无锡市退休人员个人情况登记表

平湖市退休休时工作单位 详细地址： 现居住地 所属居（村）委会 地址： 户籍所在地 所属居（村）委会 性 别 政治面貌 子女联系电话 身份证号码 邮政编码 隶属镇（街道）
该同志即将退休，请居住地居委会或 村委会协助盖章，予于确认居住详细地址。
居住地居（村）委会（盖章）
备注：1、居住地与户籍在地址不一致的，要求全部填写，一致的只需填写居住地的地址和居（村）委会。 2、本表一式二份，由居住地居委（村）盖章后，社保中心和居住地居（村）委会各备案一份， 填表日期： 年 月 日

退休人员登记表
姓名
工作单 位
入党时 间
性别
职务 （职 称） 参加工 作时间
年龄
（ 年
岁） 月生
籍
贯
文化程度
工作 年限
民族
原工资 情况
内容
金额 （元）
退休费 比例
退休 ％费
金额
各项补贴 金额
退休费和各种补 贴总额
元
家庭住 址
工 作 简 历
姓名 出生年月
家庭主 要成员 及重要 社会关
系
与退休人员关系
现在何处
填报单位意见
（盖章）年月日源自审批意见根据《中华人民共和国公务员法》第87条的规定，同意____________(单 位)_________同志退休，于_____年___月起计发退休费，其它福利待遇按有关规定执 行。
批准退休时间

照片
入党时间
党费缴纳标 准
加入自管义工 组织名称
需要社会扶 助项目
企业 情况
名称 类型
联系人 企业所在地
姓名
与本人关系
联系电话
党费缴纳截止 时间
党员档案是 否齐全
拟移交社区
认定扶助项目
特殊扶助项 目
特殊扶助原因
联系电话
社保平台
社保编号
医保平台
医保编号
工作单位
家庭住址
家庭 主要 成员 情况
本人确认签 字：
企业退休人员基本信息采集表
企业盖章：
姓名 出生年月 退休时间 社会职务
个人 基本 情况
医保编号 是否从业 劳模级别
常居地址（区/县/市）
性别
文化程度 健康状况
籍贯 参加工作时
间 入户状况 居住情况
民族 身份证号码 婚姻状况
职称
职务级别
街道/乡镇
生活状况 话
微信号 社保编号 兴趣爱好 经济状况 养老金代发银行 户口所在地
填 表 1. 人 2. 婚
3.政治面貌：中国共产党党员、九三学社社员、台湾民主自治同盟盟员、无党派民主人士、群众、中国共产党预备党员、中国共产主义青年团 团员、中国农工民主党党员、中国致公党党员； 4. 文 5. 健 6. 生 7. 居 8. 入 9. 经 10. 职 11. 劳 12. 特 13. 企 14. 是 15. 户
16.照片要求：2寸免冠彩色证件照，只需电子版，照片大小300KB以内，并备注姓名+身份证号码。

（
）国有企业退休人员社会化管理基本信息采集表
Байду номын сангаас
企业名称（盖章）：
姓名
性别
民族
政治面貌
出生年月
身份证号
籍贯
文化程度
企业性质
原工作单位 基 本职 称 情 况 健康状况
参加工作时间 职务/技术级
别 经济状况
退休时间 是否退役军
人 特长技能/兴趣爱好
退休类别 是否享受 职教幼教补贴
确认移交的（乡镇）/社区）
移交类型
特殊人员情
社
况
会 基本养老金
保 (元/月)
障 是否享受低 情保 况
建国前参加工作 □
养老保险号
养老保险 关系所在地
七十以上高龄 □
孤寡老人 □
劳模 □
特困 □
重病 □
工伤等级
残疾证号
养老金代发银行
医疗保险 关系所在地
本地人员 □
异地人员 □
参保情况
养老 □
出国（境）居住 □
医疗 □
1寸红底照片 工伤 □
经济状况:领取养老金、子女赡养、领抚恤金、领取教济金;5.移交类型:户籍地移交、常住地移交、企业所在地移交;6.户口所在地:户口本户主一页详细地址；
7.现居住地：要详细包括省、市、县（区）、街道（乡镇）、 街（路）、号（小区）、楼号、单元号、 室。8.本表一式两份，企业留存一份，乡镇（社区）留
存一份。9.乡镇（社区）盖章：由企业统一到接收的乡镇（社区）盖章。
居住情况
户口所在地
管辖派出所
家 庭 情 配偶情况 况
现居住地 姓名 目前状况
出生年月 在职 □
无职业 □
健康状况 离退休 □

居住所在地社区居委会或村委会审核意见（盖章） ：
年
月
日
经办人： 年 月
日
经办人： 年
月
日
1、此表一式两份，留社保局一份，企业存留一份；2、详细地址一栏填写时要真实具体，填到门牌号，如曙光小区 425 号楼 3 单元 5 楼西户；李庄村南。
离退休人员居住情况调查登记表
原工作单位： 姓名 性别 出生 年月 社会保障号 （身份证号码） 市(地区、 州、盟） 区（县、 市） 住宅电话 名 关 系 工 作 单 位 联 系 电 话 邮 编 社区居委会 （村委会）
居住 情况 详细地址 家庭 联系 人 本人签字盖章： 姓
省（自治区、 直辖市）
单位审核意见（盖章） ：

特殊困难原因
配偶情况
姓名
出生年月
退休前所在单位
有无重大疾病
□高血压 □冠心病 □糖尿病 □癌症
□其他( 无 )
月收入情况
联系电话
子女情况和其他共同居住的社会关系
称谓
姓名
出生年月详Leabharlann 地址联系电话所在单位
是否与本人同住(同住打√)
**社区离退休干部个人信息登记表
填表时间:年月日
姓名
性别
离退休干部
□离休
□退休
出生时间
离退休时间
参工时间
政治面貌
个人特长及兴趣爱好
备注
原管理单位及职务
现管理单位
现享受待遇
现居住地址
联系电话
有无重大疾病
□高血压 □冠心病 □糖尿病 □癌症 □其他( 健康 )
本人生活能否自理
□能
□否
是否为特殊困难离退休干部

职称(中、高级)
职称评审时间
职称聘任时间
入伍时间
军队转业时间转业时职务源自本人联系电话劳模级别
□国家级 □省部级 □地市级
曾获荣誉称号（省部军级以上）
因工伤残等级（1-10级）
统筹外发放金额（元/月）
发放方式 □银行 □邮政 □电汇 □单位代发
特殊类别
□孤寡 □高龄(75岁以上) □完全丧失生活自理能力
离退休(职)人员基本信息登记表
姓名
性别
民族
出生年月
文化程度
居民身份证号
是否中共党员 □是 □否 入党时间
离退休(职)类别 □离休 □建国前老工人 □正常退休 □退职 □因病提前退休 □因工伤残退休 □特殊工种提前退休 □破产转制提前退休
参加工作时间
离退休(职)时间
离退休(职)时工作单位
离退休(职)时所担任党政职务
个人特长爱好
户籍所在地详细地址
邮政编码
所在社区名称
长期居住地详细地址
邮政编码
所在社区名称
姓名
与离退休（职）人员关系
详细地址
电话
联系人
备注 填报单位盖章
填报人：
联系电话：
填报日期：

医疗保险
参保状态
□在我中心正常参保□在我中心为停保状态
□医保关系不在我中心□原单位存在欠缴记录
□参加居民医保□无医保
□其他：经办人：
其他医保参加情况
□区医保□省医保□外地参保
□军队转业干部和退役人员的军龄
□随军未就业军人配偶参加军队医疗保险的年限
□2000年1月至2011年6月之间领取过失业保险金
医疗保险
结算方式
□一次性结算□逐年缴费
填表说明：
一、“医疗保险参保状态”填写说明
1.本部分为工作人员核查填写，核查结果会当面告知填表人员。
2.医保关系在我中心户下正常参保的人员，方能申请办理医保退休结算。
二、“其他医保参加情况”填写说明
符合某种选项的，需提供相应证明资料，否则将无法认定缴费年限。
三、“医疗保险结算方式”填写说明
退休人员基本信息确认表
姓名
张XX
档案编号
0123XX
退休年月
20XX年XX月
医保编号
医保卡背面号码
身份证号
61011319XXXXXXXXXX
性别
男/女
联系电话
电话1：138XXXXXXXX电话2：029-8228XXXX
养老保险
请缴纳20年月至月养老保险。经办人：
指纹采集
经办人：
是否缴纳养老保险
经办人：
20XX年XX月XX日
1.退休人员请慎重选择医保结算方式，一经选择，无法变更。
2.申请医保退休一次性结算员，登记后等待电话通知缴费。
3.申请医保退休逐年缴费人员，每年11月-12月缴纳下年度费用。缴费年限达到规定年限时，应到我中心申请办理医保退休手续。
如您的联系方式发生变化，务必及时通知我们，以便我们能及时联系到您。