急性心衰的急诊服务流程

一、目的为了提高我院对急性心衰患者的抢救能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有科室，针对急性心衰患者的抢救工作。

三、应急预案流程1. 报告与启动（1）患者出现急性心衰症状时，医护人员应立即报告值班医生。

（2）值班医生接到报告后，应立即启动应急预案，组织抢救工作。

2. 急救措施（1）立即将患者置于半坐位或端坐位，以减轻心脏负荷。

（2）给予高流量吸氧，必要时使用面罩或呼吸机。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管药物。

（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（5）保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰、拍背等操作。

（6）遵医嘱进行心电监护、床旁心电图等检查。

（7）留置导尿，记录出入量。

3. 抢救药物与设备准备（1）备好抢救车、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、心电图机等。

（2）备好各种抢救药物，如强心剂、利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等。

4. 人员配合（1）医护人员分工明确，密切配合，确保抢救工作有序进行。

（2）责任护士负责患者的护理工作，包括监测生命体征、给药、记录等。

（3）医生负责病情评估、诊断、制定治疗方案等。

（4）护士长负责协调各部门、各科室的抢救工作。

5. 抢救效果评估（1）密切观察患者病情变化，评估抢救效果。

（2）根据病情变化，及时调整治疗方案。

（3）抢救成功后，进行病情总结，为后续治疗提供参考。

四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行急性心衰应急预案演练，提高医护人员应对急性心衰的能力。

2. 演练内容包括：报告与启动、急救措施、药物与设备准备、人员配合、抢救效果评估等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。

五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善本预案。

2. 针对演练中发现的问题，及时调整应急预案，提高抢救能力。

3. 加强医护人员培训，提高对急性心衰的认识和应对能力。

六、应急预案的宣传教育1. 定期对医护人员进行急性心衰应急预案的宣传教育，提高其对急性心衰的认识。

急性心力衰竭的急诊救治急性左心衰竭和肺水肿是在急诊室和院前急救中常见的危重症。

肺水肿为急性左心衰竭的严重阶段，病死率极高。

本文来我院的57例患者的急诊抢救进行分析急性心力衰竭(AHF)的定义为心功能不全的症状和体征急骤发作。

AHF可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿，虽然所有急性心衰具有类似的症状、体征及病理生理改变，但不同病因的心衰又各具临床特点。

AHF患者病情危重，预后极差，故需要紧急处理。

心功能不全的原因包括收缩功能不全、舒张功能不全、心脏节律异常、心脏前负荷或后负荷过重等。

临床以急性左心衰最为多见，急性全心衰竭次之，单纯急性右心衰主要见于有急性肺栓塞。

对于慢性心衰的急性发作，主要是控制和消除诱发因素，治疗措施与慢性心衰治疗基本相同，主要区别在于用药途径由口服改为静脉应用。

而对于新发的急性心衰，多数是由急性心肌缺血引起，治疗重点是原发病的处理，同时辅以药物治疗，必要时应用辅助机械装置和外科手术治疗。

1.抢救措施(1)体位：坐位、双腿下垂有利于减少回心血量，减轻心脏前负荷；对血压降低，心源性休克患者应采取休克治疗体位，平卧，头和下肢均抬高15°-30°。

(2)氧疗：目标是尽量保持患者的Sa02在95%-98%。

方法：①鼻导管吸氧。

②开放面罩吸氧(以上吸入氧浓度为40%-60%，流速10-20L/min)。

③CPAP和BIPAP：无创通气治疗能更有效地改善肺水肿患者的氧合，降低呼吸做功，减轻症状，减少气管插管的几率，降低死亡率。

④气管插管机械通气治疗。

(3)镇静：急性左心衰患者大多极度烦躁不安，呼吸困难，急性冠脉综合征患者往往有剧烈胸痛，这种状况会明显增加心肌耗氧，加大心脏负荷，故AHF时早期应用吗啡对抢救有重要意义。

吗啡有强大的镇静作用，能够轻度扩张静脉和动脉，并减慢心率，多数研究表明，一旦建立起静脉通道，则立即静脉注射吗啡3-5mg/次，视患者的情绪，必要时重复，但对于高龄、昏迷、严重呼吸道疾病患者不用。

重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实行细则（2023年版）》，重点病种涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。

二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一也许危及生命。

应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。

1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，解决危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充足暴露检伤，防止低体温（3）基本明确重要也许损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完毕：（1）二次评估：涉及从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。

（2）相关临床科室完毕紧急会诊，书写会诊记录。

评估决定性手术的指征与风险，完毕医患沟通与相关知情批准。

（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在到达急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护，吸氧。

完毕气道、呼吸和循环的评估。

（2）简朴询问病史、完毕体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。

建议POCT。

（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。

视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等解决（6）电话告知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在到达急诊科30分钟内，完毕：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情批准。

完整版)重点病种急诊服务流程与规范本文介绍了重点病种急诊服务流程与规范。

这些病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤和急性呼吸衰竭。

对于多发伤的患者，急诊科需要在10分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等，并进行初次评估与复苏。

在60分钟内，需要进行二次评估，并邀请相关科室急会诊。

最后，需要将患者分流到手术室、入院或急诊留观。

对于急性冠脉综合症的患者，急诊科需要在10分钟内进行心电监护、吸氧，并完成气道、呼吸和循环的评估。

在怀疑急性冠脉综合症的情况下，需要进行心电图检查、采血、给予阿斯匹林等处理，并电话通知心脏内科急会诊。

在30分钟内，需要进行心脏内科会诊，并决定溶栓治疗或PCI。

对于怀疑心衰或呼衰的患者，急诊科需要在10分钟内完成相应的评估和处理。

在急诊科接诊心衰或呼衰患者时，首先要进行心电监护、吸氧、建立静脉通道，并采取血样进行常规、生化、血气分析及相关标志物检测。

在这方面，我们优先考虑POCT技术。

接着，需要对患者进行简单的询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰的可能病因。

同时，还需要进行完善的心电图、床旁影像学等评估。

早期必要的干预包括扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等。

此外，电话邀请相关科室会诊也是必要的。

对于可疑卒中患者，在抵达急诊科60分钟内，需要完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向。

同时，需要稳定患者血流动力学，并根据病因确定进一步治疗。

例如，急性ST段抬高心梗应在30分钟内溶栓，血流动力学不稳定的急性肺栓塞应尽快溶栓，重症感染导致呼吸衰竭应在1小时内使用抗菌素等。

对于可疑卒中患者，在抵达急诊科10分钟内，需要进行气道、呼吸、循环的评估与相应处理，惊厥的控制等。

同时，还需要进行心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完善常规、生化、凝血等检查。

接着，需要完成头颅CT等重要辅助检查，并在到达急诊科25分钟内读取CT结果，判断卒中类型。

心衰的急救流程
心衰是一种常见的心脏疾病，一旦发生心衰，患者需要及时进
行急救。

下面将介绍心衰的急救流程，希望对大家有所帮助。

首先，当发现有人出现心衰症状时，要立即拨打急救电话，通
知医护人员前来救治。

在等待医护人员到来的过程中，我们可以进
行一些简单的急救措施来帮助患者。

其次，如果患者还没有意识丧失，我们可以让患者保持安静，
卧床休息，并且打开窗户让空气流通。

如果患者有药物，可以帮助
患者服用硝酸甘油或者阿司匹林，但在使用药物前一定要先询问患
者是否有过敏史或者禁忌症。

接着，如果患者出现了意识丧失、呼吸困难、心跳急促等症状，我们要立即进行心肺复苏。

首先确认患者是否还有呼吸，如果没有
呼吸，立即开始进行人工呼吸，并配合心脏按压。

在进行心肺复苏
的过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，避免出现误吸或者呕吐。

最后，等待医护人员到来后，要及时告知医护人员患者的病情
和所采取的急救措施，配合医护人员进行后续的治疗和护理工作。

总之，心衰的急救流程需要我们在发现患者症状时迅速采取行动，及时拨打急救电话，进行简单的急救措施，并在医护人员到来后配合他们进行后续治疗。

希望大家都能掌握心衰的急救流程，为患者的生命安全提供帮助。

希望这篇文档能对大家有所帮助。

急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。

下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。

-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。

-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。

2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。

-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。

-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。

3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。

-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。

-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。

4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。

-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。

-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。

5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。

-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。

-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。

6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。

-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。

6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。

-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。

急性心衰的急诊诊治流程
内容:
一、病情评估
1. 评估症状和体征:呼吸困难、咳嗽、气短、肺部啰音、颈静脉怒张、四肢水肿等。

2. 心电图检查:心率增快,出现心房颤动或心室早搏等心律失常。

3. 胸片检查:肺水肿表现。

4. 超声心动图:心功能下降,射血分数降低。

二、治疗措施
1. 吸氧:给予面罩吸氧或鼻导管吸氧。

2. 抗心力衰竭药物:给予利尿剂(呋塞米)和血管活性药物(硝酸甘油)等以改善心功能。

3. 维持血流动力学的稳定。

4. 监测生命体征。

5. 根据病情评估需要进行进一步治疗如NPPV通气支持、静脉注射利尿剂或血管活性药物、置管引流等。

6. 病情稳定后转入心内科继续治疗。

三、护理注意事项
1. 密切监测病情变化。

2. 保证充分的吸氧。

3. 保持呼吸道通畅。

4. 监测输入输出量。

5. 预防感染。

6. 进行心理护理。

7. 与家属进行有效沟通。

急性心衰的急诊治疗要迅速评估病情,采取吸氧、抗心衰药物治疗,维持血流动力学,密切监护病情,及时处理并发症,最后转入心内科继续治疗。

急性心力衰竭急诊服务流程急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是指由于心脏结构或功能异常导致心血管系统无法提供足够血流满足身体需要的一种临床综合征。

AHF患者常常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状，病情严重者可导致急性肺水肿、低血压、休克等危重情况。

因此，对于AHF患者来说，急诊服务的流程至关重要，以下是通常的AHF急诊服务流程：1.患者到达急诊科室：当患者出现心脏症状、呼吸困难或其他症状时，患者可能会去就近的急诊科室就医。

在急诊科室，患者会接受初步的体格检查和病史询问。

2.病史和初步评估：医生会与患者进行详细病史询问，了解病情的发展过程、症状的严重程度以及过去的疾病史和用药史等。

医生还会对患者进行初步的评估，包括心率、呼吸频率、血压、体温等常规指标的测量，以及心肺听诊、颈静脉观察、肺部听诊等，并记录相关的体征。

3.心电图和血常规检查：在初步评估后，医生通常会进行心电图和血常规检查。

心电图可帮助医生判断患者的心律和心室功能，了解是否存在急性心肌梗死等并发症。

血常规检查可以查看患者的血红蛋白水平、白细胞计数以及电解质水平等。

4.心脏标志物检查：对于怀疑急性心肌梗死的患者，医生通常会进行心脏标志物检查，如肌钙蛋白测定。

这些标志物的升高可以提示心肌细胞受损的程度。

5.胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生判断患者肺部状况，是否存在心脏扩大、肺部水肿等表现。

6.超声心动图检查：超声心动图是检查心脏结构和功能的重要方法。

通过超声心动图，医生可以了解患者心脏的泵血功能、室间隔运动情况、瓣膜功能等，判断心肌收缩力的强弱，进一步确定诊断。

7.病情减轻措施：在急诊科室内，医生会采取一系列的措施帮助患者减轻症状，包括给予吸氧、纠正水电解质失衡、应用呼吸促进剂、限制液体摄入等。

8.药物治疗和支持治疗：根据患者的病情和检查结果，医生会进行针对性的药物治疗，如给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以改善心脏功能和症状。

一、背景急性心衰是指心脏在短时间内突然失去正常功能，导致心脏泵血能力下降，出现严重循环衰竭的临床综合征。

急性心衰是一种危及生命的疾病，需立即进行医疗干预。

本预案旨在规范急性心衰患者的入院处理流程，提高救治成功率。

二、组织机构1. 急性心衰入院救治小组：由医院急诊科、心内科、呼吸科、ICU等相关科室医生、护士组成。

2. 急性心衰入院救治小组负责人：由急诊科主任担任。

三、应急预案1. 患者入院流程（1）患者进入急诊科后，立即启动急性心衰入院应急预案。

（2）医生迅速评估患者病情，判断是否为急性心衰。

（3）如确定为急性心衰，立即将患者送往抢救室，并通知心内科医生。

2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取半坐卧位，头部偏向一侧，清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或人工呼吸。

（2）氧疗：给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机。

（3）静脉通路：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、镇静剂等药物。

（4）心电监护：持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征。

（5）呼吸支持：必要时给予无创或有创呼吸机支持。

（6）液体管理：根据患者血压、尿量、中心静脉压等指标，合理调整液体输入量。

3. 特殊情况处理（1）急性肺水肿：立即给予高流量吸氧，静脉注射利尿剂，必要时进行血液滤过。

（2）心源性休克：迅速给予血管活性药物，必要时进行心脏按压。

（3）心律失常：根据心律失常类型，给予相应药物治疗。

4. 交接班（1）急性心衰患者入院后，医生、护士需做好交接班工作，确保患者病情的连续性。

（2）交接班内容包括：患者病情、治疗方案、用药情况、护理措施等。

四、培训与演练1. 定期对急诊科、心内科等相关科室医护人员进行急性心衰救治培训。

2. 定期组织急性心衰救治演练，提高医护人员应对急性心衰的能力。

五、总结急性心衰入院应急预案的制定与实施，有助于提高急性心衰患者的救治成功率，降低死亡率。

各相关部门应高度重视，确保预案的落实。

急性心力衰竭急诊服务流程(总2页)
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命的情况后 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 镇静 吗啡3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复 选用： 1.正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）
西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次，洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） 多巴酚丁胺，2～20µg/（kg ·min ）静脉滴注 多巴胺，3～5µg/（kg ·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 2.利尿剂
呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg
静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效
取坐位，双腿下垂
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
建立静脉通道，控制液体入量
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时床旁超声或X 线检查
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反
应时应用。