诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(版)
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诺如病毒流行感染分析及防治措施一、诺如病毒流行情况人感染诺如病毒后,会出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻、呕吐和腹痛等症状。
若治疗不及时或治疗方法不正确,严重者可导致脱水死亡。
迄今为止,对这类病毒尚无特效治疗药物。
诺如病毒主要传播渠道为受污染的水、手和食物等。
病毒可从手碰到的门把手、楼梯扶手等处传染开来。
早在2006年9月,诺如病毒首先在日本暴发并迅速蔓延,至12月中旬,除南部的冲绳岛和北部的青森县以外的其他45个县均有感染发生。
据日本国立传染病研究所估计,日本全国传染性肠胃炎患者总数达到三百多万人,为25年来流行范围最广的一次,预计将累计出现1000万名患者。
除了日本,欧洲一些国家也相继出现疫情,德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等报告的传染性肠胃炎流行程度都超过往年。
二、诺如病毒感染分析1.感染情况诺如病毒通常寄生于牡蛎等贝类中,如生食受污染的贝类易引起感染。
人感染该病毒后出现的主要症状有腹泻、呕吐、发热等,通常1~2天即可痊愈,但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。
诺如病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体。
诺如病毒主要存活于受污染的水源中,容易造成人类感染性腹泻。
由于集体感染诺如病毒的事件时有发生,据日本专家推测,患者呕吐物干燥后,里面的病毒会飞散到空气中而直接感染周围的人。
诺如病毒只引起人的感染,且传染性极强,使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。
一个人一生中能多次感染诺如病毒,原因是诺如病毒类型较多,感染一个类型病毒后不能避免发生其他类型病毒的感染。
自然感染后缺乏交叉保护,这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。
日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者。
据统计分析显示,2006年9月1日~12月10日,上报的患者人数累计达35.76万。
在这一数据的基础上,根据各地的人口和病毒流行情况可推算出,以儿童为主的患者至少已达303.9万人。
中疾控传防发〔2015〕184号附件诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)Guidelines on Outbreak Investigation, Prevention and Control of NorovirusInfection (2015)编写人员廖巧红、冉陆、靳淼、崔生辉、袁俊、马会来、班海群、孙立梅、罗莉、刘娜、段招军、余宏杰编写人员单位102206 北京,中国疾病预防控制中心传染病预防控制处, 传染病监测预警重点实验室(廖巧红、冉陆、罗莉、余宏杰);102206 北京,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所(靳淼、刘娜、段招军);102206 北京,中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目(马会来);100021 北京,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所(班海群);100050 北京,中国食品药品检定研究院(崔生辉);511430 广州,广东省疾病预防控制中心(孙立梅);510440 广州,广州市疾病预防控制中心(袁俊)目录摘要 (5)Abstract (5)一、病原学 (8)(一)病毒结构 (8)(二)基因分型 (9)(三)病毒变异 (10)(四)理化特性 (10)(五)免疫保护与宿主易感性 (10)(六)病毒核酸排出规律 (11)二、临床特征 (11)(一)潜伏期 (11)(二)轻症病例临床表现 (11)(三)重症临床表现和相关危险因素 (12)(四)隐性感染 (13)三、流行病学特征 (14)(一)疾病负担 (14)(二)传播途径 (16)(三)季节性 (17)四、病例定义 (17)五、聚集性疫情和暴发判定标准 (17)六、疫情发现、核实与报告 (18)七、疫情调查 (19)(一)基本情况 (19)(二)流行病学调查 (19)(三)卫生学调查 (23)(四)疫情终止评估 (24)八、实验室检测 (25)(一)标本采集 (25)(二)标本检测 (27)九、预防控制措施 (29)(一)病例管理 (30)(二)手卫生 (30)(三)环境消毒 (31)(四)食品安全管理 (32)(五)水安全管理 (32)(六)风险评估 (32)(七)健康教育 (33)十、附件 (33)致谢 (33)参考文献 (35)摘要诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力,是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原,疾病负担严重。