ICU常用抢救药品作用与副作用

肾上腺素激动α和β受体，产生较强的α型和β型作用，能加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平滑肌等作用。

临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。

用法：皮下或肌注，0.25~0.5mg/次。

极量：1mg/次副作用：心悸、烦躁、头痛、血压升高禁忌：禁用于高血压、脑动脉硬化，器质性心脏病、糖尿病、甲亢。

去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用，对β1受体作用弱，主要使小动脉、小静脉收缩，血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。

临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。

用法：一般剂量5%GS500ml+2mg去甲肾上腺素，每分钟滴入0.004~0.008mg副作用：静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂量过大或时间过长，可引起急性肾衰。

禁忌：禁用于高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等。

异丙肾上腺素对β受体有很强激动作用，对α受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。

临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。

用法：0.1~0.2mg加入5%GS100ml，每分钟0.5~2ml副作用：心悸、头晕禁忌：禁用于冠心、心肌炎、甲亢。

多巴胺主要激动α、β和多巴胺受体。

低浓度（每分10ug/kg肾脏肠系膜、冠状动脉血管；高浓度（每分20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压），收缩肾血管。

临床用于各种休克。

用法：20mg多巴胺+5%GS200~500ml,25~100mg/分钟，极量：20ug/kg/分钟。

副作用：剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心率失常、肾功能下降。

阿拉明直接激动α受体，对β1体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。

临床用于各种休克早期。

用法：10~20mg+5%GS100ml，极量：100mg次（每分钟0.2~0.4mg）副作用：较少引起心悸、少尿等不良反应。

多巴酚丁胺主要激动β1受体异丙肾上腺素比，其正性肌力作用比正性缩率作用显著，很少增加心肌耗氧量。

临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。

用法：静滴，每次20~25mg加入5％葡萄糖液250~500ml中滴注，滴速每分钟0.25~0.5mg。

副作用：血压升高、心悸、心痛、气短。

禁忌：禁用于梗阻型肥厚性心肌病。

新福林(去氧肾上腺素)为α肾上腺素受体激动药，作用于α受体引起血管收缩，外周阻力增加使收缩压及舒张压均升高，随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。

用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。

用法：升高血压：轻或中度低血压肌肉注射2~5mg，再次给药间隔不短于10~15分钟，静脉注射一次0.2mg,按需每隔10~15分钟给药一次。

阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg，20~30 秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.1~0.2mg,一次量以1mg为服。

副作用：过量时常出现心率加快或不规则。

米力农正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加；血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。

临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

用法：静脉注射，每日最大剂量不超过1.13mg/kg；口服，一次2.5—7.5mg，每日四次。

副作用：头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。

过量时可有低血压、心动过速。

氨茶碱1. 扩张支气管：对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出，可使哮喘症状迅速缓解。

2. 兴奋心脏：增强心肌收缩力，增加心输出量，静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。

3. 轻度的利尿作用。

用法：口服，每次0.1~0.2g，每日3次；极量：每次0.5g，每日1g；肌注、静注或静滴，每次0.25~0.5g，每日2次。

静滴时以5％葡萄糖液稀释后缓滴。

极量：每次0.5g，每日2次。

副作用：口服对胃有刺激性，宜饭后服用或用缓释片剂。

禁忌：静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。

兴奋中枢治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。

阿托品与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。

临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。

用法：肌注或静注0.5mg/次，极量：2mg/次。

副作用：口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。

禁忌：青光眼、前列腺肥大。

山莨菪碱(654--Ⅱ)与阿托品类似，对中枢兴奋性小，但对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高。

临床用于感染性休克，内脏平滑肌痉挛。

用法：口服，每次5—20mg，每日3次；肌注，每次5—20mg,每日1－2次。

静滴，每次20~60mg,用5％~10％葡萄糖液稀释，每日1至数次。

禁忌：与阿托品相似。

东莨菪碱为外周作用较强的抗胆碱药，作用较阿托品强而维持时间较阿托品短，以抑制中枢作用为主，能抑制腺体分泌解除毛细血管痉挛，改善微循环,扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。

用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，感染性休克，有机磷农药中毒等。

用法：皮下或肌肉注射，一次0.3－0.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg。

副作用：口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语惊厥，心跳加快。

压宁定(乌拉地尔)属作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜α1受体降压，并通过激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。

用法：急重症降压，10~50mg/次，必要时可于5分钟后重复注射。

持续静滴9mg/小时。

最长用药时间不超过48小时。

副作用：头昏、立位性低血压、恶心、头痛、心悸等，多为轻症，用药早期发生。

硝普纳能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。

主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。

用法：粉针剂，50mg。

因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过4小时的溶液不宜再用。

整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调整滴速。

副作用：可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。

严重时可致肌痉挛或惊厥。

用时应严密监控血压。

硝酸甘油基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。

临床用于治疗心绞痛。

用法：舌下含服，每次0.3或0.6mg。

极量，每日不超过2mg。

静滴，1~20mg溶于5％~10％100ml葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。

副作用：面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。

连续用药可出现耐药。

合贝爽通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流，而达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常、心绞痛有效。

用法：口服，每次30~60mg,每日3次。

静注，每次5~10mg。

副作用：胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻等；出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓时应减少剂量或停用。

可达龙为广普抗心律失常药物。

治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效，对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效。

持续房颤与房扑疗效较差。

用法：静注，5~10mg/kg.日，2~3次/日，稀释后缓注，亦可置250ml葡萄糖液中于30分钟内滴入。

副作用：一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。

皮肤光过敏，对心脏不良影响包括心动过缓、房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤心律平(普罗帕酮)属直接作用于细胞膜的抗心律失常药，降低浦野氏纤维自律性，减慢其传导，缩短动作电位时间，延长房室结有效不应期的旁道前向不应期，使阈电位上升，故明显降低心肌自律性与消除折返。

尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。

主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合症并心动过速有良效。

用法：静注70~140mg/次，稀释后缓慢静注，无效可于10~20分钟后重复使用一次。

副作用：恶心、头痛、眩晕等，个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞，停药或减量消失。

禁忌：严重心衰、休克、心动过缓，房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。

异搏定(维拉帕咪)抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的运转，降低心肌细胞内钙离子的浓度，延长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房室传导，具有抗心率失常作用，同时也能选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

静脉注射后作用持续约20~30分钟。

临床用于阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动，亦可用于频发性室上性和室性早搏及心绞痛。

用法：稀释后缓慢静脉注射或滴注，0.075－0.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。

副作用：恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、呼吸困难、心悸禁忌：对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的心动过缓及低血压患者忌用。

支气管哮喘患者慎用。

孕妇忌用。

必须停用β—受体阻滞剂6小时以上方可使用本药。

静脉注射必须缓慢。

利多卡因主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。

临床用于治疗心律失常（室性快速性心律失常）。

用法：表面麻醉，2％~4％溶液一次不超过100mg。

注射给药时一次量不超过4.5mg/kg或每7mg/kg。

抗心律失常常用量：静脉注射1~1.5mg/kg作首次负荷量静注2~3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次，1h之内总量不得超过300mg。

副作用：主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。

眼震颤是中毒的早期信号。

可拉明直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。

临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。

用法：0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复一次。

极量：1.25g/次副作用：剂量过大可致血压升高，心动过速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。

维库溴铵（仙林）为中效非去极化型肌肉松弛药，作用于骨骼肌的神经肌肉接头，阻断神经冲动正常传递到肌纤维，肌张力下降而表现为骨骼肌松弛。

用法：静注，常用量为70～100μg/kg体重副作用：（1）过敏反应：①神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；②神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。

（2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。