彭玉教授治疗厌食症医案举隅
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摘 要：小儿食症临床颇为常见，治疗不及时可致儿童面色少华，体质赢弱，影响生长发育。简要介绍
彭玉教授治疗小儿厌食症医案及学术思想。 关键词：小儿厌食症；彭玉教授；医案；运脾散 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—２１９７（２０１４）０７—００５４—０１ 减，处方：苍术６９，陈皮３９，茯苓６９，山楂６９，枳实３９，白芍 ６９，黄芩６９，麦芽６９，甘草６９。２剂，水煎服，每次服１０ｍＩ。， 每日５～６次，２天１剂。嘱停止添加辅食，以母乳喂养为 主，宜少量多餐；补充水份。指导喂养。 二诊：２０１２年１２月８日。药后已能吸吮少量母乳，饮 水，但大便量多，夹颗粒，Ｅｔ约４～５次，尿量多，无发热。望 之精神好舌质淡，舌苔黄灰，厚腻已退，指纹细紫不滞。药 已对症，食积从大便而出，故大便量多，次增，表现为伤食 泻。积消则脾运有转枢之机，能进少许奶；因患儿年幼，脾 胃虚弱，恐过于温燥伤阴或过于耗气，原方去枳实、山楂，加 山药、莲子肉、白术以助脾运，恢复脾功能。处方：苍术６９， 陈皮３９，茯苓６９，黄芩６９，麦芽６９，山药６９，莲子肉６９，白术 ６９，甘草６９。３剂，煎服法及医嘱同前。 三诊：２０１２年１２月１１ Ｅｔ。服药后食量增加明显，仍以 母乳为主，未添辅食，但大便稀溏，量多，无颗粒及残渣，日 约３次，近Ｅｔ有喷嚏、流涕，不发热及咳。咽红，舌质红，舌 苔黄腻带灰。食量虽增，但脾运未复，水湿运化无力，故仍 腹泻量多；因复感外邪，喷嚏，流涕，又加重脾胃负担，故舌 苔厚腻。本病脾虚失运，水湿停滞，兼有外邪，治宜益气助 运化湿，佐以疏风。方拟运脾散加减，处方：苍术６９、白芍 ６９、山药１０９、苡仁１０９、蔻仁３９、苏梗３９、防风６９、茯苓１０９、 泡参６９、麦芽６９、神曲６９、甘草６９。３剂，水煎服，每次服 １０ｍＬ，每日５～６次，２天１剂。医嘱同前。 四诊及五诊：２０１２年１２月１５日一２２日。服药后腹泻 止，大便成形，日约１～２次，除母乳外，已进食少量米汤，喷 嚏、清涕愈，舌质淡，舌苔黄灰稍厚，指纹紫。水谷化，水湿 运，脾运解困，故泻止、食欲恢复，外感已解，少量添加辅食 后大便正常，药证相对，守原方再进４剂。嘱家长辅食添 加：少量淡牛奶、米汤，注意观察大便。２２日五诊食量恢复 如初，能进少量辅食，大便成形，诸症已愈。
方》中“四君子汤”和“平胃散”两方化载而成经验方——运
脾散，以顺应脾喜燥、恶湿、主动、主升的习性，“运脾散”取 运脾和胃之意，意在理顺脾胃的正常升降关系，恢复其固有 的运转功能，使脾土旺盛，从而达到治愈厌食的目的。 参考文献：
［１］汪受传．中医儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：６６８—
（责任编辑：宋勇刚）
第１０卷第７期 ２０１４年４月
亚太传统医药
Ａｓｉａ．Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｍｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｂｌ．１０ＮＯ．７ ＡＰｒ．２０１４
彭玉教授治疗厌食症医案举隅
庞 平１，彭
玉弘，孙理想１，费
翔１，杜莎莎１
（１贵阳中医学院，贵州贵阳５５０００２；２贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳５５０００３）
随着我国老龄化进程的加快，老年人股骨粗隆间骨折 的发生率日益升高。“，且多为粉碎的不稳定性骨折。老年 人常合并骨质疏松和内科疾病，除骨折难固定及内固定易 松动外，术后长期卧床会加重内脏功能的衰竭。老年人受 伤后及术后耗气失血，往往伴随不同程度的贫血［２一。加之 现在全国血供应严重不足，输血较为困难。基于老人股骨 粗隆的特点，研究一种能够早期固定满意、能够使患者尽早 下床功能锻炼、又能益气生血，避免老年人长期卧床、改善 老年骨折贫血症状的方法意义显著。我院采取人工股骨头 置换术联合八珍汤加味治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折， 收到良好的临床效果，现具体报道如下。
１资料与方法
１．１
一般资料 选取２０１０年１０月一２０１３年８月我院收治的老年股骨
粗隆粉碎性骨折患者３３例为研究对象。其中，男性２２例， 女性１１例，患者年龄６５～９５岁，平均７６．２岁。损伤原因： 交通伤５例，跌伤２８例。合并糖尿病、脑血管疾病９例，合 并心血管疾病１１例，合并呼吸系统疾病５例。受伤前能独 立行走者２５例，需扶手杖行走３例。改良Ｅｖａｎｓ分型：１１型 ７例，１ＩＩ型ｌｌ例，ＩＶ型１５例。所有患者均应用骨水泥型人 工股骨头置换术联合八珍汤加味治疗。
Ｖｂｌ．１０ＮＯ．７
Ａｐｒ．２０１４
人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性 骨折临床疗效观察
范清华，谢道远，罗伟初，林庆培，戴高伟
（清远市清新区人民医院，广东清远５１１８００）
摘 要：目的：探讨人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法：选
取３３例老年股骨粗隆粉碎性骨折患者为研究对象，行骨水泥型人工股骨头置换术并配合中药八珍汤治 疗。结果：患者住院时间为１４～３０天，术后开始负重行走时间为４～２０天，平均为１２．２３天。治愈２６ 例（７８．７９％），好转６例（１８．１８％），未愈１例（３．０３％）。３例患者发生尿路感染等并发症，经及时处理后 症状消失。结论：人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折效果较好，是临床治疗老 年股骨粗隆粉碎性骨折的一种较好方法。 关键词：人工股骨头置换术；八珍汤；粗隆骨折；关节置换术；老年患者 中图分类号：Ｒ２７４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—２１９７（２０１４）０７—００５５一０２
１
病例
案：林某某，女，６个月龄。 主诉：食少２月，加重３天。 初诊：２０１２年１１月１７日。近２个月家长给患儿添加
辅食过于零乱，吃奶量减少，家长发现患儿舌苔“发灰”，自 服“乳酶生”，效果不佳，但辅食添加未停止。近３日来不愿 吃母乳，甚拒食，大便呈糊状，夹不消化食物残渣，日约２～３ 次，不吐，病后睡眠尚可，精神好，无发热。患儿系母乳喂 养。刻下症：食少，甚拒食，大便呈糊状，夹不消化食物残 渣，日约２～３次，无泻前哭吵，睡眠可，精神好，有喂养不当 史。望之精神好面色正常，前囟平坦，咽部（一），舌质尖红， 舌苔布满、厚腻，灰黄，指纹紫滞。心肺（一）。腹平软。诊 断厌食挟食积型。法当健脾和胃，消积化滞，方拟运脾散加
Байду номын сангаас
厌食症¨一（ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ａｎｏｒｅｘｉａ）是指小儿较长期的食欲 不振、见食不贪、甚至绝食的一种病症。本病各年龄儿童皆 可发病，尤以１～６岁小儿多见，城市儿童发病率较高，其发 病并无明显季节差异，但因夏季暑湿当令，易于困遏脾气， 使症状加重。厌食患儿因长期摄人减少，气血生化乏源，易 致营养缺乏，免疫力低下，使患儿陷入反复呼吸道感染、营 养不良、贫血、佝偻病恶性循环中，重者有喘息性支气管炎、 肺炎的发生，故对小儿厌食的防治已迫在眉睫。 目前西医以助消化、微生态制剂、微量元素等对症治疗 为主，其治疗手段单一、药物毒副作用大；祖国医学在诊断 和治疗小儿厌食症方面优势明显，取得了可喜的疗效。导 师彭玉教授师承国家级名老中医黄建业教授，在治疗小儿 厌食上继承导师的学术思想和临床经验。应用运脾散治疗 厌食病口一，同时开展运脾散相关实验研究，证实运脾散能降 低中枢和外周血中的ＣＣＫ一８的分泌作用ｒ３一，从而影响食欲 中枢功能，发出摄食指令，增强摄食行为。现就彭玉教授 治疗厌食症典型医案介绍如下，以飨读者。
Ｅ３］彭玉，吴高鑫，运脾散对厌食大鼠下丘脑和血浆ＣＣＫ一８的调 节作用［Ｊ］．中医儿科杂志，２００７，３（２）：２０—２２，２７． Ｅ４］彭玉，陈竹，邢凤玲，等．黄建业名老中医理脾为先学术思想 临证应用经验ＥＪ］．时珍国医国药，２０１２（１２）：３１４１—３１４２． Ｅ５］江育仁．脾健不在补贵在运［ｊ］．中医杂志，１９８３（１）：４－５．
收稿日期：２０１３—１１—２５ 作者简介：范清华（１９７８一），男，广东省清远市清新区人民医院主治医师，研究方向为骨科临床。
万方数据
２
讨论
彭玉教授认为小儿多脾病，治疗应抓住脾胃“以运为
Ｅ２］
６。７６．
彭玉．黄健业教授治疗小儿厌食症经验［Ｊ］．贵阳中医学院学
报，１９９８（２）：６－７．
补”和“以喜为补”的特性，关键是要理顺脾胃的气机升降关 系。既是黄老“当以理为先”［４１的学术思想，也是江老“脾健 不在补贵在运”［５ ３在临床的体现。根据《太平惠民和剂局
收稿日期：２０１３－１２—０６ 作者简介：庞平（１９８６一），男，贵阳中医学院硕士研究生，研究方向为中医儿科。 通讯作者：彭玉（１９６０一），女，贵阳中医学院第二附属医院教授，研究方向为儿科临床及教学。
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第１０卷第７期 ２０１４年４月
亚太传统医药
Ａｓｉａ．Ｐａｃｉｔｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
彭玉教授治疗小儿厌食症医案及学术思想。 关键词：小儿厌食症；彭玉教授；医案；运脾散 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—２１９７（２０１４）０７—００５４—０１ 减，处方：苍术６９，陈皮３９，茯苓６９，山楂６９，枳实３９，白芍 ６９，黄芩６９，麦芽６９，甘草６９。２剂，水煎服，每次服１０ｍＩ。， 每日５～６次，２天１剂。嘱停止添加辅食，以母乳喂养为 主，宜少量多餐；补充水份。指导喂养。 二诊：２０１２年１２月８日。药后已能吸吮少量母乳，饮 水，但大便量多，夹颗粒，Ｅｔ约４～５次，尿量多，无发热。望 之精神好舌质淡，舌苔黄灰，厚腻已退，指纹细紫不滞。药 已对症，食积从大便而出，故大便量多，次增，表现为伤食 泻。积消则脾运有转枢之机，能进少许奶；因患儿年幼，脾 胃虚弱，恐过于温燥伤阴或过于耗气，原方去枳实、山楂，加 山药、莲子肉、白术以助脾运，恢复脾功能。处方：苍术６９， 陈皮３９，茯苓６９，黄芩６９，麦芽６９，山药６９，莲子肉６９，白术 ６９，甘草６９。３剂，煎服法及医嘱同前。 三诊：２０１２年１２月１１ Ｅｔ。服药后食量增加明显，仍以 母乳为主，未添辅食，但大便稀溏，量多，无颗粒及残渣，日 约３次，近Ｅｔ有喷嚏、流涕，不发热及咳。咽红，舌质红，舌 苔黄腻带灰。食量虽增，但脾运未复，水湿运化无力，故仍 腹泻量多；因复感外邪，喷嚏，流涕，又加重脾胃负担，故舌 苔厚腻。本病脾虚失运，水湿停滞，兼有外邪，治宜益气助 运化湿，佐以疏风。方拟运脾散加减，处方：苍术６９、白芍 ６９、山药１０９、苡仁１０９、蔻仁３９、苏梗３９、防风６９、茯苓１０９、 泡参６９、麦芽６９、神曲６９、甘草６９。３剂，水煎服，每次服 １０ｍＬ，每日５～６次，２天１剂。医嘱同前。 四诊及五诊：２０１２年１２月１５日一２２日。服药后腹泻 止，大便成形，日约１～２次，除母乳外，已进食少量米汤，喷 嚏、清涕愈，舌质淡，舌苔黄灰稍厚，指纹紫。水谷化，水湿 运，脾运解困，故泻止、食欲恢复，外感已解，少量添加辅食 后大便正常，药证相对，守原方再进４剂。嘱家长辅食添 加：少量淡牛奶、米汤，注意观察大便。２２日五诊食量恢复 如初，能进少量辅食，大便成形，诸症已愈。
方》中“四君子汤”和“平胃散”两方化载而成经验方——运
脾散，以顺应脾喜燥、恶湿、主动、主升的习性，“运脾散”取 运脾和胃之意，意在理顺脾胃的正常升降关系，恢复其固有 的运转功能，使脾土旺盛，从而达到治愈厌食的目的。 参考文献：
［１］汪受传．中医儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：６６８—
（责任编辑：宋勇刚）
第１０卷第７期 ２０１４年４月
亚太传统医药
Ａｓｉａ．Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｍｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｂｌ．１０ＮＯ．７ ＡＰｒ．２０１４
彭玉教授治疗厌食症医案举隅
庞 平１，彭
玉弘，孙理想１，费
翔１，杜莎莎１
（１贵阳中医学院，贵州贵阳５５０００２；２贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳５５０００３）
随着我国老龄化进程的加快，老年人股骨粗隆间骨折 的发生率日益升高。“，且多为粉碎的不稳定性骨折。老年 人常合并骨质疏松和内科疾病，除骨折难固定及内固定易 松动外，术后长期卧床会加重内脏功能的衰竭。老年人受 伤后及术后耗气失血，往往伴随不同程度的贫血［２一。加之 现在全国血供应严重不足，输血较为困难。基于老人股骨 粗隆的特点，研究一种能够早期固定满意、能够使患者尽早 下床功能锻炼、又能益气生血，避免老年人长期卧床、改善 老年骨折贫血症状的方法意义显著。我院采取人工股骨头 置换术联合八珍汤加味治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折， 收到良好的临床效果，现具体报道如下。
１资料与方法
１．１
一般资料 选取２０１０年１０月一２０１３年８月我院收治的老年股骨
粗隆粉碎性骨折患者３３例为研究对象。其中，男性２２例， 女性１１例，患者年龄６５～９５岁，平均７６．２岁。损伤原因： 交通伤５例，跌伤２８例。合并糖尿病、脑血管疾病９例，合 并心血管疾病１１例，合并呼吸系统疾病５例。受伤前能独 立行走者２５例，需扶手杖行走３例。改良Ｅｖａｎｓ分型：１１型 ７例，１ＩＩ型ｌｌ例，ＩＶ型１５例。所有患者均应用骨水泥型人 工股骨头置换术联合八珍汤加味治疗。
Ｖｂｌ．１０ＮＯ．７
Ａｐｒ．２０１４
人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性 骨折临床疗效观察
范清华，谢道远，罗伟初，林庆培，戴高伟
（清远市清新区人民医院，广东清远５１１８００）
摘 要：目的：探讨人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法：选
取３３例老年股骨粗隆粉碎性骨折患者为研究对象，行骨水泥型人工股骨头置换术并配合中药八珍汤治 疗。结果：患者住院时间为１４～３０天，术后开始负重行走时间为４～２０天，平均为１２．２３天。治愈２６ 例（７８．７９％），好转６例（１８．１８％），未愈１例（３．０３％）。３例患者发生尿路感染等并发症，经及时处理后 症状消失。结论：人工股骨头置换术联合八珍汤治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折效果较好，是临床治疗老 年股骨粗隆粉碎性骨折的一种较好方法。 关键词：人工股骨头置换术；八珍汤；粗隆骨折；关节置换术；老年患者 中图分类号：Ｒ２７４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—２１９７（２０１４）０７—００５５一０２
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病例
案：林某某，女，６个月龄。 主诉：食少２月，加重３天。 初诊：２０１２年１１月１７日。近２个月家长给患儿添加
辅食过于零乱，吃奶量减少，家长发现患儿舌苔“发灰”，自 服“乳酶生”，效果不佳，但辅食添加未停止。近３日来不愿 吃母乳，甚拒食，大便呈糊状，夹不消化食物残渣，日约２～３ 次，不吐，病后睡眠尚可，精神好，无发热。患儿系母乳喂 养。刻下症：食少，甚拒食，大便呈糊状，夹不消化食物残 渣，日约２～３次，无泻前哭吵，睡眠可，精神好，有喂养不当 史。望之精神好面色正常，前囟平坦，咽部（一），舌质尖红， 舌苔布满、厚腻，灰黄，指纹紫滞。心肺（一）。腹平软。诊 断厌食挟食积型。法当健脾和胃，消积化滞，方拟运脾散加
Байду номын сангаас
厌食症¨一（ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ａｎｏｒｅｘｉａ）是指小儿较长期的食欲 不振、见食不贪、甚至绝食的一种病症。本病各年龄儿童皆 可发病，尤以１～６岁小儿多见，城市儿童发病率较高，其发 病并无明显季节差异，但因夏季暑湿当令，易于困遏脾气， 使症状加重。厌食患儿因长期摄人减少，气血生化乏源，易 致营养缺乏，免疫力低下，使患儿陷入反复呼吸道感染、营 养不良、贫血、佝偻病恶性循环中，重者有喘息性支气管炎、 肺炎的发生，故对小儿厌食的防治已迫在眉睫。 目前西医以助消化、微生态制剂、微量元素等对症治疗 为主，其治疗手段单一、药物毒副作用大；祖国医学在诊断 和治疗小儿厌食症方面优势明显，取得了可喜的疗效。导 师彭玉教授师承国家级名老中医黄建业教授，在治疗小儿 厌食上继承导师的学术思想和临床经验。应用运脾散治疗 厌食病口一，同时开展运脾散相关实验研究，证实运脾散能降 低中枢和外周血中的ＣＣＫ一８的分泌作用ｒ３一，从而影响食欲 中枢功能，发出摄食指令，增强摄食行为。现就彭玉教授 治疗厌食症典型医案介绍如下，以飨读者。
Ｅ３］彭玉，吴高鑫，运脾散对厌食大鼠下丘脑和血浆ＣＣＫ一８的调 节作用［Ｊ］．中医儿科杂志，２００７，３（２）：２０—２２，２７． Ｅ４］彭玉，陈竹，邢凤玲，等．黄建业名老中医理脾为先学术思想 临证应用经验ＥＪ］．时珍国医国药，２０１２（１２）：３１４１—３１４２． Ｅ５］江育仁．脾健不在补贵在运［ｊ］．中医杂志，１９８３（１）：４－５．
收稿日期：２０１３—１１—２５ 作者简介：范清华（１９７８一），男，广东省清远市清新区人民医院主治医师，研究方向为骨科临床。
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讨论
彭玉教授认为小儿多脾病，治疗应抓住脾胃“以运为
Ｅ２］
６。７６．
彭玉．黄健业教授治疗小儿厌食症经验［Ｊ］．贵阳中医学院学
报，１９９８（２）：６－７．
补”和“以喜为补”的特性，关键是要理顺脾胃的气机升降关 系。既是黄老“当以理为先”［４１的学术思想，也是江老“脾健 不在补贵在运”［５ ３在临床的体现。根据《太平惠民和剂局
收稿日期：２０１３－１２—０６ 作者简介：庞平（１９８６一），男，贵阳中医学院硕士研究生，研究方向为中医儿科。 通讯作者：彭玉（１９６０一），女，贵阳中医学院第二附属医院教授，研究方向为儿科临床及教学。
万方数据
第１０卷第７期 ２０１４年４月
亚太传统医药
Ａｓｉａ．Ｐａｃｉｔｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
