心血管疾病健康教育修订稿
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心血管疾病健康教育心血管疾病健康教育章节一:什么是心血管疾病⑴定义及背景心血管疾病是指影响心脏和血管的一系列疾病,包括冠心病、高血压、心肌梗死、中风等。
它们是世界范围内最常见的致残和死因之一。
⑵常见心血管疾病类型及特点冠心病:由冠状动脉粥样硬化引起的心脏供血不足,主要症状为胸闷、胸痛等。
高血压:血液在动脉内的压力过高,容易导致心脏和血管受损,常伴有头痛、眩晕等症状。
心肌梗死:冠状动脉中发生血栓,导致心脏供血不足,引起心肌坏死,常表现为剧烈胸痛、气短等。
中风:由血管破裂或闭塞导致脑部供血不足,造成脑功能障碍,常出现面瘫、言语困难等症状。
⑶心血管疾病的危险因素高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、遗传因素等都是心血管疾病的危险因素。
⑷如何预防心血管疾病定期体检、积极控制危险因素、健康饮食、合理运动、戒烟限酒等措施可以帮助预防心血管疾病的发生。
章节二:心血管疾病的影响及预后⑴心血管疾病对身体的影响心血管疾病会对心脏和血管造成损伤,导致心脏功能减退、血液循环不畅,使得身体其他器官也受到影响。
⑵心血管疾病对生活质量的影响心血管疾病患者常常面临工作能力下降、活动能力受限、身体不适等问题,对生活质量产生负面影响。
⑶心血管疾病的预后及管理心血管疾病的预后与治疗及管理密切相关,早期发现并进行有效的治疗和管理可以改善患者的预后。
章节三:心血管疾病健康教育策略⑴健康宣传与教育通过媒体、社区宣传,向公众传递心血管疾病的知识,提高大众对心血管疾病的认识和防范意识。
⑵目标群体的教育针对不同年龄、性别、职业、地区等特点,开展心血管疾病的定向教育活动,提供相关知识和健康管理方法。
⑶生活方式干预引导公众养成健康的生活方式,包括合理饮食、积极运动、戒烟限酒等,减少心血管疾病的发生风险。
⑷高危人群的管理针对已有心血管疾病的患者和高危人群,进行定期复查和管理,控制危险因素,有效预防并控制疾病的进展。
附件:⒈心血管疾病常见症状说明表⒉心血管疾病健康教育手册⒊心血管疾病饮食指南法律名词及注释:⒈冠心病:一种由于冠状动脉血管狭窄或堵塞引起的心脏供血不足的疾病。
心血管健康教育
一、认识心血管疾病
心血管疾病是全球范围内的主要健康问题,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
这些疾病通常与动脉粥样硬化相关,而动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇和其他脂肪物质在动脉壁上积聚形成的。
了解心血管疾病的危险因素和症状,有助于预防和治疗这些疾病。
二、预防心血管疾病的重要性
预防心血管疾病是降低患病风险和提高生活质量的关键。
通过改变不良的生活习惯,如戒烟、控制饮食和增加运动,可以显著降低心血管疾病的风险。
此外,定期进行体检和心血管筛查,也有助于及早发现潜在的健康问题。
三、保持健康饮食
健康饮食是预防心血管疾病的重要措施。
建议饮食以蔬菜、水果、全谷类食物、低脂奶制品、瘦肉和鱼类等为主,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
此外,控制盐和糖的摄入量,有助于降低高血压和糖尿病的风险。
四、坚持适度运动
适度的身体活动可以增强心肺功能、提高代谢水平,有助于预防心血管疾病。
建议每周至少进行150分钟的有氧运动,如快走、跑步、游泳等。
同时,力量训练也有助于增强肌肉和骨骼的健康。
五、控制体重和减肥
肥胖是心血管疾病的重要危险因素之一。
通过合理的饮食和运动,控
制体重在健康的范围内,有助于降低患病风险。
减肥也有助于改善肥胖相关的健康问题,如糖尿病和高血压。
六、控制血压、血脂和血糖
高血压、高血脂和高血糖是心血管疾病的三大危险因素。
定期监测和控制这些指标在正常范围内,有助于降低患病风险。
遵循医生的建议,按时服药,也是控制这些指标的重要措施。
心血管疾病健康教育心血管疾病健康教育什么是心血管疾病?心血管疾病,是指影响心脏和血管的疾病。
心脏是人体的主要脏器之一,负责泵血将氧气和营养物质输送到全身组织和器官。
而血管则是输送血液的管道,包括动脉、静脉和毛细血管。
心血管疾病包括心脏病、高血压、脑卒中、动脉硬化等。
这些疾病常常由于长期的不良生活习惯和环境因素引起。
心血管疾病的危害心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一,不仅给患者本人带来了巨大的痛苦,还给家庭和社会造成了沉重的负担。
它具有以下危害:1. 生命威胁:心脏疾病和脑卒中是导致死亡的最常见原因之一。
2. 健康损害:患有心血管疾病的人往往会面临反复的痛苦和不适,影响正常的生活和工作。
3. 经济负担:心血管疾病的治疗和护理需要巨大的经济投入,给家庭和社会增加了沉重负担。
如何预防心血管疾病预防是心血管疾病的关键,以下是一些预防心血管疾病的基本方法:1. 健康饮食:保持均衡的饮食,少食多餐,多摄取蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物,减少动物脂肪和胆固醇的摄入。
2. 戒烟限酒:烟草和酒精是心血管疾病的主要危险因素之一。
应该坚决戒烟,并限制酒精的摄入量。
3. 适量运动:适量的有氧运动对心血管健康非常重要。
每天至少进行30分钟的锻炼,可以选择跑步、健身操、游泳等有氧运动。
4. 控制体重:保持适当的体重可以降低患心血管疾病的风险。
通过合理的饮食和运动控制体重。
5. 缓解压力:长期的精神和情绪压力会增加患心血管疾病的风险。
要学会适度缓解压力,例如通过休息、放松、与家人朋友交流等方式。
6. 定期体检:定期进行健康体检可以早期发现潜在的心血管问题,及时采取预防和治疗措施。
心血管疾病的治疗和护理如果患上了心血管疾病,及时的治疗和护理是至关重要的。
治疗和护理的方法如下:1. 药物治疗:包括抗凝剂、降血压药、降脂药等,根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 手术治疗:对于一些严重的心血管疾病,可能需要进行手术治疗。
预防心血管疾病健康教育资料范本心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病,包括冠心病、高血压、中风等。
它们给人们的健康和生活质量带来了很大的威胁。
为了帮助大家更好地预防心血管疾病,以下是一些健康教育资料,希望对您有所帮助。
1. 注意饮食控制摄入高盐、高脂肪和高胆固醇的食物,如油炸食品、加工肉类和甜点。
增加摄入蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质,如鱼、豆类和坚果。
保持适当的饮食结构,控制总体热量摄入。
2. 积极运动定期进行适度强度的有氧运动,如快步走、游泳或骑自行车。
运动可以提高心脏和血管的功能,降低血压和胆固醇,控制体重,并改善整体心血管健康。
3. 戒烟限酒吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一,它会损害血管内壁,增加心脏负荷。
同时,过量饮酒也会导致高血压和其他心血管问题。
因此,戒烟限酒对于预防心血管疾病至关重要。
4. 减轻压力持续的压力会导致心血管疾病的发生和进展。
合理安排工作和休息时间,寻找并采用适合自己的应对压力的方法,如运动、冥想或社交。
保持积极的心态,提高身心健康。
5. 定期体检定期体检可以帮助早期发现潜在的心血管问题。
血压检测、血液检查和心电图等检查项目都是了解自身心血管状况的重要方法。
根据医生的建议进行相关检查,及时采取措施。
6. 健康生活习惯保持规律的作息时间,充足的睡眠对于心血管健康至关重要。
避免长时间久坐,定期站起来活动身体。
遵循良好的卫生习惯,如勤洗手、注意口腔卫生等,预防感染性心血管疾病。
7. 注意心理健康情绪波动和抑郁等心理问题与心血管疾病的风险密切相关。
关注和管理自己的心理健康,及时寻求帮助,保持积极的心态和情绪,有助于维持心血管系统的健康。
8. 教育宣传通过教育宣传活动,向更多的人普及心血管疾病的预防知识,提高人们的健康意识。
组织健康讲座、发布健康资讯等方式,让更多人了解心血管疾病的危害和预防方法。
通过以上的健康教育资料,我们希望能够提醒大家预防心血管疾病的重要性,并为大家提供一些建议和指导。
心脑血管疾病健康教育
《预防心脑血管疾病,健康生活从我做起》
心脑血管疾病是指包括冠心病、高血压、中风等在内的一系列疾病。
这些疾病严重影响了人们的生活质量,甚至危及生命安全。
而大部分的心脑血管疾病是可以通过健康的生活方式进行预防和控制的。
因此,对于心脑血管疾病的健康教育显得非常重要。
首先,健康饮食对预防心脑血管疾病至关重要。
我们应该少食高脂肪、高糖、高盐的食物,多食新鲜蔬菜水果、全谷类食物和富含优质蛋白质的食物。
此外,我们还应该适量饮水,尽量减少饮酒和饮用含糖饮料的次数。
健康饮食可以降低血脂、血糖和血压,从而减少心脑血管疾病的风险。
其次,适量运动也是预防心脑血管疾病的关键。
定期参加有氧运动、力量训练等体育活动,有助于增强心脏和血管的功能,提高心肺功能,降低血压和血糖等指标。
此外,适量运动还可以帮助减轻体重,改善心血管健康。
最后,保持良好的心态和情绪也对预防心脑血管疾病至关重要。
经常保持乐观的心情,积极应对各种压力和挑战,避免悲观、烦躁或者过度焦虑等不良情绪,有助于保持心血管健康。
总之,心脑血管疾病的预防是需要从生活的方方面面做起的。
只有保持良好的生活习惯,才能有效降低心脑血管疾病的风险,
让自己拥有健康的心脑血管系统。
希望大家都能认真对待自己的心脑血管健康,做一个健康的自己。
心血管科病症健康教育一、引言心血管疾病(Cardiovascular Diseases,CVDs)是当今世界威胁人类健康的主要疾病之一,包括冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等多种疾病。
为了提高广大患者的健康水平,延缓疾病进展,降低心血管事件的风险,我们特制定本健康教育手册,旨在为广大患者提供科学、专业的康复指导。
二、心血管科病症概述1. 冠心病冠心病(Coronary Artery Disease,CAD)是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧所引起的一组临床症状。
主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。
2. 高血压高血压(Hypertension)是指在静息状态下,血压持续或反复升高,包括收缩压和/或舒张压。
长期高血压可加速动脉硬化,增加心血管事件风险。
3. 心肌病心肌病(Cardiomyopathy)是指心肌病变导致心肌结构和/或功能的异常。
可分为扩张型、限制型和心肌炎性心肌病等。
4. 心力衰竭心力衰竭(Heart Failure)是指由于心脏功能异常,导致心排血量不能满足机体代谢需要,出现器官、组织灌注不足和/或液体过多的临床综合征。
三、心血管科病症健康教育1. 冠心病(1)生活方式干预:戒烟、限酒、低盐低脂饮食、增加体力活动、控制体重。
(2)药物治疗:抗血小板、抗凝、降压、降脂、改善心肌缺血等。
(3)定期随访,注意心绞痛发作情况,及时就诊。
2. 高血压(1)生活方式干预:戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动、减轻精神压力、保持良好心态。
(2)药物治疗:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
(3)定期监测血压,遵循医嘱调整药物剂量。
3. 心肌病(1)生活方式干预:戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动、避免过度劳累。
(2)药物治疗:针对不同类型的心肌病,给予改善心肌重构、减轻心脏负荷、抗心律失常等治疗。
(3)定期随访,注意症状变化,及时就诊。
4. 心力衰竭(1)生活方式干预:戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动、避免过度劳累。
《心血管内科健康教育(1)5篇》第一篇:心血管内科健康教育(1)心血管内科健康教育202x年3月修订心绞痛健康教育一、改变生活方式。
合理膳食,低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食,多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,少食多餐。
控制体重,适当有氧运动。
戒烟酒。
保持平和心态。
二、避免诱因。
避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。
三、发作时应停止活动,舌下含服硝酸甘油。
卧床休息,保持环境安静,缓解期可适当增加活动量。
四、告知患者坚持按医嘱服药,不能擅自增减药量。
外出随身携带硝酸甘油以备急需。
指导其自行监测药物副作用:1、硝酸甘油应放在易取之处,并在棕色瓶中避光保存,6月更换一次。
2、由于药物导致血管扩张,服药后可出现面部潮红,头部胀痛,头昏、心动过速、心悸等不适。
六、出院指导一、合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。
二、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物,定期复查心电图、血糖、血脂等,定期复诊。
三、告知患者洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不能反锁。
四、如疼痛比以往频繁,程度加重,服用硝酸甘油不易缓解,伴出汗等,应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。
急性心肌梗死的康教育一、心理指导:保持情绪稳定:放松心情,减少外界一切干扰,避免急躁、忧郁的心理,保持充足的睡眠,正确对待病情。
二、饮食指导:饮食。
宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食(<200mg/天),开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。
戒烟酒。
三、休息、活动:急性期内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。
介入术后按介入术后护理常规进行护理。
四、保持大便通畅,不要用力排便。
五、介入手术治疗病人配合手术,讲解介入知识。
介入手术优点。
疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。
六、指导病人遵医嘱用药,告知药物作用和不良反应,病人定时测量脉搏,定期门诊随访。
心血管疾病健康教育
《预防心血管疾病,从现在开始》
心血管疾病是一类危害极大的疾病,包括心脏病和中风。
它们是导致死亡和残疾的主要原因,但很多情况下是可以预防的。
因此,对心血管疾病的健康教育至关重要。
首先,要保持健康的生活方式。
合理的饮食习惯和适当的运动对预防心血管疾病有着重要的作用。
我们应该减少食用高糖、高盐和高脂肪的食物,增加摄入蔬菜水果和全谷类食品。
此外,每周进行至少150分钟的有氧运动,比如快走、慢跑、骑自行车等,有助于增强心脏和血管的功能,降低患心血管疾病的风险。
其次,定期体检也是预防心血管疾病的关键。
每年至少应该进行一次身体检查,了解自己的血压、血糖和血脂情况。
及时发现和治疗高血压、高血糖和高血脂等疾病,可以有效预防心血管疾病的发生。
另外,要减少吸烟和饮酒。
吸烟和大量饮酒是导致心血管疾病的主要原因之一,因此戒烟和限酒是非常重要的健康行为。
最后,及时就医也是关键。
如果出现胸痛、气促、头晕、心跳加快等心血管症状,一定要及时就医,接受规范治疗,避免病情恶化。
总之,预防心血管疾病需要从现在开始,每个人都应该认真对
待自己的健康,培养健康的生活方式,定期检查身体,积极戒烟限酒,及时就医,并加强对心血管疾病的健康教育,从而降低患病风险,享受健康生活。
心血管疾病健康教育第一章什么是心血管疾病?心血管疾病是指影响心脏或血管的疾病,包括但不限于冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。
这些疾病危害巨大,能导致心肌梗死、脑卒中以及其他严重并发症,威胁人们的生命与健康。
第二章心血管疾病的主要病因与危险因素1.不良生活方式:吸烟、饮酒、高盐饮食、高糖饮食、缺乏运动等。
2.高血压:长期高血压可导致心脏和血管的损伤。
3.高血脂:高胆固醇和高甘油三酯血症是冠心病的主要危险因素。
4.糖尿病:糖尿病患者易发生冠心病和脑血管病。
5.高龄:心血管疾病与年龄密切相关。
6.家族史:如果父母患有心血管疾病,子女的患病风险将增加。
第三章心血管疾病的预防与管理1.健康饮食:摄入均衡营养的食物,减少饱和脂肪和盐的摄入。
2.加强锻炼:适度有氧运动,提高心肺功能和心脏代谢能力。
3.控制体重:保持适当的体重,减少肥胖的风险。
4.戒烟限酒:尽量不吸烟,限制酒精摄入。
5.注重心理健康:学会应对压力,保持心理平衡。
6.定期体检:定期测量血压、血脂和血糖,发现异常及早干预。
7.遵医嘱用药:如有高血压、高血脂或糖尿病等慢性病,按医生指示进行药物治疗。
8.管理慢性疾病:定期监测病情,注意药物不良反应和并发症。
附件:1.心血管疾病风险评估表:用于评估个体心血管疾病的患病风险。
2.健康饮食指南:提供科学的饮食建议和食谱。
3.适度有氧运动指南:推荐适宜的有氧运动方式和频率。
法律名词及注释:1.保健:保健是指通过加强和改进心理、生理和社会环境等方面的具体措施,预防和降低常见疾病及残疾发生率,提高健康水平的一种行为。
2.预防:预防是指采取措施防止疾病或意外事故的发生,包括个人预防和社区预防两个方面。
附件:1.心血管疾病风险评估表2.健康饮食指南3.适度有氧运动指南法律名词及注释:1.保健:保健是指通过加强和改进心理、生理和社会环境等方面的具体措施,预防和降低常见疾病及残疾发生率,提高健康水平的一种行为。
2.预防:预防是指采取措施防止疾病或意外事故的发生,包括个人预防和社区预防两个方面。
心血管病防治健康教育心血管病防治健康教育一、引言心血管病是指影响心脏和血管的疾病,包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
它是全球范围内最常见的疾病之一,也是引发死亡的主要原因之一。
本文档旨在提供心血管病的预防和管理方面的健康教育,帮助个人提高对心血管疾病的认识,采取预防措施,并提供必要的知识以实现有效的管理。
二、心血管疾病概述⒈常见的心血管疾病类型⑴冠心病冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血所致的疾病。
⑵高血压高血压是指持续性的血压升高,可导致心脏和血管的损伤。
⑶心力衰竭心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位,引起氧和营养供应不足的疾病。
⒉心血管疾病的危险因素⑴不良饮食习惯过量摄入饱和脂肪酸、胆固醇和盐分可增加患心血管疾病的风险。
⑵缺乏身体活动缺乏适度的身体活动会导致肥胖和血液循环不良,增加心血管疾病的风险。
⑶吸烟和酗酒吸烟会损害血管壁,增加心血管疾病的风险。
过量饮酒会引起高血压和心肌损伤。
⑷高脂血症和糖尿病高脂血症和糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。
三、心血管疾病的预防措施⒈形成健康的饮食习惯⑴控制饮食总能量摄入⑵增加蔬果和全谷物摄入⑶限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入⑷降低盐分的摄入⒉积极参与身体活动⑴每周进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动⑵增加日常体力活动⑶强化肌肉力量训练⒊戒烟和限制酒精摄入⑴戒烟或减少吸烟量⑵限制酒精摄入量⒋控制高脂血症和糖尿病风险⑴注意饮食控制⑵规律的体育锻炼⑶定期体检和药物治疗(在医生的指导下)四、高血压管理⒈监测血压⑴定期测量血压⑵记录血压数据⒉药物治疗⑴常用的抗高血压药物介绍⑵药物的使用方法和副作用⒊采取非药物治疗措施⑴改变饮食习惯⑵加强身体活动⑶控制体重⑷减少饮酒五、冠心病管理⒈冠心病的监测和诊断⑴临床表现和症状⑵检查方法和诊断标准⒉冠心病的治疗⑴药物治疗⑵心脏介入手术⑶心脏搭桥手术六、心力衰竭管理⒈心力衰竭的症状和体征⑴疲乏和气促⑵水潴留和浮肿⑶心脏杂音⒉心力衰竭的治疗⑴药物治疗⑵心脏起搏器和除颤器⑶心脏移植附件:本文档涉及的附件包括心血管疾病相关资料、健康饮食指南、适度运动指导等。
心血管疾病健康教育集团档案编码:[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
病因本病病因不明,多种因素作用于不同环节所致,这些因素称为危险因素。
(一)主要的危险因素1.年龄、性别本病男性多于女性,多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性。
2.高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。
总胆固醇、三酰甘油,低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白减低,载脂蛋白A降低,载脂蛋白B增高都认为是危险因素。
3.高血压血压增高与本病密切相关。
60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压,高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。
4.吸烟吸氧者(被动吸烟)比不吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍。
5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。
(二)其他因素肥胖,缺少体力活动,进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者,遗传因素和A 型性格等。
还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等。
临床分型根据病理生理的变化,将冠心病分为两大类:(一)急性冠脉综合征:包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST 段抬高性心肌梗死。
(二)慢性冠脉病:包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。
心绞痛(一)稳定型心绞痛:是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
临床表现:以阵发性胸痛为主要表现。
特点为:(1)诱因:常发生于过度劳累、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等。
(2)性质:压榨样、烧灼感、憋闷感觉,发作时伴有面色苍白、皮肤发冷,或出汗、血压升高等症状。
偶有濒死的恐惧感;有些患者仅有心前区不适。
发作时患者被迫停止原来的活动,直至症状缓解。
(3)部位:主要位于胸骨体中段或上段之后,可放射至心前区,有手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指或至颈、咽或下颌部。
(4)持续时间:疼痛出现后常逐步加重;持续数分钟(3~5分钟),可数天或数星期发作1次,亦可1日内多次发作。
(5)缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。
(二)不稳定型心绞痛:冠心病中除稳定型心绞痛之外,心肌缺血引起的缺血性胸痛称为不稳定型心绞痛。
其有各种不同的表现类型,如恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等。
临床表现:胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似,但疼痛发作的频率增加,程度加重、时间延长、含化硝酸甘油疗效差;较轻微活动即能诱发,休息时也可发作。
急性心肌梗死急性心肌梗死是在冠脉动脉病变的基础上发生冠脉动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。
常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征的严重类型。
诱发因素有:休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等原因导致心排血量下降,冠脉动脉血流量锐减;重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,致使左心负荷明显加重;晨起6时至12时,交感神经活动增加,机体应激反应性增加哦,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等原因均可发生心肌梗死。
临床表现(1)发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状。
(2)发病时表现为持续性胸骨后剧烈疼痛超过30分钟,呈难以忍受的压榨、窒息、烧灼感,疼痛部位、性质与心绞痛相似,但程度更重,常伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感;持续时间更长,休息或含化硝酸甘油无效。
(3)少数患者胸痛症状不明显,可表现为发热、胃肠道症状、心律失常、休克及心力衰竭等表现。
部分患者疼痛放射至下颌、颈部、上腹部和背部,表现为牙痛、胃痛、以被误诊。
(4)全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率快等。
一般在胸痛发生24~48小时出现,体温一般在38℃,不超过39℃.(5)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、腹痛、肠胀气等,重症者看发生呃逆。
(6)心律失常:大多数患者起病24小时内衣发生心律失常。
可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
心律失常以濒死的室性期前收缩、室性心动过速多见。
心室颤动室急性心肌梗死早起的主要死亡原因。
前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞和窦性心动过速。
(7)低血压可休克:胸痛发作期间多见血压降低;但是疼痛缓解后收缩压扔低于80mmHg,且患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、尿少、神志迟钝,甚至晕厥者则为休克。
一般多发生在起病数小时至1周,主要为心源性休克。
(8)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
严重者可发生肺水肿。
(9)体征:心率增快,心律不齐;心尖部第一心音减弱,可闻及奔马律;除早起血压可增高外,所有患者都有血压降低。
健康教育(一)休息与活动适量的活动能促进冠状动脉侧支循环形成,保证心肌供血,减少发作。
缓解期一般不需要卧床休息,适当活动。
如活动中有心跳过快,呼吸困难,应立即停止活动,忌超负荷运动。
心绞痛发作时应立即停止活动,就地休息,心情放松,切忌扶患者勉强步行;如有条件,立即吸氧;舌下含服硝酸甘油,可连续多次服用。
(二)饮食指导饮食宜低盐、低脂、易消化、高纤维饮食,多食新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅,有利于心肌及血管功能的恢复;忌饱餐,宜少食多餐,每顿七八分饱,每日可增至五餐,两餐之间可增加些水果;禁烟限酒,忌浓茶、咖啡等。
伴有糖尿病及肥胖者要控制热量,减轻体重,食用低脂、低胆固醇饮食,并控制蔗糖及含糖食物的摄入。
具体可从以下几类食物中选择。
1.可以随意进食的食物各种粗粮、豆类制品、蔬菜如洋葱、大蒜、绿豆芽、扁豆、金花菜等以及各种瓜类、水果及茶叶和菌藻类如香菇、海带、木耳、紫菜等。
2.适当进食的食物瘦肉如瘦猪肉、牛肉、去皮的家禽肉;鱼类包括多数河鱼和海鱼;植物如豆油、玉米油、花生油、香油、橄榄油;奶类包括去脂乳及其制品;鸡蛋,每周可进食两三个。
2.少食或忌食的食物动物脂肪乳猪油、黄油、羊油、鸡油等;肥肉包括猪、牛、羊等肥肉;脑、内脏、骨髓、鱼子、蛋黄;糖、酒、巧克力等以及软体及贝壳类海产品。
(三)用药指导1.硝酸酯类药物常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。
可扩张冠脉动脉增加冠脉血流外,扩张外周血管,减轻心脏负荷,缓解心绞痛。
硝酸甘油0.5mg舌下含化,1~3分钟起效,作用持续10~45分钟,15分钟内用药不得超过3片;硝酸异山梨酯5~20mg口服,3/d,30分钟起效,持续3~5h;缓释制剂可维持12h,2/d。
不良反应有头痛、头胀、面红、心悸、体位性低血压等。
服药后应安静休息15~20分钟,过早活动课引起眩晕,体位改变应缓慢,起床时可在床上稍坐片刻,再下次活动。
2.受体阻滞药常用的有普萘洛尔、美托洛尔(倍他乐克)等,可减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。
不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠道不适及停药综合征等,注意不要突然停药。
3.钙拮抗药常用的有硝苯地平等,可抑制心肌收缩、减少心肌耗氧,扩张冠脉动脉,解除冠脉动脉痉挛,减轻心脏负荷,还能降低血液粘稠度,抗血小板聚集,改善心肌微循环的作用。
不良反应有头痛、头晕、呕吐、便秘、心动过缓等。
4.抗血小板药物常用的有阿司匹林及氯吡格雷。
阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成,降低血小板聚集而发挥抗血小板作用。
常用剂量为100mg,1/d,氯吡格雷通过抑制血小板聚集的ADP途径二发挥抗血小板作用,与阿司匹林合用,有协同抗血小板作用。
不良反应主要是出血和对胃有刺激,少数人有过敏现象,用药尽量避免空腹,服药过程中如有齿龈出血或近期出现皮下瘀斑应引起注意。
5.调脂药物主要是他汀类,降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白,稳定血栓斑块,副作用是肝功能,损害及肌肉病变,注意复查肝功能,根据医嘱调整用药。
6.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)通过抑制周围和组织的血管紧张素转化酶,使血管紧张素П生成减少,血压降低,可改善稳定性心绞痛高血压,左心功能衰竭等患者的预后。
不良反应为无痰干咳,发生率为5%左右。
7.硝酸甘油应注意避免保存,防止受潮,使用时终于服药方法及有效期,如含服药物后舌下无灼烧感,说明药物失效,不宜再用;应放在易取之处,用后放回原处以备用。
8.便秘严重者使用缓泻剂,但不能用硫酸镁、大黄、芒硝等作用剧烈的泻药。
9.指导患者坚持服药,合理、按时、按量、不可随意停减,了解所服药物的作用、副作用、出现不适,立即就医。
(四)日常生活指导1、指导患者及家属掌握有关心血管疾病预防和急救知识。
外出时要携带保健盒,以备急用。
2、选择合适的运动方式、强度、频率、时间,运动营循序渐进,一般以太极拳、慢跑、步行等为主,每周3——4次,每次30min,活动时间以下午为宜;高温、高湿、严寒季节应减少运动量;避免在运动后即用热水或冷水洗澡。
3、及时控制与心绞痛发作有关的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等,忌生气、发怒,避免情绪激动。
4、养成定时排便的习惯;晨起使用饮水,防止便秘。
5、注意口腔和皮肤清洁卫生,清洁口腔是注意使用软毛牙刷,动作宜轻柔。
6、洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐和饥饿时进行,水温勿过冷或过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。
7、性生活会使心率呼吸加速,血压升高。
严重高血压、心绞痛,心肌梗死的患者节制性欲非常必要,但并不意味绝对不能有性生活,知识不可以太剧烈,可在性生活前听轻音乐,或含服硝酸甘油后10min再进行。
8、注意调节室温,忌过冷或过热,保持室内空气清新,每天做好保持开窗通风2~3次,避免上呼吸道感染。
9.放松精神,愉快生活,缓解生活及工作中的压力,对任何事情要能泰然处之。
10、指导患者提高服药的依从性,按时服药,不能擅自减量和停药。
11、如有不适,随时就诊。
心力衰竭心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力,心排血量不能满足全身代谢的需要而引起的一组临床综合征。
包括动脉系统供血不足和静脉系统淤血甚至水中,伴有神经内分泌系统激活的表现。
临床表现(一)左心衰竭:以肺淤血和心排血量降低表现为主呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、疲倦、乏力、心悸、少尿及肾损害症状体征:心脏扩大,血压升高,心率快,心尖区文集舒张期本奔马律、两肺底可闻及湿罗音及严重缺氧时可有发绀。
(二)右心衰竭:主要以体静脉淤血表现为主的症状,如上腹部饱胀感,食欲缺乏,恶心,呕吐及上腹胀痛等,伴有心悸、气短、呼吸困难和乏力等心脏病和原发病的症状。