心碎综合征的病因并十分不明确，不过，多数学者认为，这种病与儿茶酚胺有关。

儿茶酚胺是一类激素，在人们遇到突发状况时，它可以增强心脏功能、促进代谢等，从而让人们可以更好地应对突发状况，属于一种保护机制。

但是当它在短时间内大量分泌时，就会导致心脏收缩功能下降，造成类似于心梗的症状，如突发胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等表现，严重者可出现心脏骤停、心源性休克、严重心律失常、晕厥等危及患者生命的并发症。

除了与儿茶酚胺有关，研究还发现，心碎综合征的发生与人的性格有关。

心理学专家将人的性格分为A 型和B 型，A 型性格急躁，易冲动，缺乏耐心，有强烈的时间紧迫感，喜欢争强好胜等；B 型性格从容不迫，耐心容忍，不争强好胜，会安排作息。

因此，A 型性格容易患心碎综合征。

另外，从性别的角度看，心碎综合征多见于绝经期的妇女，其发病率远远高于男性。

心碎综合征可治愈心脏病一般都会给患者留下永久的伤害，而且病情不易好转。

而心碎综合征不同于其他心脏病，一般不会出现明显的器质性病变。

心脏破碎综合症●唐力40心防治新动态心防治新动态心防治新动态这种可逆的心脏病（通常类似心脏病发作）正越来越多地被人们所认识。

“伤心欲绝”一词通常会让人想起一段恋情的悲惨结局。

事实上，配偶的死亡是心脏破碎综合症的一个常见的诱发因素———心脏能力暂时减弱，导致类似心脏病发作的症状，也被称为应激性心肌病。

这种情况通常是由程度严重的身体或情绪压力造成的，尽管有时没有明显的诱发因素。

本病虽然很少见，但现在人们对它的认识比过去要高得多。

在至少25年前，还没有人认识到这种病。

日本的医生在上世纪90年代初首次描述这种疾病，称之为“章鱼篓心肌病”。

为什么呢？因为在这种情况下，心脏呈现出一种不寻常的形状，外型看起来很像一种日本的传统捕捉章鱼用的章鱼篓(tako-tsub-o)，这是一种渔民用来捕捉章鱼的传统黏土容器。

究竟为什么心肌会出现这种形状，目前还不甚清楚。

但现在的假说是，诱发事件会释放出大量的压力性激素，如肾上腺素。

心防治新动态心防治新动态心防治新动态荷尔蒙的激增似乎使心脏措手不及，导致左心室(心脏的主要泵血室)的尖端向外膨胀，而底部向内凹陷。

由此，左心室壁无法有效收缩，从而心脏的工作量增加，导致胸痛、呼吸困难等症状。

如何诊断由于心碎综合症的症状与心力衰竭的症状非常相似，医生用心电图开始诊断评估，这是一种记录心脏电活动的测试。

心电图可以指示心衰或应激性心肌病典型的心肌损伤异常。

这两种病情都会导致血肌钙蛋白水平上升，肌钙蛋白是一种从受损的心肌中释放的蛋白质，尽管应激性心肌病导致其上升的可能性不太明显。

医生还依靠心脏超声（超声心动图）来揭示左心室壁的运动异常和典型的心脏章鱼篓样改变。

为了排除更典型的心衰发作，医生往往还需要做更多的侵入性检测。

脑心的联系最常见的诱因是器质性的，比如大型手术术后或因感染引起的严重疾病。

然而，与患者谈论诱发因素导致疾病发作的可能性以及也有证据显示情绪也能对心脏产生影响。

这种情况再次证实了大脑和心脏之间的关系。