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颈椎病围手术期中医干预方案

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项痹病（颈椎病）围手术期中医干预诊疗方案颈椎病又称颈椎综合征，是因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他各种各样症状和体征的凌晨综合症，其中神经根型颈椎病的临床表现符合中医项痹的诊断标准，属于中医痹症范畴。

一、诊断标准
参照中医病症诊疗疗效标准ZY/T001.1-94 第189页
1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。

2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往呈慢性发病。

3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木。

4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。

5.X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT、MRI对定性定位诊断有意义。

二、术前中医治疗方案
1. 风寒痹阻证
症状：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

治法：祛风散寒，通络止痛。

方药：桂枝葛根汤加减
组成：桂枝12g 芍药18g 生姜3片甘草6g 大枣3枚葛根15g
临症加减：恶寒畏风重者加防风10g羌活10g，颈痛麻木甚者加鸡血藤20g、川乌10g。

2.气滞血瘀证
症状：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

组成：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。

临证加减：痛甚者加川乌9g草乌9g。

3.痰湿阻络证
症状：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

治法：祛痰除湿，通络止痛。

方药：温胆汤加减。

组成：半夏10g 竹茹10g 枳实10g 陈皮20g甘草10g炙茯苓15g 白术10g 生姜五片,大枣一枚
4.肝肾不足证
症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。

治法：补益肝肾，滋阴潜阳
方药：独活寄生汤加减。

组成：独活(9g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各(各6g) 荆芥9g 白芷6g 干姜6g
临证加减：冷甚者加附子10g鹿角胶12g。

5.气血亏虚证
症状：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。

治法：补气养血
方药：黄芪四物汤加减
组成：黄芪15g熟地12g 川芎9g 白芍10g 当归10g
临症加减：气虚乏力者加人参10g 白术10g 甘草6g麻木甚者加天麻6g地龙6g
三、术后中医治疗方案
（一）内治法
治当益气化瘀，术后局部瘀血阻滞，气血不通，因瘀久影响气的流通和化生，瘀血不去，新血不生，日久可见气血亏虚，同时伤后兼顾补益气血，使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。

治法：活血化瘀，补益气血。

方药：身痛逐瘀汤和四君子汤加减。

组成：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己、白芍、熟地各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。

临症加减：痛甚者加川乌9g草乌9g。

（二）中成药及其他疗法
1. 中成药:
a、风寒痹阻证中成药：附桂骨痛胶囊3-4粒日3口服。

b、气滞血瘀证中成药：根痛平冲剂1袋日2次口服。

c、肝肾不足证中成药：穿龙骨刺片6-7片日3次口服。

d、气血亏虚证中成药：气虚用痹祺胶囊4粒日2次口服。

2. 避免长期俯案低头工作，娱乐
3.中药热敷日2次外用（自拟方）。

活血化瘀，通络止痛
蒸气浴方：青风藤15g 海风藤15g 五灵脂24g 透骨草15g 蚕砂15g 伸筋草24g 香附30g 川穹24g 乳香15g 川乌15g 赤芍24g 没药15g 桃仁24g 干姜15g 草乌15g 独活24g 秦艽15g 羌活15g 木瓜15g 川牛膝15g 杜仲15g
4.中药热奄包治疗日2次，中频脉冲电治疗日2次。

5.牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。

患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。

枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。

6.按摩治疗。

7.微波治疗：微波照射痛点。

8.针刺治疗选穴：风池、肩外俞、手三里、合谷等穴。

每日1次，10天一疗程。

四、疗效评价标准
1.临床控制：颈痛及相关症状体征消失，颈椎活动正常，随访3个月无复发。

2.显效：颈痛及其相关症状基本消失，仅在劳累或天气变化有轻度症状，功能恢复，不影响日常生活和工作。

3.有效：相关症状和体征有改善，但病情不稳定，停药后有复发，对重劳动有影响。

4.无效：临床症状和体征无变化，或反复加重。

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颈椎后路微创手术治疗颈椎病围手术期的中西医护理

颈椎后路微创手术治疗颈椎病围手术期的中西医护理

微创 医学 ２ １ 第７卷第 ３期 ｏ ２年
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［ ］ 吴 文英 ． 次性 胃管代 替ｄ Ｊ 导尿 管 的临床 应用 及 护理 体会 ３ 一 ，Ｌ ［ ］ 现代医药卫生 ， ０ ， （ ２ ： １ ． Ｊ． ２ ６２ ２ ）３ ４ ０ ２ ５
重 的患者 ， 易造成 引流 不通 畅 ， 而 发生 硬膜 外 血肿 Ｊ 进 。平
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卧 ６ｈ 后结合 患者 的 自觉舒适 度 ， 以不压 迫 引流 管 为原 则 ，
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采 用侧 卧位 与平 卧位交替 ， ２～ 协助轴 式 翻身一 次 ， 每 ３ｈ 翻
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【 关键词】 颈椎后路微创手术 ； 中西医护理； 围手术期
【 中图分类号】 Ｒ６ １５ １ 【 ８．３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０２ ０ － ２ － ６３ ５５ ２ １ ）３０ ５ ２ ６ ３ ０
堵 管 ， 引起神 经功 能 障碍 。因此 ， 须 定 时 挤压 引 流 管 ， 必 观 察引流 情况 ， 有效 引流 。其次 注意 保持 管道 通 畅 ， 保持 每 次 翻身后 都应 检查 管道有无 脱管受 压 ， 并妥善 固定 。 ２２４ 呼 吸观 察 ． ． 颈 椎后 路 手术 造 成术 后 呼 吸 困难 的原 因有 颈部 术 区血肿压 迫 、 麻醉手 术刺 激脊 髓等 。因此 ， 术 后 要严 密观察 呼 吸频率 、 节律 及脸色 的变 化 ，４ｈ以 内床边 ２ 必须备 有气 管切 开包 ， 发现异 常及 时通知 医生做 紧急处 理 。 ２ ２５ 预防上 呼吸 道感 染 嘱患者 注 意保 暖 ， 励并 指导 ．． 鼓 患者 进行有 效 的咳嗽 、 咳痰 和深 呼吸锻 炼肺 功能 ， 使肺 活量
骨伤科围手术期中医药干预方1

骨伤科围手术期中医药干预方1

骨伤科围手术期中医药干预方案围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

我科根据具体工作情况制定了围手术期中医药治疗干预方案，在提高手术疗效、减轻病人痛苦、降低医疗费用、促进病人康复方面效果显著。

一、腰腿痛（腰椎间盘突出症）术前1、针灸：取内关、合谷、足三里、委中等穴位针刺，达到缓急止痛目的。

2、大成汤煎液保留灌肠，做肠道准备，预防术后腹胀。

3、进行健康指导，利于术后练功。

术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。

可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。

2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。

3、腹胀消失，正常进食后，辨证内服中药。

辨证要点：气滞血瘀，气血虚弱，气阴两虚。

根据术后病人表现出的不同病证，实施具体的个体化方药选择。

桃红四物汤、身痛逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、生脉散等供辨证选择。

二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）术前1、病人宜卧床休息，活动时佩戴护膝，保持膝关节稳定。

2、指导患者进行下肢练习，增强肌力，为术后实施系统的功能康复做准备。

3、中药熏洗，达到活血通络、利湿消肿的目的。

术后1、手术后血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。

故应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。

药物选活血祛瘀胶囊，穴位选列缺、内关、合谷、足三里、委中。

2、应用康复器具如cpm练习.3、帮助进行肌肉等长练习。

4、辨证施护。

三、胸腰椎骨折术前1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。

可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。

2、骨盆牵引。

术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。

可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。

颈椎病患者的中医护理干预及效果观察

颈椎病患者的中医护理干预及效果观察

ｌ Ｊ １ ． 全科 护 理 ， ２ ０ １ ０ ， １ ｌ （ １ ９ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
『 ５ ］ 陈路 英 ． 中 医护理 干 预 对肛 肠 术 后排 便 困难 的 影 响【 Ｊ Ｊ ｌ ． 中国中医
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论 药现代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ３， ２ ０ （ １ ６） ： １ ４ １ — １ ４ ２ ．
淡， 舌淡 ， 苔 白， 脉 细涩 。① 生活 起居 护 理 ： 应 避 免 劳累 ， 适 当休 息 ， 避 免受 寒 ， 适 当保 暖 。② 饮 食调 护 ： 饮食 应 以补 气 血 、 易消 化 为宜 。 如 大枣 、 芝麻 、 桑椹 、 山药 、 荔 枝 等 。③针 刺 ： 应选 气 海 、 血海、 关元 、 天枢 、 脾 俞 等穴［ ６ １ 。 １ ＿ ３ 疗效 判 定标 准 ： 显效 ： 大 便排 出通 畅 ， 质软 成 形 ， 大便 规 律 ， 便 后 肛 门 不疼 痛 ； 有效 ： 虽 能排 出大 便 ， 但 大便 不 畅 ， 便 后 肛 门 疼痛 ； 无 效： 大便 不 畅 ， 排 便 困难 ， 便 秘无 改善 。
耗 。” 《 万 病 回春 ・ 大便 闭》 ： “ 身热 烦渴 ， 大便 不通 者 ， 是 热 闭也 。” 综 上， 便 秘 主要 有外 感寒 热 之邪 ， 内伤饮 食 情志 ， 病 后体 虚 ， 阴 阳气 血 不 足等 ， 病 位在 大肠 ， 并 与脾 胃肺肝 肾密切相 关 。本研 究显 示 ， 观察 组 总有 效率 明显 优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。综 上 ， 针 对 痔疮 术后 便秘 进
行 中医辨证 施 护可 有效 解除 便秘 。
参考 文献
颈椎病的中医综合疗法

颈椎病的中医综合疗法

颈椎病的中医综合疗法颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于颈椎软骨和椎间盘退行性改变引起。

中医综合疗法是一种综合运用中医药、针灸、推拿等治疗手段的治疗方法，具有疗效确切且无明显副作用的优势。

下面将介绍几种常用的中医综合疗法，包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。

一、中药治疗中药治疗是中医综合疗法的核心之一，通过中药的内服外用来改善颈椎病患者的症状和治愈疾病。

常用的中药包括川芎、白芷、当归等，它们具有活血止痛、缓解局部炎症和促进颈椎部位血液循环的作用。

患者可依据中医师的开方，按时、按量服用中药，并根据个人体质和病情的变化调整用药方案。

二、针灸治疗针灸作为中医综合疗法的重要组成部分，通过刺激特定穴位来调整人体的功能，达到治疗颈椎病的作用。

常用的针灸手法包括温针、平补平泻、拔罐等，这些手法能促进气血运行，舒筋活络，缓解颈部疼痛和僵硬不适。

患者在针灸治疗过程中应注意保持身体放松，避免过度紧张。

三、推拿治疗推拿是中医综合疗法中的重要组成部分，通过按摩、推拿颈部来改善血液循环和促进颈椎病患者的康复。

常用的推拿手法包括拨痛、抓揉、提拉等，这些手法能缓解肌肉的紧张和疼痛症状，恢复颈椎的正常功能。

患者可以根据推拿师的指导进行家庭自我推拿，也可以定期前往专业推拿机构接受专业治疗。

中医综合疗法的疗效被广大患者所认可，但在接受治疗过程中，患者需要注意以下几点：首先，积极配合医生治疗，遵循医生的建议和安排。

中医综合疗法需要患者的积极参与和良好的配合，包括按时服药、遵循针灸治疗和推拿治疗的规范操作等。

其次，坚持适量运动，保持正确的姿势。

颈椎病患者在治疗过程中需要进行适量的运动，包括颈椎操、颈部按摩等，注意避免剧烈运动和受凉。

最后，培养良好的生活习惯和保持良好的心态。

颈椎病的发生与生活习惯有关，合理安排工作和生活时间，避免长时间低头、久坐等不良姿势，养成良好的生活习惯和积极乐观的心态对康复有着重要的作用。

综上所述，中医综合疗法是颈椎病治疗的有效手段，其中包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。